C5 - modèle éval clinique structuré Flashcards
généralité sur ado & adulte d'abus sex
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex -
TYPES/CONTEXTES D’ÉVALUATIONS
Traitement / intervention
(ado & adulte); Légal
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex -
Admission (au Tx)
TYPES/CONTEXTES D’ÉVALUATIONS
Identifier le niveau de reconnaissance (contingent à acceptation du client à envisager Tx), dispositions au traitement et modalités de traitement à privilégier
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Clinique / début de suivi
TYPES/CONTEXTES D’ÉVALUATIONS
Identifier besoins client;
Se familiariser avec Histoire vie client;
Établir l’alliance thérapeutique
1er = type clinique - entrecroisé avec défense, etc.,
3e = initiale pour confiance et indicateurs futurs du suivi = adhésion & coopération appréciable par patient.e = relation thérapeutique → bon signe de dév alliance avec thérapeute
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Bilan d’évolution / de fin de suivi
TYPES/CONTEXTES D’ÉVALUATIONS
Rendre compte des progrès en cours de traitement
Répondre à instances légales & autres professionnel.le.s impliqué.e.s ds dossier
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Rapport présentenciel
(RPS = adulte)
Légal
- Éclairer décision, +rare demandé par client;
- Fournir portrait de l’accusé (modus operandi & ens. caractéristiques)
- Analyser situation délictuelle
- Évaluer potentiel de réinsertion sociale + risque de récidive (cadre prélibératoire)
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Rapport prédécisionnel à
(RPD = ados)
Légal
- Comprendre le sens du délit
- Identifier circonstances de passage à l’acte selon histoire de vie (jeune & famille) +
portrait global actuel
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Évaluation spécialisée en délinquance sexuelle
- Évaluer risque de récidive
- Fournir recommandations envers prise en charge légale + clinique
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Utilité d’éval
Objectifs/raison pour réaliser
- Établir le profil clinique du client;
- Comprendre sa problématique sexuelle & dynamique de violence;
- Déterminer niveau de risque de violence;
- Id cibles d’Intervention/de Tx;
- Id mesures reliés à prévention récidive;
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Bonne évaluation (Barsetti)
citation
éval qui répond de façon adéquate à Q formulées par demandeur considérant contexte, demande & sévérité d’enjeux
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Éléments PRÉALABLE À ÉVAL
à vérifier / questions à se poser…
- Mandat =
* Clarifier/identifier mandat (Objectif d’éval ?);
* Q spécifiques du demandeur ? (si cela s’applique) + demander clarifications; - Compétence =
* Déterminer si sommes bon.ne pr réaliser éval (selon type spécifique);
* Pertinence d’éval spécialisée en délinquance sexuelle
1a) Juge + agent libération cond. n’auront pas mêmes Q;
2a) Besoin stage et acquisition d’autres diplômes
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
SI bon.ne pr RÉALISER L’ÉVALUATION….
Avant de rencontrer client =
* Prendre connaissance des docs officiels;
* S’assurer d’obtenir consentement éclairé de patient
1er = rapport police, déclaration des victimes, rapport psychologique et médical;
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
but (prise connaissance docs officiels)
si sommes bonne pers pr réaliser éval
- Objectivation des propos du patient &
- Constat d’aspects possiblement en situation de déni / minimisation / omission d’aspects pertinents
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Cmt obtenir le consentement éclairé d’un.e patient.e
- Clarifier le rôle des évaluateurs
- Clarifier les objectifs de l’évaluation
- Expliquer les limites à la confidentialité
3e = consentement informé →
* Limites usuelles (danger pour lui-même / tierce pers.);
* Propos échangés lors entrevue seront consignés dans rapport transmis à tiers (police, cour, service social)
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Éléments de bonne éval
- Sources d’information diversifiées ;
- Capacité d’évaluateur à intégrer données recueillies & lues pr formuler conclusions et des recommandations;
- Crédibilité de l’expert (majeure) = Processus d’éval soutient objectifs du mandat initial confié & répond avec +grande précision possible à question initiale
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Sources d’information diversifiées
éléments bonne éval
- Entrevues avec le client (faits objectifs, perception subjective, le comportement, la dynamique de fonctionnement et relationnelle, relation client-évaluateur)
- Entrevues avec les proches (parents, conjointe), les professionnels qui travaillent avec le client, les victimes;
- Dossier clinique (évaluations antérieures, suivi psychiatrique/psychologique, dx)
- Dossier criminologique (rapports de police, dossier criminel, antécédents légaux)
- Rapport présentenciel / prédécisionnel
2e = Intéressant avoir perspectives des proches (peut ajouter);
3e = Rapports d’évaluation psychologique, physiologique, neuropsychologique → Si problématique ne se résout pas par thérapie/suivi RA;
4e = Pas mêmes formations et considération d’éléments distincts
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
POINTS ! À CONSIDÉRER lors éval
- Éval clinique → Jonction éval stricte & interventions thérapeutiques ;
- Retenir qu’éval clinique / physio pas indiquer si ind a commis délit / récidivera ds futur & entrevue d’éval pas pr obtenir dévoilement /aveux relativement aux faits d’abus sexuels
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
Modèle d’éval thérapeutique → intervention
POINTS IMPORTANTS À CONSIDÉRER d’éval
Doit être utile pr patient, clinicien & demandeur;
Fonction contenante (évaluateur) = renvoi à frontières perso craquent & se déversent (dû à répression)
Rôle éval ≠ intervention
1er = Voir si possibilité de progrès vs. fermeture & ferme dans position
Amener lien avec client.e de constater qu’iel peut bouger et avancer (pas confrontation);
2e = déstabilisation d’ind → faut savoir recevoir propos décousus, tirade, réaction; Besoin de gestion de crise (temps repos & moment ralentissement); Jeu fluidité ds interactions et questions
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
PROCESSUS D’ÉVALUATION: GÉNÉRALITÉS
- Format d’entrevue semi-dirigée;
- Utiliser instruments psychométriques spécifiques pr probs spécifiques, mais pas limiter qu’à ceux-ci;
- Utiliser instruments d’évaluation du risque de récidive pertinent au mandat;
- Fiabilité des informations dépend
- Mise en place d’un processus de distanciation : 2 évaluateurs / collègues
1er = Selon rythme & client.e; tjrs reprise pr chq ind (modèle d’éval), préconisé offre mode d’interaction souple, ! disposer modèle d’éval cliniq structuré pr produire rapport complet & cohérent;
2e = Distorsions cognitives, fantaisies sexuelles et liens d’attachement;
3e = Grille & cotation existante, à l’affut des nouveautés et s’adapter
4e = Collecte d’info détaillées, clarifications & Mise en contexte par ex.;
5e = Recommandation F & H pour préserver objectivité, moduler rôle selon patient et communication triadique & Surtt pour ATS/AIS, car problématique sex envers F, portés à intimider et transgresser règles
Éval - clientèle : adolescent & adulte d’abus sex
CARACTÉRISTIQUES D’ÉVALUATEUR
- Aise d’aborder contenus sexuels (déviants / non) & agressifs, conscience limites & convictions vers sexualité;
- Capacité de mener entrevue semi-dirigée de façon souple (adapter à capacités patient) & agir ds meilleur intérêt d’objectifs d’éval clinique;
- Attitude de neutralité, ouverture à échange, explorer faits par Q ouvertes non menaçantes ;
- Attitude empreinte de patience & persistance;
- Capacité de créer/favoriser relation de collab → déf+ rôles, poser frontières claires (lien évaluateur.e et patient.e), ds environnement sécure
ATTITUDES À PRIVILÉGIER (AIS lors éval)
- AS situé sur continuum (perçu par nous), soumission
«–» opposition & hostilité; - Collab conditionnée par anticipation conséq d’éval
- AIS dévoilent qu’infos partielles sur délits sexuels;
- Normal et rester réaliste;
- AIS tente détourner processus éval (contrôle) = Provoquer/tromper, Amadouer/séduire & Documenter mode relationnel d’AIS & processus d’inférerences
Pas oublier certains ont problèmes cognitifs pouvant être confondus à tort avec des résistances;
Techniques pr distinction = Reformulation des questions, encouragements à élaboration, cibler thèmes moins menaçants
DYNAMIQUE ET DÉROULEMENT DE L’ENTREVUE
Adaptation et dynamique de l’entrevue :
- Adapter niveau & structure d’interventions
- Cerner caractéristiques & dispositions d’AIS
- Capacités intellectuelles & verbales;
- Réactions défensives : manifs déni / opposition;
- Surmonter réactions défavorables d’AIS ajustant niv. confrontation, contrôle & structure;
- Préserver attitude de neutralité;
- Déroulement d’entrevue = aborder & clarifier infos jugées essentielles (++ sur sexualité & agressivité), analyse contenus lors d’éval, dégager facteurs contributifs & contenus à considérer
