C1. Intro a Cx Rx

Question 1

Describir los sucesos que ocurrieron en relacion a la cx rx en los años:

1949 barrequer
1958 barrequer
1965
1983 trokel

Answer 1

1949 barrequer
- Queratoplastia o queratomileusis (modelado)
- solo astg

1958 barrequer
- introduce cx para miopia
- introduce injertos lamelares para atg

1965
- reseccion semilunar

1983 trokel
- introduce fotoqueratectomia con laser excimer (lasik)
- estudio corneas en animales

Question 2

Describir los sucesos que ocurrieron en relacion a la cx rx en los años:

1988 mcdonald y munnerlyn
1989 pallikaris
1999
2003
2008

Answer 2

1988 mcdonald y munnerlyn
- primera cx PRK en humanos

1989 pallikaris
- lasik y flap

1999
- laser aprobada por FDA

2003
- femtosegundo

2008
- relex smile
- miopia y astg

Question 3

Que dice la ley de espesores

Answer 3

Tiene relacion con la ablacion

En miopia, remueve el centro (aplana cornea)

En HMT, remueve periferia (encurva la cornea)

Question 4

Que caracteristica es importante del laser

Cual es la longitud de onda el laser excimer

Answer 4

No genera calor
No daña tejidos circundantes

193nm

Question 5

En que consiste el femtosegundo

Cual es su longitud de onda

Answer 5

Es un dispositivo que produce microburbujas de cavitacion (punto de plasma) de 1-3um en la cornea

1053nm

Question 6

Cuales son los tipos de cx rx que existen (7)

Answer 6

Queratotomia radial
Incisiones relajantes
Lasik convencional
Lasik femtosegundo
PRK
Relex smile
Cross linking

Question 7

QUERATOTOMIA RADIAL

Que VR corrige
Cuales son las caracteristicas del HUB (2)

Answer 7

Miopia

Caract
- incisiones dependen de magnitud del VR
- profundidad de incision es de 90% aprox

Question 8

QUERATOTOMIA RADIAL

Cuales son las principales desventajas de esta cx (3)

Answer 8

Debilitamiento corneal

Disminucion de la AV mejor corregida

Ojo seco severo

Question 9

QUERATOTOMIA RADIAL

Cuales son las rxnes adversas (9)

Answer 9

1 Fluctuaciones diurnas
2 mal posicionamiento de la incision y despl de la ZO
3 perforacion corneal
4 sobrecc
5 subcc
6 astigmatismo
7 intolerancia a LC
8 queratitis infec
9 herpes simple

Question 10

INCISIONES RELAJANTES

Que VR trata
Que tipos hay y que magnitud de VR trata

Answer 10

Astigmatismo

Limbares (hasta 5)
Corneales (3-5)

Question 11

INCISIONES RELAJANTES

Cual es la principal desventaja de esta cx

Answer 11

Que puede dejar M o HMT y pcte deberia seguir usando lentes

Question 12

INCISIONES RELAJANTES

Formas de la incision (5)

Answer 12

TraTraRAIn

Transversal
Trapezoidal
Radial
Arqueada
Inversa

Question 13

Cuales son contraindicaciones absolutas y relativas para cx rx

Answer 13

ABSOLUTAS
Cualquier alteracion o patologia corneal

RELATIVAS
Ojo seco
Pterigium
LC
Blefaritis

Question 14

LASIK

Cual es la mayor desventaja de la cx lasik (2)

Answer 14

Desestabiliza la biomecanica corneal

Question 15

LASIK

Cuales son los requisitos para esta cx (3)

Answer 15

VR estable por 2 años
Cornea sana
Sin enf autoinmunes

Question 16

PRK

En que consiste (que se usa y que pasa)

Answer 16

Se usa alcohol, el cual rompe las uniones de colageno del epitelio, esto permite separar el epitelio y aplicar el laser

Question 17

PRK

Cual es la mayor desventaja (4)

Answer 17

Duele mucho

Se demora en sanar (se debe reepitelizar)

Mayor prob de HAZE

Uso de LC postop

Question 18

Que es el HAZE
Que usar para evitarlo

Answer 18

Mnemo: Hace y DES hace

Crecimiento DESorganizado del epitelio

Mitomicina

Question 19

Cuales son las contraindicaciones en comun para PRK y LASIK (5)

Answer 19

VR muy altos
VR inestable
Corneas muy delgadas
Ojo seco por enf autoinmune
Enf que afecten cornea

Question 20

Que es el lecho residual
Valor?

Como se calcula?

Answer 20

Es la “cornea util” (cornea que queda) postcx

Debe ser mayor a 300um postop

Se mide
Cornea del pcte
— Ablacion
— Flap (120-140um) o Epitelio (50um)

Question 21

Cuando es mejor usar PRK

Answer 21

VR altos (porque se elimina mucha cornea)

Corneas menores a 500um

Corneas sospechosas

Question 22

LASIK FEMTOSEGUNDO

Como funciona el femtosegundo

A que long de onda y a que velocidad

Que instrumento se utiliza

Answer 22

Es un laser infrarrojo
Long 1053nm y viaja 100fs

Crea burbujas de cavitacion que permiten levantar el epitelio (crea un vacio)
Luego pasa laser

Se usa el microquetatomo

Question 23

LASIK FEMTOSEGUNDO

Cuales son las contraindicaciones (2)

Answer 23

Queratocono
Enf autoinmune

Question 24

RELEX SMILE

Que VR corrige
Que magnitud

Que utiliza y en que consiste

Answer 24

Miopia y astg

Miopia hasta -10
Astg hasta 5
M + A hasta 10 total

Femtosegundo
Hace lenticulo que se saca por incision de 2mm

Question 25

CROSS LINKING

Que se usa
En que consiste
Para que patologias se usa

Answer 25

Radiacion ultravioleta + rivoflabina

En fortalecer y frenar las ectasias

Question 26

CROSS LINKING

Cuando y como usarla

Answer 26

En pcte jovenes
Corneas menores a 400um

En conjunto con anillos intraestromales