C4_Neuro Flashcards
Quelles sont les théories environnementales péri ou post-natales les plus soutenues empiriquement?
- Complications obstétriques (diabète de grossesse, hypoxie foetale)
- Traumatisme ou stress intense de la mère au 5e et 6e mois de grossesse
- Carences nutritionnelles de la mère durant la grossesse (famine)
Les facteurs de risques environnementaux sont-ils spécifiques aux TMG?
Non, ce sont des facteurs de risque à plusieurs autres troubles mentaux et physiques
Pourquoi les complications obstétriques seraient un facteur de risque aux TMG?
pcq le bébé nait plus fragile (souvent faible poids)
Parmi les théories péri-natales environnementales concernant les virus et les infections, quelles hypothèses sont les plus plausibles à ce jour?
- Exposition de la mère à un virus pendant la grossesse (hypothèse 4)
- Réaction anormale du système immunitaire à un virus (hypothèse 5)
Quelle est la prémisse de la théorie de l’infection rétrovirale?
Une personne est exposé à un moment de sa vie à un virus, ce qui modifierait son matériel génétique et transmettrait les mutations aux descendants (pas soutenu)
Quelle est la prémisse de la théorie de l’infection virale au cerveau?
Une personne ADULTE est exposée à un virus ce qui entrainerait le développement d’un TMG (pas soutenu)
Quelle est la prémisse de la théorie de l’infection virale à l’enfance?
Virus acquis lors de l’enfance (neurodéveloppemental) et qui entrainerait le développement d’un TMG (pas soutenu)
Quelle est la prémisse de la théorie de l’exposition de la mère à un virus pendant la grossesse? IMPORTANT
Grossesse de 2e trimestre + Virus = atteint le développement cérébral du bébé = FACTEUR DE RISQUE DE DÉVELOPPER UN TMG (TB et Sz)
** UNE DES HYPOTHÈSES LES PLUS SOUTENUES, MAIS CE N’EST PAS UN FACTEUR DE RISQUE SOLIDE**
Quelle est la prémisse de la théorie de la réaction anormale du système immunitaire à un virus? IMPORTANT
**Je dois tout répondre sans exception :)*
Grossesse de 2e trimestre + Virus = activation du système immunitaire (production de cytokine) = INFLAMMATION et atteint le développement cérébral du bébé (surtout dans les régions liées à la cognition) = FACTEUR DE RISQUE DE DÉVELOPPER UN TMG (TB et Sz)
** UNE DES HYPOTHÈSES LES PLUS SOUTENUES, MAIS CE N’EST PAS UN FACTEUR DE RISQUE SOLIDE**
Quelle est la prémisse de la théorie qui suppose que la Sz serait une forme de désordre immunitaire du cerveau?
Lien avec le gène C4
* si la C4 est liée à la Sz, on peut supposer que le système immunitaire pourrait être impliqué dans le développement des TMG
Vrai ou faux. L’influenza est l’un des virus les plus fortement liés au développement de la Sz.
Faux. Ce n’est pas nécessairement l’influenza, c’est simplement qu’il a été plus étudié, car c’est un virus fréquent
Pourquoi le fait de vivre un traumatisme ou un stress sévère durant la grossesse pourrait constitué en un facteur de risque au TMG pour le bébé?
Traumatisme ou stress sévère de la mère lors de la grossesse causerait un débalancement du cortisol dans le sang qui affecterait le développement cérébral du fœtus.
Pourquoi l’hypothèse du traumatisme est mitigée dans la littérature?
Pcq serait plus liée à des troubles cognitifs qu’aux TMG en soi
Pourquoi l’hypothèse de la toxoplasmose est maintenue actuellement malgré qu’elle ne soit pas soutenue empiriquement?
Pcq elle serait liée à l’hypothèse 5 des virus (cytokines pro-inflammatoires)
En ce qui concerne les risque prénataux environnementaux, à quels mois de grossesse ceux-ci pourraient avoir un impact sur le bébé ?(développement des TMG)
TB : 5e mois de grossesse
Sz : 6e mois de grossesse
Pourquoi la naissance hivernale dans l’hémisphère nord serait considérée comme un facteur de risque aux TMG?
- plus de virus
- moins de vitamines D
- Faible luminosité débalance le rythme circadien (affecte la mélatonine) – ce qui aurait un impact sur la température interne et le développement du fœtus
Quelles déficiences nutritionnelles seraient liées au développement de la Sz?
- Manque de folate = plus de risque de mutations génétiques
- Vitamine A
- Vitamine D
- Fer: lié au développement du cerveau du fœtus et aussi à la neurotransmission de la dopamine
- Protéines/ calories L problèmes comportementaux (mais pas démontré sur les humains)
Quel est le facteur de risque le plus connu et le plus soutennu empiriquement en ce qui concerne les facteurs de risque péri-nataux et post-nataux environnementaux?
Les complications obstétriques (hypoxie-foetale et diabète de grossesse)
Quel est le questionnement actuel concernant les complications obstétriques comme facteur de risque aux TMG? (3 hypothèses)
- les problèmes à l’accouchement qui augmentent le risque de TMG
- le bébé ou la mère avaient déjà une prédisposition génétique qui a créée des complications obstétriques
- virus/infection qui a créé des complications obstétriques
Quelles sont les observations neuroanatomiques actuelles concernant les TMG?
- Diminution globale du cerveau
- augmentation de la taille des ventricules
- Densité neuronale élevée dans certaines régions
Pourquoi les observations neuroanatomiques sont critiquées actuellement?
- Plusieurs contradictions entre les études
- Même nombre de neurones entre les personnes qui ont un TMG vs ceux qui n’en ont pas
En lien avec la neuroanatomie, quelle hypothèse est plus étudiée actuellement?
Les dérèglements au niveau des circuits : Problème de connectivité Fronto-Striatal
Peut-on parler de maladie dégénérative du cerveau dans le cas de la schizophrénie?
Oui et non.
Oui: si déficits cognitifs très sévères depuis l’enfance
Non: pour la plupart des gens. C’est neurodéveloppemental et les sx cognitifs se stabilisent ou s’améliorent.
Quelles sont les conclusions de la neuroanatomie? IMPORTANT
- la neuroanatomie est similaire pour tous les TMG : elle ne permet pas de les distinguer entre eux
- les substrats anatomiques ne sont pas présents avant le début du trouble (CE N’EST PAS UN FACTEUR DE RISQUE)
- les modifications cérébrales sont dues aux épisodes de TMG répétés et surtout à la médication
Qu’est-ce que l’hypothèse du problème de connectivité fronto-striatale?
Certaines parties du cerveau s’activent moins bien chez les personnes ayant un TMG = problème de connectivité
Vrai ou faux. la neuroanatomie diffère entre les personnes ayant un TMG vs population non-clinique.
Vrai, mais pas entre les TMG
Vrai ou faux. Les hypothèses concernant la neuroanatomie permettent de comprendre les déficits cognitifs et la symptomatologie des TMG.
Faux, ce serait plutôt l’activité et la réactivité cérébrale qui pourrait expliquer les déficits cognitifs et la symptomatologie
Quelle région cérébrale serait davantage associée aux problèmes de connectivité?
Lobe préfrontal
Qu’est-ce qui expliquerait les désordres de la pensée liés au langage dans les TMG?
le fait qu’il y ait moins de réactivité près de l’aire de Broca
Qu’est-ce qui expliquerait les symptômes positifs dans les TMG?
le fait qu’il y ait moins de réactivité au cortex préfronto-dorsolatéral
Quels neurotransmetteurs seraient impliqués dans la Sz?
Dopamine, glutamate, GABA, sérotonine, norépinéphrine
quelle est l’hypothèse dominante actuellement concernant les neurotransmetteurs impliqués dans la Sz?
La dopamine: il y aurait trop de D2 et pas assez de D1
Quelle preuve soutient l’importance de la dopamine dans la Sz?
Les amphétamines agissent sur D2 et produisent des symptômes similaires à la psychose
Quel est le rôle de la dopamine dans la Sz?
On ne sait pas, car les nouvelles molécules n’agissent pas sur la dopamine et agissent sur les symptômes positifs
Quels neurotransmetteurs seraient liés aux déficits cognitifs?
GABA et glutamate
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans le TB?
GABA, Glutamate, dopamine
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans la dépression?
Les monoamines (5-HT, DA et NA) + cortisol
Quels comportements sont associés à un déséquilibre de la 5-HT?
la dépression, le suicide, les comportements agressifs et impulsifs
Quel est le rôle du GABA?
réguler l’anxiété
Quels sont les rôles de la dopamine?
- contrôle du mouvement et de la posture
- moduler l’humeur
- renforcement positif et dépendance
Quels sont les rôles de la norépinéphrine?
- attention
- apprentissage
- émotions
- réponse de stress
- * TROUBLES DE L’HUMEUR*
Quels sont les rôles du glutamate?
apprentissage et mémoire
Dans les théories neurophysiologiques, à quoi s’intéresse-t-on concernant les TMG?
1 - aux interactions entre les sytèmes (comme problème de circuits fronto-striatal)
2- aux interactions des différents systèmes et NT avec environnement
Quelle protéine produit des symptômes dépressifs même chez les personnes sans trouble?
Les cytokines pro-inflammatoires
Sur quel système agit principalement les cytokines pro-inflammatoires (à part système immunitaire)?
système motivationnel
Qu’est-ce que peut produire un stress prolongé?
une activation anormale des cytokines
qui peut expliquer en partie plusieurs désordres dont la dépression
Quelle est l’hypothèse qui sous-tend les théories neurodéveloppementales?
que si c’est génétique, on devrait voir les premières manifestations / sx dès l’enfance
Comment Walker nomme la vulnérabilité génétique créant les premières manifestations de Sz (le risque neurodéveloppemental)?
Pandysmaturation
Quels sont les manifestations de la pandysmaturation?
- Développement visuel et moteur irrégulier
- Performance anormale aux tests neuropsychologiques
- Retard croissance
** signes posturaux et moteurs spécifiques **
**problèmes sociaux, d’isolement **
Quels sont les déficits neurodéveloppementaux généraux des TMG que l’on retrouve également dans la fratrie saine et chez les personnes en rémission?
- Déficit de l’odorat
- Déficit du mouvement de l’œil (saccadé)
- Potentiels évoqués retardés (parfois inférieurs)
- Déficits sur tests neurocognitifs
Quels sont les déficits cognitifs neurodéveloppementaux?
Attention
Mémoire
Fonctions exécutives
Vrai ou faux. Les déficits généraux neurodéveloppementaux sont des facteurs de risque environnementaux, car ils se développent durant la grossesse.
Faux, ce serait des facteurs de risque génétique puisqu’ils sont présents aussi chez la fratrie saine (sans TMG).
Vrai ou faux. Les déficits cognitifs touchent près de 80% des personnes ayant un TMG dès la naissance? (JE DOIS TOUT NOMMER)
Faux. C’est vrai que 60 à 80 % des personnes ayant un TMG présentent des déficits cognitifs importants, mais ceux-ci APPARAISSENT APRÈS LE DÉVELOPPEMENT DU TROUBLE
Quelle serait une autre explication des faibles résultats aux test neurocognitif (autre que déficit cognitif)?
Les sx négatifs de la Sz / dépression / TB : faible motivation et lenteur (ralentissement moteur)
Pourquoi le traitement pharmacologique peut améliorer la performance aux tests neuropsy?
la médication agit sur les sx positifs. ainsi, la personne pourrait avoir une charge mentale moins grande et mieux réussir les tests.
Vrai ou faux. Les sx positifs affectent les fonctions cognitives de personnes avec un TMG? (Je dois tout dire)
Faux. aucun lien entre sx positifs et déficits cognitifs. Les déficits cognitifs seraient dus aux sx négatifs et à l’altération du fonctionnement due aux déficits de cognition sociale.
Quel est le problème étant rapporté comme étant le plus handicapant par les personnes souffrant d’un TMG?
Les problèmes cognitifs
Vrai ou faux les problèmes de fonctionnement des personnes ayant un TMG sont dues aux sx psychotiques.
Faux. Ils sont principalement dus aux déficits de cognition sociale
À quoi seraient dus les sx psychotiques?
aux déficits neurocognitifs
Quels sont les principaux déficits au niveau de la cognition sociale dans les TMG?
» Reconnaissance des émotions
» Théorie de l’esprit
» Attribution
» Règles sociales
» Régulation émotionnelle
Comment la reconnaissance des émotions est affectée dans la Sz et dans la dépression?
Sz: difficulté à reconnaitre les émotions subtiles ou neutres
Dépression: difficulté à reconnaitre la joie et facilité avec la tristesse
Quels sont les déficits d’attribution dans la Sz et dans la dépression?
Sz: (surtout type paranoide et grandiose) sur-attribuent les événements négatifs de leur vie aux autres (pas de leur faute) et le bien à eux (car ils sont exceptionnels).
Dépression, l’inverse: tout le mal est de leur faute et le bien grâce à la chance ou la bienveillance d’autrui (modèle pessimiste).
Comment la reconnaissance des règles sociales est affectée dans la Sz et quels en sont les impacts?
Personnes avec Sz ont souvent du mal à reconnaître les règles sociales, les blagues, ce qui se dit ou se fait selon le contexte… entraînant parfois des impairs gênants et un retrait social. –> crée de l’anxiété sociale
Comment la régulation émotionnelle est affectée dans la Sz?
Plusieurs personnes avec la Sz souffrent l’alexithymie (reconnaitre leurs émotions) et ont du mal à gérer leurs propres réactions face au stress ou aux émotions intenses
Qu’est-ce que l’alexithymie?
la difficulté à reconnaitre nos émotions
Quels sont les impacts des difficultés de régulation émotionnelle chez les personnes Sz?
- exacerber les symptômes positifs (augmentent avec le stress) et négatifs (amènent un retrait social).
- Difficulté à faire le lien entre les états internes et la réalité extérieure
- Ne pas reconnaitre les stresseurs
Quel est le lien entre les sx positifs et les difficultés de régulation émotionnelle?
++ stress = ++ sx psychotiques & difficulté de régulation émotionnelle = encore plus de sx positifs et difficulté à faire le lien entre le stresseur extérieur et leur état
Quelle serait la différence entre les personnes ayant un TMG vs sans TMG concernant l’élagage?
Normal: déclin exponentiel des connexions neuronales pendant l’adolescence (les connections non-utilisées sont éliminées – ‘pruning’).
TMG (Sz) : mauvaise élimination (trop de synapses éliminées, trop peu ou encore les mauvaises plus utilisées). > trop sur-élagage
À quelle vulnérabilité génétique est associée le sur-élagage dans les TMG?
C4 sur chromosome 6
La théorie développementale qui avance qu’il y aurait un sur-élagage dans la Sz concorde avec quelle autre hypothèse étiologique de la Sz?
les théories environnementales pré-natales COMPLICATIONS OBSTÉTRIQUES ET HYPOXIE FOETALE qui causerait aussi un sur-élagage.
C4 et 8p seraient aussi liés à une perte de myéline dans la Sz. Quel est l’impact de cette perte de myéline? (Je dois tout dire)
Cette perte de myéline entraînerait une mauvaise transmission d’information entre les neurones, plus spécifiquement dans les régions impliquées dans les symptômes positifs, la logique et les émotions.
