C5_Environnement Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux aux TMG?

A
  1. Traumatismes physiques et sexuels
    1.1 Intimidation
  2. Vie urbaine
  3. Immigration de 2e génération
  4. Drogues (cannabis et methamphétamines)
  5. Stress & TSPT
  6. Influences familiales (émotions exprimées et déviance communicationnelle)
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Q

Quels sont les facteurs de protection environnementaux?

A
  1. Habiletés sociales et compétence
  2. Soutien familial et social
  3. Stratégies adaptatives & Estime de soi
  4. Gestion du stress
  5. Médication
  6. Hygiène de vie
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3
Q

Quel est l’impact des abus physiques et sexuels dans l’expression du TMG à l’âge adulte?

A

symptômes plus sévères : Hallucinations, délires, dépression, suicide, anxiété, hostilité, difficultés interpersonnelles, somatisation et dissociation

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4
Q

Quel est le lien trouvé entre les agressions physiques et les sx des TMG?

A

+++ Sx positifs

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5
Q

Quel est le lien trouvé entre les agressions sexuelles et les sx des TMG?

A

Hallucinations

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6
Q

Quel est le lien trouvé entre la maltraitance émotionnelle et les sx des TMG?

A

dissociation

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7
Q

Quel est le lien trouvé entre la maltraitance dans l’enfance et les sx des TMG?

A

Délires

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8
Q

Quel est le lien trouvé entre l’inceste et les sx des TMG?

A

Hallucinations à caractères sexuels

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9
Q

Quel est le odds ratio entre les agressions sexuelles et la psychose?

A

15,5

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10
Q

Quel sx a été rapporté le plus souvent par les personnes souffrant d’un TB qui ont vécu un abus sexuel dans l’enfance?

A

Hallucination (73%)

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11
Q

L’intimidation est-il un facteur de risque à la psychose?

A

Oui, le fait d’être victime d’intimidation double le risque de développer des symptômes psychotiques à l’adolescence

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12
Q

Si l’on sait que notre enfant à des vulnérabilité génétiques à développer la Sz et qu’il est victime d’intimidation. Que devrions-nous faire?

A

Lui offrir un soutien familial très fort pour éliminer l’augmentation du risque (intimidation)

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13
Q

Quelles sont les 3 hypothèses qui tentent d’expliquer le lien entre les traumatismes et la psychose?

A
  1. hypothèse physiologique
  2. TSPT
  3. Modèle de de Mueser et al., 2002)
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14
Q

Comment la première hypothèse explique le lien entre les trauma et les TMG?

A

Si la menace est récurrente = dérèglement de cortisol (activation constante) = moins de réactivité de cortisol = impact sur la dopamine (augmentation) = risque de psychose

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15
Q

Quelle est la principale différence entre le TSPT et la psychose?

A

TSPT n’a pas de problème d’insight (elle sait qu’elle revoit les événements traumatisants)

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16
Q

Vrai ou faux. Le stress chronique peut déclencher un TSPT?

A

Vrai

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17
Q

Quel est le problème avec la prévalence de TSPT chez les personnes ayant aussi un TMG?

A

29 à 43 % ont des sx de TSPT, mais seulement
5% pour qui c’est indiqué au dossier. CE N’EST PAS SUFFISAMMENT ÉVALUÉ

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18
Q

Les personnes ayant un TSPT ont _____ fois plus de risque de psychose.

A

5 fois plus de risque de psychose

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19
Q

Vrai ou faux. Le TSPT est seulement un facteur de risque à la psychose.

A

Faux, ça peut être un facteur de risque ou être l’effet de la première hospitalisation

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20
Q

Pourquoi la première hospitalisation peut causer un TSPT chez les personnes ayant fait une psychose?

A
  • Violence policière / ambulancière
  • Contention physique
  • Traitements donnés de force (injection de force)
  • Sans consentement
  • Déjà peur… et agressions à l’hôpital = certain.e.s pensent qu’ils voulaient les tuer
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21
Q

Explique le modèle de Mueser et al., 2002

A
  1. Traumatisme dans l’enfance (abus physique, sexuel, intimidation, maltraitance, etc.)
  2. Si retraumatisé à l’âge adulte = TSPT
  3. augmentation du risque d’abus de substances + difficultés à établir le lien thérapeutique pcq la personne est méfiante
  4. AUGMENTATION DES SYMPTÔMES PSYCHOTIQUES
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22
Q

Vrai ou faux. Le fait de vivre en ville constitue un facteur de risque solide dans l’étiologie des TMG.

A

Faux petite taille d’effet et qualité de la preuve modérée

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23
Q

Quelles sont les 2 hypothèses expliquant le plus haut taux de TMG en ville?

A
  1. Migration sélective
  2. Naissance en ville
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24
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse de la migration sélective?

A

Les personnes qui ont des problèmes (TMG) seraient attirés vers la ville pour les services et il est plus facile d’être anonyme en ville.

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25
Q

Pourquoi le fait de naitre en ville pourrait être lié au développement d’un TMG?

A

» Pollution (impact sur les mutations génétiques)
» Diète (manque de vitamine D)
» Infections – virus : plus de contacts
» Stress (mode de vie rapide)

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26
Q

Pour quel groupe de la population la vie urbaine semble constituer un plus grand facteur de risque?

A

les immigrants de 2e génération ayant vécu une immigration traumatisante

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27
Q

Quels seraient les facteurs qui expliquent que l’immigration puisse être un facteur de risque aux TMG?

A
  1. Raison de l’immigration (TPST / réfugiés)
  2. Entrée au pays
  3. Identité (choc culturel et identité biculturelle)
  4. Accueil et statut dans le pays hôte (adaptation au nouveau pays)
  5. ** Être un minorité ethnique ** ( manque de soutien social et difficultés d’adaptation)
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28
Q

quelle est la prévalence de trouble d’abus de substances chez les personnes ayant un TMG?

A

47%

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29
Q

L’abus de PSA survient à quel moment dans l’évolution d’un TMG?

A
  1. Avant : cause si vulnérabilité génétique ou MA
  2. Pendant: TSPT ou “consommation récréative et coping”
  3. Coping
30
Q

Vrai ou faux. La prévalence très élevée de Trouble d’abus de substances chez les personnes ayant un TMG est due à l’automédicamentation.

A

Faux.
1. Pas de liens entre la substance consommée et les symptômes principaux
2. Les substances sont en fait utilisées pour des raisons similaires aux personnes n’ayant pas de TMG
3. Substances consommées peuvent être liées à des sx secondaires (anxiété sociale, se sentir éveillé)

31
Q

Vrai ou faux. La prévalence très élevée de Trouble d’abus de substances chez les personnes ayant un TMG serait due à une hypervulnérabilité aux SPA.

A

Vrai.
1. Les personnes avec TMG peuvent consommer très peu et être très affecté… plus sensible aux effets des SPA.
2. les personnes avec TMG sont plus vulnérables à devenir accroc (théorie de la récompense (DA))
3. drogues (cannabis) augmenteraient la vulnérabilité à la psychose en devenant un ‘stress’ ou précipitant, accélérant la venue du premier épisode

32
Q

Quelle SPA serait une exception à l’hypothèse de l’hypervulnérabilité et pourquoi?

A

La méthamphétamine SERAIT LA SEULE DROGUE QUI POURRAIT « CRÉER » LA PSYCHOSE CHRONIQUE MÊME SANS VULNÉRABILITÉ GÉNÉTIQUE

33
Q

Vrai ou faux. La prévalence très élevée de Trouble d’abus de substances chez les personnes ayant un TMG serait due à un facteur commun entre les TMG et le trouble d’abus de substances.

A

Vrai : le trouble de personnalité antisociale
1. taux de personnalité antisociale chez TMG est très élevé
2. taux de personnalité antisociale chez toxicomanes est aussi très élevé
Donc, toxicomanie due à TMG + TPA ? possible

34
Q

Avant, quelle était la seule hypothèse à la Sz et comment les nommait-on?

A

uniquement dus à la mère (mères schizophrénogènes)

35
Q

Quelles sont les 3 grandes influences parentales dans le développement des TMG?

A
  1. Déviance communicationnelle
  2. Émotions exprimées
  3. Attachement insécure (et grossesse non-désirée)
36
Q

Quel est le lien entre la manière dont les parents communiquent et le développement des TMG et comment s’appelle ce phénomène?

A

La déviance communicationnelle : les parents qui avaient des troubles de la pensée (langage), s’exprimaient souvent de manière vague, fragmentée ou contradictoire = facteur de risque à développer un trouble de la pensée chez l’enfant

37
Q

Vrai ou faux. Les conflits entre les parents et leurs enfants augmentent la susceptibilité à la psychose.

A

Vrai (pas d’explication donnée)

38
Q

Qu’est-ce qui augmente le risque de rechute ou de réhospitalisation chez les personnes Sz (en lien avec la famille)?

A
  1. s’ils retournent vivre avec leur partenaire ou avec leur famille = + rechutes que seul ou fratrie
39
Q

Qu’est-ce qui fait que le risque de rechute est plus élevé lorsque les personnes retournent vivre avec leur famille ou avec leur partenaire?

A

Les émotions exprimées négatives (familles très impliquées)

40
Q

Quels sont les critères des émotions exprimées négatives qui augmentent le risque de rechutes psychotiques? IMPORTANT

A
  1. Commentaires critiques à propos de comportements spécifiques
  2. Hostilité
  3. Surinvestissement émotionnel
41
Q

Pourquoi une grossesse non-désirée augmente le risque de psychose de 4 fois chez l’enfant?

A

pas de lien d’attachement sécure si on ne veut pas l’enfant/ on n’aime pas l’enfant

42
Q

Vrai ou faux. L’attachement ambivalent constitue un facteur de risque à la Sz.

A

Vrai, mais pas seulement ambivalent. Tous les styles d’attachement insécurisés sont des facteurs de risque à la Sz

43
Q

Quel est l’impact d’un attachement insécurisé dans le traitement des TMG?

A

plus de méfiance envers l’aidant, moins bonne adhésion au traitement et plus faible estime de soi

44
Q

Les personnes avec Sz de type paranoiaque ont souvent quel type d’attachement?

A

évitant

45
Q

En lien avec l’attachement, quel seraient les 3 grands facteurs de risque? IMPORTANT

A
  1. grossesse non-désirée
  2. attachement insécurisé
  3. enfant séparé de la figure d’attachement en bas âge (attachement brisé en bas âge)
46
Q

Vrai ou faux. Un attachement insécure n’est pas déterminant dans les capacités relationnelles de la personne à l’âge adulte.

A

Faux, attachement insécure = Plus de difficultés relationnelles à l’âge adulte

47
Q

La famille peut-elle causer un TMG?

A

Non, mais elle peut être un facteur de risque si:
- Déviance communicationnelle
- Maltraitance ou abus
- Émotions exprimées
- Attachement insécure

48
Q

quels sont les critères pour dire qu’une personne est en rémission?

A

Si les sx sont considérés faibles ou moindre pendant 6 mois

49
Q

Vrai ou faux. La rémission est liée aux symptômes alors que le rétablissement non.

A

Vrai. La rémission est évaluée selon la gravité des sx alors qu’une personne en rétablissement peut présenter des sx importants, mais le reconnaitre.

50
Q

Qu’est-ce que le rétablissement?

A

Accepter la vulnérabilité et le trouble (pas nécessairement le dx). En l’acceptant, la personne doit repenser ses objectifs de vie et changer ses attitudes afin de trouver un nouvel équilibre pour éviter les rechutes

51
Q

Quels sont les 5 stades du rétablissement en ordre?

A
  1. Moratoire
  2. Conscience
  3. Préparation
  4. Reconstruction
  5. Croissance
52
Q

Quel stade du rétablissement : Kiara reprend un parcours scolaire et loue un appartement pour la première fois depuis sa dernière psychose.

A

Reconstruction

53
Q

Quel stade du rétablissement : Maély nomme à sa conjointe qu’elle peut avoir un meilleur futur et qu’elle n’est pas seulement une schizophrène, elle a autre chose à apporter.

A

Conscience

54
Q

Quel stade du rétablissement : Olivier sent que sa vie a un sens et commence à avoir une vision de lui-même plus positive. Il est capable d’identifier ses vulnérabilités et ses forces et comment ses stratégies pour éviter les rechutes.

A

Croissance

55
Q

Quel stade du rétablissement : Sarah a fait une psychose le mois dernier. Elle se remets profondément en question. Elle a l’impression que son corps, sa vie ne lui appartiennent plus. Elle désactive tous ses réseaux sociaux et ne parle plus à personne, sauf à sa psychiatre.

A

Moratoire

56
Q

Quel stade du rétablissement : Naomie commence à reprendre contact avec de nouvelles personnes et est capable d’identifier ses valeurs et ses forces. Elle développe ses habiletés.

A

Préparation

57
Q

Vrai ou faux. Le fait d’avoir peu de déficits cognitifs constitue un facteur de protection contre les TMG puisque le fonctionnement de la personne sera moins affecté.

A

Faux, ce sont les déficits de la cognition sociale et les habiletés sociales qui constituent un facteur de protection contre les TMG puisque le fonctionnement de la personne sera moins affecté.

58
Q

À quoi sont liées les difficultés de communication et le niveau faible d’habiletés sociales?

A
  1. plus d’isolement et réseau social restreint
  2. moins de demande d’aide si besoin
  3. anxiété sociale
59
Q

Vrai ou faux. Les difficultés relationnelles apparaissent souvent après le premier épisode psychotique comme les déficits cognitifs?

A

Faux, les difficultés relationnelles sont souvent déjà présentes avant l’apparition du trouble CONTRAIREMENT aux déficits cognitifs qui apparaissent la plupart du temps après le premier épisode psychotique

60
Q

Si Sasha avait de très mauvaises habiletés sociales avant sa psychose, que pouvons-nous prédire?

A

Qu’elle aura probablement un moins bon fonctionnement social post-psychose et plus de sx négatifs (minimum 1 an) après la psychose

61
Q

En quoi la famille peut constituer un facteur de protection? Nomme tous les éléments.

A
  1. Renverser les effets de l’intimidation
  2. Réduire le taux de rechutes et d’hospitalisation
  3. Réduire l’impact de la stigmatisation
  4. Favoriser de meilleures habiletés sociales
62
Q

Quels sont les 3 types de stratégies adaptatives?

A
  1. Coping actif
  2. Coping passif
  3. Coping passif type émotionnel
63
Q

Dans quelles circonstances le coping émotionnel est approprié?

A

Lorsqu’on ne peut rien changer à la situation et n’avons aucun contrôle. Nous devons utiliser des stratégies de régulation émotionnelle SAINES (pas conso, pas mutilation, pas achats compulsifs, etc.)

64
Q

Que pouvons-nous prédire dans cette situation quant au rétablissement de Joanie? Joanie vit beaucoup de détresse émotionnelle, mais elle a un bon sentiment d’efficacité personnel et elle a un réseau social soutenant.

A

Elle aura tendance à utiliser des stratégies de coping spécifique à différents stades de rétablissement

65
Q

Qu’est-ce que l’estime de soi?

A

se sentir compétent et apte à gérer les défis de la vie et sentir que l’on mérite d’être heureux

66
Q

Vrai ou faux. Les personnes ayant des sx psychotiques ont généralement une estime de soi faible. IMPORTANT

A

Faux, estime de soi FLUCTUANTE / INSTABLE

67
Q

Comment doit être l’estime de soi pour être un facteur de protection contre les TMG?

A

STABLE et assez élevée

68
Q

Vrai ou faux. L’arrêt ou la diminution de la médication cause souvent une rechute psychotique parce que la personne a besoin de la mx pour éviter les rechutes.

A

Faux, oui l’arrêt ou la diminution de la médication cause souvent une rechute psychotique, mais C’EST PROBABLEMENT DÛ AUX EFFETS DE SEVRAGE

69
Q

Vrai ou faux. La plupart des personnes médicamentée arrêtent ou diminuent leur médication.

A

Vrai. 50 % cesse la mx dans la première année et ceux qui continuent le traitement prennent en moyenne la moitié de leur dose.

70
Q

Que peut-il se produire à la suite de l’arrêt de la médication?

A
  1. risque de rechute à cause des effets de sevrage
  2. répond moins bien à la médication (même molécule)
  3. parfois des nouveaux symptômes apparaissent
  4. de nouveaux effets secondaires peuvent aussi apparaître
71
Q

À quoi sont dues la plupart des rechutes psychotiques?

A
  1. Diminution ou arrêt de médication
  2. Modifications ou mauvaises habitudes de vie
  3. Stress important (consommation de PSA)