C14 14 OCT PARASITOLOGIE 2 Flashcards
Microorganisme Malaria
Plasmodium falciparum P. vivax P. malaria P. ovale P. knowlesi
Moustiques piquent + la nuit et en campagne
Mecanisme d’action Malaria
Parasites n’attaquent pas les globules rouges dès le début. Se rendent au foie pr subir une 1ère transformation et peuvent ensuite aller attaquer les GB. Entrent ds GB et entrainent sa dégradation.
Presentation clinique Malaria
Immunité partielle : dure 6M
Transmission anophèle
Pire si immunosupprimés
Certaines régions + à risque
Pas de contamination humain à humain
Présentation et incubation : n’importe quand, habituellement 2 sem.
Sx : diarrhée, No/Vo, céphalées, myalgies, fièvre cyclique (synchronisme à 5-7j, tierce q48h, quarte q72h), atténués par prophylaxie
Examen : pas moins non spécifique, splénomégalie, ictère, dlr abdo, exam neuro
Complications : Neuropaludisme, IRA (blackwater fever), OAP/ARDS, hypoglycémie, anémie/ saignement, gastroentérite, tropisme pr le placenta
Dx : goutte épaisses, frottis sanguins (3 q8-12h), tests rapides, négatif à 3 reprises
Prevention et prevention Malaria
Hospitalisation : P. falciparum
Soins intensifs si sx neuros, malaria sévère, parasitémie > 5%, anémie sévère
Quinine : tx classique
Artémisine : tx le + efficace
Chloroquine : tx lorsque sensible
Malarone : P. falciparum non compliqué
Loi 41 : Le ph. peut prescrire un rx pr la prévention, mais pas pr le tx.
Prévention : • Chloroquine si région sensible • Doxycycline, malarone, méfloquine si P. falciparum chloroquine-résistant • Insectifuges • Vêtements appropriés (longs et clairs)
Quinine Caracteristique
Antimalarique classique
Interfère avec le métabolisme de l’hème
Quinine utilisation
Comme traitement seulement
• P. falciparum chloroquine résistant non compliqué
• P. falciparum sévère (IV)
Non utilisé en prophylaxie
Quinine effets secondaires
Acouphènes : bourdonnements, surdité Céphalées No/Vo Anémie hémolytique IR Toxicité cardiaque (IV) Arythmies Hypoglycémie
Chloroquine caractéristiques
Antimalarique de base
Acidification des vacuoles digestives (tue le parasite)
T ½ : 3-5j
Chloroquine utilisation
Sécuritaires femmes enceintes
Falciparum est svt résistant
Prophylaxie :
• 500mg q7j : 1-2 sem avant départ + durée du voyage + 4 sem après avoir quitté la zone
• Dose de charge si départ ds moins d’1 sem
Pédiatrie : 8mg/kg
Traitement : 2j
Chloroquine effets secondaires
Céphalées
No/Vo
Vision embrouillée
Étourdissements
Hydroxychloroquine (Plaquenil) : mieux toléré
Malarone (Atovaquone-Proguanil) caracteristiques
Proguanil : • Promédicament • Cycloguanil inhibe dihydrofolate réductase • Schizonticide pr plasmodium Atovaquone : • Inhibiteur transport électrons • F augmentée avec repas gras • Excrétion 94% selles (inchangée) T ½ 12-20h
Malarone (Atovaquone-Proguanil) utilisation
CI en IR (< 30ml/min)
Prophylaxie : 1 co DIE avec aliments : 1 à 2j avant départ + durée voyage + 7j après avoir quitté la zone
Traitement malaria non sévère : 4 cos DIE x 3j
Formulation pédiatrique possible
Malarone (Atovaquone-Proguanil) effets indesirables
Bien toléré
Rash et diarrhée (rarement)
Artemisine caractéristiques
Production de radicaux libres en présence de fer ds les parasites
Pro-médicament (DHA)
T ½ 10-20min
Artemisine Effets indesirables
Bien toléré, mais :
Disponibilité limitée
Faible barrière résistance
