C1. Intro a Cx Rx Flashcards
Describir los sucesos que ocurrieron en relacion a la cx rx en los años:
1949 barrequer
1958 barrequer
1965
1983 trokel
1949 barrequer
- Queratoplastia o queratomileusis (modelado)
- solo astg
1958 barrequer
- introduce cx para miopia
- introduce injertos lamelares para atg
1965
- reseccion semilunar
1983 trokel
- introduce fotoqueratectomia con laser excimer (lasik)
- estudio corneas en animales
Describir los sucesos que ocurrieron en relacion a la cx rx en los años:
1988 mcdonald y munnerlyn
1989 pallikaris
1999
2003
2008
1988 mcdonald y munnerlyn
- primera cx PRK en humanos
1989 pallikaris
- lasik y flap
1999
- laser aprobada por FDA
2003
- femtosegundo
2008
- relex smile
- miopia y astg
Que dice la ley de espesores
Tiene relacion con la ablacion
En miopia, remueve el centro (aplana cornea)
En HMT, remueve periferia (encurva la cornea)
Que caracteristica es importante del laser
Cual es la longitud de onda el laser excimer
No genera calor
No daña tejidos circundantes
193nm
En que consiste el femtosegundo
Cual es su longitud de onda
Es un dispositivo que produce microburbujas de cavitacion (punto de plasma) de 1-3um en la cornea
1053nm
Cuales son los tipos de cx rx que existen (7)
Queratotomia radial
Incisiones relajantes
Lasik convencional
Lasik femtosegundo
PRK
Relex smile
Cross linking
QUERATOTOMIA RADIAL
Que VR corrige
Cuales son las caracteristicas del HUB (2)
Miopia
Caract
- incisiones dependen de magnitud del VR
- profundidad de incision es de 90% aprox
QUERATOTOMIA RADIAL
Cuales son las principales desventajas de esta cx (3)
Debilitamiento corneal
Disminucion de la AV mejor corregida
Ojo seco severo
QUERATOTOMIA RADIAL
Cuales son las rxnes adversas (9)
1 Fluctuaciones diurnas
2 mal posicionamiento de la incision y despl de la ZO
3 perforacion corneal
4 sobrecc
5 subcc
6 astigmatismo
7 intolerancia a LC
8 queratitis infec
9 herpes simple
INCISIONES RELAJANTES
Que VR trata
Que tipos hay y que magnitud de VR trata
Astigmatismo
Limbares (hasta 5)
Corneales (3-5)
INCISIONES RELAJANTES
Cual es la principal desventaja de esta cx
Que puede dejar M o HMT y pcte deberia seguir usando lentes
INCISIONES RELAJANTES
Formas de la incision (5)
TraTraRAIn
Transversal
Trapezoidal
Radial
Arqueada
Inversa
Cuales son contraindicaciones absolutas y relativas para cx rx
ABSOLUTAS
Cualquier alteracion o patologia corneal
RELATIVAS
Ojo seco
Pterigium
LC
Blefaritis
LASIK
Cual es la mayor desventaja de la cx lasik (2)
Desestabiliza la biomecanica corneal
LASIK
Cuales son los requisitos para esta cx (3)
VR estable por 2 años
Cornea sana
Sin enf autoinmunes
PRK
En que consiste (que se usa y que pasa)
Se usa alcohol, el cual rompe las uniones de colageno del epitelio, esto permite separar el epitelio y aplicar el laser
PRK
Cual es la mayor desventaja (4)
Duele mucho
Se demora en sanar (se debe reepitelizar)
Mayor prob de HAZE
Uso de LC postop
Que es el HAZE
Que usar para evitarlo
Mnemo: Hace y DES hace
Crecimiento DESorganizado del epitelio
Mitomicina
Cuales son las contraindicaciones en comun para PRK y LASIK (5)
VR muy altos
VR inestable
Corneas muy delgadas
Ojo seco por enf autoinmune
Enf que afecten cornea
Que es el lecho residual
Valor?
Como se calcula?
Es la “cornea util” (cornea que queda) postcx
Debe ser mayor a 300um postop
Se mide
Cornea del pcte
— Ablacion
— Flap (120-140um) o Epitelio (50um)
Cuando es mejor usar PRK
VR altos (porque se elimina mucha cornea)
Corneas menores a 500um
Corneas sospechosas
LASIK FEMTOSEGUNDO
Como funciona el femtosegundo
A que long de onda y a que velocidad
Que instrumento se utiliza
Es un laser infrarrojo
Long 1053nm y viaja 100fs
Crea burbujas de cavitacion que permiten levantar el epitelio (crea un vacio)
Luego pasa laser
Se usa el microquetatomo
LASIK FEMTOSEGUNDO
Cuales son las contraindicaciones (2)
Queratocono
Enf autoinmune
RELEX SMILE
Que VR corrige
Que magnitud
Que utiliza y en que consiste
Miopia y astg
Miopia hasta -10
Astg hasta 5
M + A hasta 10 total
Femtosegundo
Hace lenticulo que se saca por incision de 2mm
CROSS LINKING
Que se usa
En que consiste
Para que patologias se usa
Radiacion ultravioleta + rivoflabina
En fortalecer y frenar las ectasias
CROSS LINKING
Cuando y como usarla
En pcte jovenes
Corneas menores a 400um
En conjunto con anillos intraestromales
