C12 07 OCT PARASITOLOGIE 1 Flashcards
Praziquantel (Biltricide)
• Dérivé isoquinolone-pyrazine
• Absorption : 80 %
• Interactions : rifampicine
• Bien toléré
• EI : somnolence
• Induit changements ultrastructurels dans la tégument du ver
o Augmente perméabilité de la peau du ver au Ca2+
o Contractions musculaires : paralysie
o Expose aussi téguments à réponse immunitaire
o Expulsion par péristaltisme
• Efficace pour les vers plats (trématodes et cestodes)
• Comprimés de 600 mg sécables en 150 mg
• Taeniase, schistosoma, diphyllobotrium
Mebendazole (Vermox)
• Immobilisation du ver et mort
o Bloque l’assemblage des microtubules
o Inhibe l’absorption du glucose
• Efficace pour certains vers ronds*
• Non-ovicide : répéter après 2 semaines si oxyures
• Absorption : < 2%
• Bien toléré
• EI : douleur abdominale, alopécie, hépatique et neutropénie
• Ascaris, ankylostomidés, trichuris, enterobius
Albendazole (Albenza)
• Benzimidazole
• Immobilisation du ver et mort
o Inhibe la polymérisation des microtubules
o l’absorption du glucose
o Prévient ponte
• Absorption faible : prendre avec repas gras ( F X 5)
• Bonne pénétration du LCR
• T ½ : 10h
• Large spectre (+ large spectre des antiparasitaires) : helminthes et protozoaires
• Bien toléré
• EI : céphalées, hépatique (long terme), hématologique et alopécie
• Médicament d’exception
• Résistance émergente ? : zones à forte utilisation
• Ascaris, ankylostomidés, trichuris, echinococcus (+ chirurgie)
Pamoate de pyrantel (Combantrin)
• Relâchement d’ACH et inhibition de la cholinestérase
o Bloquant neuromusculaire dépolarisant
o Contraction musculaire
o Paralysie spastique
• Non-ovicide : répéter après 2 semaines si oxyure
• Efficace pour certains vers ronds*
• Absorption faible
• Bien toléré
• Comprimés de 125 mg et suspension 50 mg/ml disponibles en vente libre
• 11mg/kg/dose
• Enterobius
Ascaris lumbricoide* (helminthe mondial # 1)
• Asymptomatique • Hypersensibilité pulmonaire : Pneumonite 2 sem post-ingestion œuf Sx Loeffler • Obstruction intestinale/biliaire • Dénutrition
Trichuris Trichiura
- Souvent associé à Ascaris
- Asymptomatique
- Rarement infections sévères (prolapsus rectal et retard de croissance)
Enterobius vermicularis* (oxyure)
- Prurit anal
- Irritabilité
- Irritation vaginale possible
- Œuf d’emblée infectieux
Ankylostomidés* (helminthe mondial # 2)
• Intestinal Anémie ferriprive Malabsorption (inhibe pancréas) Sx respiratoires (qd migration) • Cutané Larva migran cutanée
Strongyloides stercoralis
- Capable de faire cycle complet chez l’humain
- Irritation locale du site d’inoculation
- Svt asymptomatique
- Larva currens : migration visible (fesses surtout, cuisses et dos)
- Duodénite
- Rarement Sx Loeffler
- Hyperinfection immunosupprimés
Trichinella spiralis
• Consommation de viande crue • Stade intestinal 2-7 jours post-ingestion Libération des larves enkystées : maturation : enfouissement dans la muqueuse intestinale Naissance larves une semaine + tard No/Vo et douleur • Stade musculaire Dissémination hématogène Mylagies Résolution Sx qd enkystement
Nématodes tissulaires : filariase
- Lymphatique et SC
- Vers nocturnes
- Éosinophilie pulmonaire tropicale
- Lymphoedème chronique
Schistosoma
principal
• Ver sexué • Lésions intestinales ou urogénitales • Schistosomiase aiguë 1. Dermatite du baigneur < 24h après exposition Éruption prurigineuse et papulaire ad 1 semaine *Pré-exposition aggrave Sx 2. Fièvre katayama 2-8 semaines post-infection Migration des vers et début ponte : pic de fièvre Fièvre semaines à mois Sx associés : arthalgies, myalgies et dysentérie • Schistosomiase chronique Surtout asymptomatique Dépistage réfugiés et zones endémiques
Taenia
• T. saginata (bœuf)
Taeniase (intestinale)
Surtout asymptomatique
Occasionnellement : segments selles, nausées et anorexie
• T. solium (porc)
Cysticercose (extra- intestinale)
Phase asymptomatique : formation kystes 3-8 semaines post-ingestion (tolérance immunitaire)
Phase inflammatoire : kystes, 3-5 ans post-infection (dégénérescence des défenses)
Neurocysticercose : kyste a/n du cerveau (épilepsie)
Cysticercose extra-neurale : oculaire, IM ou SC
Hymenolepis nana
- Cycle complet chez même hôte
- Asymptomatique
- Surinfection : diarrhée, anorexie
- Œuf d’emblée infectieux (survie 10j)
Diphyllobothrium latum
- Le plus long cestode humain
- Transmission via poisson cru
- Asymptomatique
- Compétition avec absorption B12 (diminutin ad anémie)
