C3y4. Topografia Flashcards
Para que sirve la pupilometria? (Definirlo)
Valores normales de eso?
Para determinar zona optica y zona de transicion
La zona optica es donde el laser hace el 100% del tto
La zona de transicion sirve para suavizar la cornea ablacionada con la no ablacionada
ZO: 5 - 7 mm
ZT: 8 - 10 mm
Para que sirve el test de schirmer?
Cuales son los valores normales y anormales?
Para determinar la secrecion basal de lagrima
Luego de 5 min:
- Normal: 10 - 25 mm
- Menos de 10: ojo seco
- Mas de 25
- por obstruccion
- por exceso de lagrima
Para que sirve la aberrometria? (2)
Para determinar aberraciones corneales
Sirve para saber si el pcte debe tener cx personalizada por aberracion de alto orden
Para que se usa la topografia?
Para evaluar la curvatura de la cornea completa
Para analisis del perfil corneal
Para elegir candidatos a cx rx
Cuales son los tipos de topografia que existen?
Describir (3)
De reflexion: con discos de placido
De elevacion: con discos de placido y barrido de hendidura
De scheimpflug: analisis tridimensional
Cuales son las utilidades de la topografia? (6)
- analisis de la curvatura corneal
- analisis de las caract de la superficie corneal
- irregularidades corneales
- calidad lagrimal
- analisis y seguimiento LC
- anomalias queratocono
Que factores pueden afectar la topografia corneal? Por que?
Cual de estos factores es el que mas afecta?
PELICULA LAGRIMAL
- exceso (se acumula)
- deficit (irreg o mas plana)
- mucus (producir zonas mas curvas)
APERTURA PALPEBRAL
- Cuando se abre, se debe tener cuidado de no apretar para no inducir astg
LENTES DE CTO
- Efecto warpage: aplana la cornea
PESTAÑAS
- artefactos en zona superior
———————
El que mas afecta es la pelicula lagrimal
Que es el warpage corneal?
Que hacer para evitarlo? (Describir)
Es el efecto que producen las LC en la cornea -] aplanan la cornea
Se puede evitar sacando los lentes de cto dias antes de hacer la topo
Suspender LC:
- Blandas - 7 dias
- Semi rigidas - 7-12 dias
- Rigidas 15 dias
TOPOGRAFIA CON ANILLOS DE PLACIDO
Como funciona?
Como se ven los anillos?
Con disco transiluminado + camara
Se reflejan los anillos en la cornea del pcte
- Si es muy curva (M), los anillos se ven muy pequeños y juntos
- Si es muy plana (HMT), los anillos se ven grandes y separados
TOPOGRAFIA CON ANILLOS DE PLACIDO
Cuales son las caracteristicas de los anillos que se deben tener en cuenta? (5)
- TAMAÑO
- FORMA
- REGULARIDAD
- SIMETRIA
- UNIFORMIDAD
TOPOGRAFIA CON ANILLOS DE PLACIDO
Que sistemas se usan (2) describir
DE REFLEXION
Se reflejan en pelicula lagrimal
Mas “subjetivo”
DE PROYECCION
Se proyecta img en cornea
Se mide forma real (pendiente, curvatura y poder)
Medidas mas “objetivas” (precisas)
INDICES Y VALORES
Que es el SHAPE FACTOR?
De donde deriva?
Como se interpreta?
Cuales son sus valores normales?
FORMA CORNEAL
Es el valor de la asfericidad corneal
Deriva de la excentricidad corneal
Interpretacion
+: cornea eliptica prolata (0)
-: cornea eliptica oblata (o)
VALORES
Normal: 0.13 a 0.35
INDICES Y VALORES
Que es el CIM?
De donde deriva?
Como se interpreta?
Cuales son sus valores normales?
MEDIDA DE LA IRREGULARIDAD CORNEAL
Indice que alerta astg irreg
Deriva de los 10 primeros anillos
INTERPRETACION
CIM alto: irreg o queratocono o patologias
Mientras mas alto, mas irreg
Valores normales
0 a 0.9
(0 es regular)
INDICES Y VALORES
Que es el TKM?
De donde deriva?
Como se interpreta?
Cuales son sus valores normales?
Queratometria torica media
Compara elevacion de la referencia con la del pcte
I: TKM alto = mayor prob de toricidad (queratocono)
VN: 43.1 a 45,9
INDICES Y VALORES
Que es el SimK?
De donde deriva?
Como se interpreta?
Cuales son sus valores normales?
Queratometria simulada
Promedio entre meridiano mas plano y mas curvo de los 3 mm centrales
D: anillos 7,8 y 9
I: en cornea regular, valores estan a 90°
Da idea de al curvatura real del pcte
INDICES Y VALORES
Que es el SAI?
De donde deriva?
Como se interpreta?
Cuales son sus valores normales?
Indice de asimetria superficial
Diferencia entre poder corneal entre puntos opuestos por 180°
VN: 0 = simetrico
INDICES Y VALORES
Que es el SRI?
De donde deriva?
Como se interpreta?
Cuales son sus valores normales?
Indice de regularidad de la superficie
Fluctuaciones locales
10 anillos centrales
VN: 0
Cuales son las escalas topografivas que se usan?
Para que sirven
Cual es el intervalo de potencia que usan?
ABSOLUTA
Igual en todos los mapas
Ver defectos grandes
Intervalo: 1.5D
RELATIVA
Dif en todos los mapas
Ver defectos puntuales
Intervalo: 0.5D
Que hito importante tiene orbscan?
De que se compone?
Que zona explora?
Tiempo?
Primer topografo en medir elevaciones corneales, principalmente la posterior
Dos lamparas de hendidura que proyecta haces en 45°
Explora 11 mm de la superficie corneal
Tiempo: 1,5seg
Por que es importante el angulo kappa en cx rx?
Porque se debe descentrar la ablacion, para que la cx caiga justo en el eje visual del pcte
MAPAS
Definir mapa AXIAL O SAGITAL
Hecho en base a…
Sirve para……
Mapa que muestra de forma general la cornea
Curvatura corneal en Dioptrisa
En base a eje visual
Ver facilmente las caracteristicas de la cornea (poder corneal, astg, irregularidades?
MAPAS
Definir mapa TANGENCIAL
Hecho en base a…
Sirve para……
Mide la curvatura de zonas puntuales
Mas exacto
En base a un radio en cada zona puntual
Para
- localizar irreg corneales
- localizar cono
- patron de ablacion
- lentes intraestromales
MAPAS
Definir mapa ELEVACION
Hecho en base a…
Sirve para……
Ver elevacion de cara anterior y posterior de la cornea
Principio de proyeccion y en base a esfera de referencia calculada con BFS
Detectar queratoconos
Elevacion posterior alterada
Que formas de elevacion se pueden encontrar? (Nombrar y describir)
MONTE CENTRAL PROLATO
Cara anterior prolata
Se ve como un monte al centro
MONTURA CENTRAL
Dos meridianos
- mas plano: sobre esfera
- mas curvo: debajo de la esfera
Explicar principio de scheimplfug
Camara rotatoria levemente inclinada que toma imgs en 360° para tener imgs de todos los planos corneales
Tiene maxima profundidad de foco
Toma 25mil puntos dividido en 50img con 500 puntos
Que es la EXCENTRICIDAD CORNEAL
Es la medida del aplanamiento desde el centro hacia la periferia
VN:
0: esfera
1: elipse
Promedio normal: 0.51
Que es el QS?
Que datos analiza y cuale son sus valores normales? (5)
Es la calidad de las tomas topograficas
*QF=QS
Datos
1. Area analizada
- Mayor a 60% cara anterior
- Mayor a 50% cara post
- Datos validos
Cara ant mayor a 95%
Cara post mayor a 90% - Segmentos perdidos
Menor a 3 - Segmentos perdidos continuos
Menor a 2 - Desviacion modelo 3D
- Menor a 10 cara anterior
- menor a 14 cara post
Que es el KPD?
Para que sirve?
Valores normales?
Keratometric power desviation
Sirve para saber influencia de la cara posterior en el poder dioptrico
Normal: menor a +0.75D
Anormal: mayor a +1.5D
Cuales son los limites del mapa de elevacion anterior y posterior corneal?
Que zona del mapa me debo fijar?
Que valor me indica alteracion?
Fijandome en los 4 mm centrales
Limite
Anterior: 15um
Posterior: 20um
Alteracion:
- Cuando diferencia elevacion post-ant es mayor a 5um en el mismo punto
- Cuando hay islas aisladas
BELIN AMBROSIO
Que muestra el el mapa belin ambrosio?
Para que sirve?
Muestra una combinacion de datos entre elevacion y paqui corneal
Sirve para determinar de forma precoz ectasias corneales (ayuda en el dg clinico)
BELIN AMBROSIO
Que muestra la parte izq del mapa
En base a que
Como se interpreta?
BELIN (IZQ)
Mapas de elevacion en base a BFS en zona de 8mm
Mapa 1: mapa inicial de elevacion en base a BFS
Mapa 2: mapa de exclusion recalculado quitando zona mas delgada + 3 mm que lo rodean
Mapa 3: diferencia entre mapa 2-1
El mapa 3 permite saber si esta normal (verde), sospechoso (amarillo) o patologico (rojo) (en relacion a queratocono)
Para que sirve el Holladay report?
Para que se usa actualmente?
Para calculo de LIO en pctes que ya se han hecho cx refractiva corneal (por cambio de proporcion en radios de curvatura) y no se tienen los datos previos a esa cx
Se usa actualmente para el calculo de lentes premium
Que es el EKR?
Que valores usar?
Equivalent K readings
Es el calculo de la nueva relacion entre los K de pctes con cx refractiva
Se deben usar los valores de la fila de los 4.5mm centrales
Que muestra el grafico azul en el mapa holladay report?
Muestra la distribucion de los EKR en la zona seleccionada
