C-spørgsmål Flashcards
Hvilken begivenhed i starten af 90’erne havde afgørende indflydelse på oprettelsen af det der i dag kendes som Katastrofemedicinsk Enhed?
Krigen i Jugoslavien (Hvor to danske nødhjælpsarbejdere fra Beredskabsstyrelsen blev dræbt og flere såret 1. juni 1993, da deres nødhjælpskonvoj blev angrebet af serbiske stillinger).
Hvad står M-A-B-C-D-E for i algoritmen?
Massive bleeding Airways Breathing Circulation Disability Enviroment/Exposure
På hvor lang tid skal en patient der vurderes kritisk skal være klar til transport?
10 min hvis det er muligt.
Hvad hedder brystkassen, bughulen, bækkenet og lårbenet på latin?
Thorax, abdomen, pelvis og femur
Hvad er de tre kriterier for en trykpneumothorax?
- Besværget vejrtrækning
- Ikke-egalt luftskifte (fravær af luftskifte på den ene side)
- Hæmodynamisk påvirkning
Hvad bruges M-ABCDE til?
Som værktøj til at lave en prioriteret gennemgang af de vigtigste områder for at finde livstruende skader.
Hvad står sample for?
Signs/Symptoms Allergies Medication Past medical history Last meal Event
Hvorfor er det vigtigt at revurdere en patient?
For at sikre, at patienten ikke har fået det værre og samtidig følge patientens udvikling.
Hvilke ting må komme i et åbent sår når det skal renses?
Vand – ikke sæbe og alkogel
Nævn mindst tre metoder til at holde frie luftveje.
Hage kip
Kæbeløft
Nasal airway
Tungeholder
Hvornår må der IKKE anlægges tungeholder?
Hvis patienten ikke er helt bevidstløs (risiko for opkast).
Hvad skal ilt flowet på trykflasken mindst være ved brug af hudsonmaske med ilt-reservoir?
8 L/min
Patienten reagerer med gryntene lyde og afværgende bevægelser ved smertestimulation.
Hvad er bevidsthedsniveauet ud fra AVPU?
P
Hvornår i patientvurderingen måles værdier?
I sekundærvurdering, (EFTER primærvurdering hvor vi med MABCDE har afdækket og håndteret livstruende skader).
Hvad står INSARAG for, og hvad laver de?
International Search And Rescue Advisory Group. De laver guidelines som hjælper med at skabe overblik over et redningsholds kompetencer og ressourcer.
Hvilke funktioner er gode at have til at hjælpe medic ved håndtering af tilskadekommen i USAR-sammenhæng?
Det er vigtigt at have personer der kan varetage funktionerne som:
- Gofer
- Scriber
- Assistent
- Relæ (relay)
Hvad laver en scriber?
Vedkommende dokumenterer hvad medic finder og siger i patientens journal
Hvad laver en gofer?
Vedkommende henter udstyr og andet, som medic kan få brug for.
Hvad laver en assistent?
Assisterer medic og er ofte den samme som scriber – det er en fordel hvis assistenten kender udstyr og arbejdsgang til at hjælpe medic bedst muligt.
Hvilken funktion udgør relæ (relay) i confined space?
Består af 1 eller flere personer, der sammen videregiver informationer fra Medic og igennem ruinen.
Nævn 3 problemstillinger der er særligt udfordrende i USAR sammenhæng
Confined space
- Svær adgangsvej eller tidkrævende at skaffe adgangsvej
- Der larmer og der er beskidt
- Mulighed for lang transporttid til hospital (prolonged fieldcare)
- Der er dårlige kommunikationsforhold
Hvorfor kommer vi som USAR team / medic, som regel, ikke frem til store livstruende skader?
Fordi de lokale er døde i den tid det har taget os at komme frem til tilskadekomne.
Hvilke typer sammenstyrtninger kan vi have størst mulighed for at finde tilskadekomne i.
- V-sammenstyrtning
- Skråsammenstyrtning
Må vi blot amputere levende (og døde) ved udfrielse af tilskadekomne i USAR sammenhæng?
Nej! Der skal flere personer ind over, såsom en
læge, LEMA og BoO
Hvad er den primære dødsårsag ved jordskælv (bortset fra selve traumet ved at få et hus ned over sig)?
Crushsyndrome
Hvad menes at være den primære årsag til ”rescue death”* ved jordskælv?
*Et fænomen, hvor tilsyneladende velbefindende fastklemte pludselig dør kort efter udfrielse.
Crushsyndrome
Hvad er den vigtigste behandling til
crushsyndrome?
Væske, væske, væske! Væskedrop før, under og
efter udfrielse.
Hvem har ansvaret for behandling af redningshunde?
Primært hundeføreren men også MSM og andre
sundhedsfaglige på teamet. De er at betragte som kollega og hjælpes på lige fod.
Nævn tre særlige farer for os og patienten ved vores arbejde i confined space:
- Efterskælv
- Støv (bl.a. fra udfrielsesværktøj)
- CO (kulilte, bl.a. fra udfrielsesværktøj)
- O2 (ilt fra flaske kan give eksplosionsfarer, særligt hvis der er olie i nærheden fx fra hydraulikværktøj)
- Bygas
- Vand (brudte vandledninger)
Nævn de tre ”hippoes” vi skal have særligt fokus på ved lang evakuering.
- Hypotermi (underafkøling)
- Hypovolæmi (dehydrering/væskemangel)
- ”Hypoglykæmi (mangel på kulhydrater)
Hvad er normaltemperaturen på en hund?
37,4 – 39 grader celcius
Hvilke to ting er særligt vigtige når man ligger en
forbinding?
Stramhed og ankerpunkter
Hvad kan der gøres under A i M-ABCDE på en hund? (nævn mindst 2)
- Finger sweep
- Improviseret Heimlich
- Tungen ud
- Hold hunden i bagbenene / brug tyngdekraften
Hvordan adskiller hundens hud sig fra menneskets?
- Elasticiteten / Løs underhud
- Ingen svedkirtler
Hvorfor kan skader forårsaget af en kniv være svære at forudse?
Vi kender ikke altid knivens længde, som fortæller hvor dybt der er stukket, og i hvilken retning. Derfor skal der formodes skader i en ”kegle” fra indstiksstedet.
Hvorfor er kendskab til skadesmekanismen vigtig?
Ved at kende skademekanismen kan man forudse skader mere præcist og aktivt lede efter de alvorlige.
Hvor mange kategorier bliver tilskadekomne triageret i?
4
Hvad betyder en triagering med tallet 0?
Det betyder at vedkommende er død.
Hvad betyder en triagering med tallet 1?
Det betyder at patienten skal tilses straks.
Hvad betyder en triagering med tallet 2?
Det betyder at patienten skal tilses snarest.
Hvad betyder en triagering med tallet 3?
Det betyder at patienten kan vente med at blive tilset.
Nævn 4 almindelige båretyper
Spineboard Skål båre / marinebåre Scoopbåre Nato båre Skeet båre
Hvilken vaccination er god at have/få, hvis du har fået et åbent sår, som har været beskidt?
(hint: skal fornys hvert 10. år)
Stivkrampe
Hvilke typer af smitteveje kan forekomme? Nævn 4.
Direkte smitte Indirekte smitte Focal og oral Mad Insekter
Hvor ser man typisk knoglebrud?
Hænder og fingre samt fødder og tæer
Der findes 4 brudtyper, nævn dem:
Tværbrud
Skråbrud
Spiralbrud
Splintningsbrud (knusning)
Typiske brud set ved lav energi skadesmekanisme
Tvær og skråbrud
Typiske brud set ved høj energi skadesmekanisme
Spiralbrud og splintningsbrud (knusning)
Hvad står RICE for?
Rest
Ice
Compression
Elevation
Hvor mange knogler sidder der i kroppen?
206
Hvor mange knogler sidder der i underbenet (crus)?
2 (tibia og fibula)
Hvor mange knogler sidder der i den øvre del benet (låret)?
1 (femur)
Hvad er forskellen mellem et åbent og lukket brud?
Ved et åbent brud, har knoglen penetreret huden, det har knoglen ikke ved et lukket brud.
Hvor meget blod kan der potentielt ligge i låret?
2,5L
I hvilke tilfælde må man ikke lave Log-roll
Ved mistanke om bækkenbrud og dobbelt lårbensbrud.
Hvilket sikkerhedsudstyr skal bruges ved sårrens?
Gummihandsker og sikkerhedsbriller
Hvad bruger vi til at vaske et beskidt sår?
Vand (rent nok til at drikke) evt. højtryk med sprøjte.
Ved vurdering af muligt blødningsshock vurdere vi ekstern og mulig intern blødning: ”Blood on the floor and four more”, hvad er de fire kritiske steder ud over det blod der er på gulvet?
Thorax
Abdomen
Pelvis
De store rørknogler
Nævn tre tegn på allergisk reaktion
Kløe Nysen Rødme på bryst Nældefeber Hævelse Vejrtrækningsbesvær Shock
Hvad er nødbehandlingen ved anafylaktisk shock (shock udløst af alergisk reaktion)?
Adrenalin. F.eks. Epi-pen autoinjector i en stor lårmuskel.
Hvordan påvirker hypotermi (underafkøling) blødning?
Hypotermi hæmmer blodets evne til at størkne.
Hvordan påvirker blødning tilskadekomnes temperatur?
Blødning øger tilskadekomnes tab af varme.
Hvordan kan man kort og præcist overlevere en patients sygehistorie og opstartede behandling?
Ved brug af AT-MIST
Hvad står AT-MIST for?
Age and gender Time Mechanism of Injury Injuries identified Signs and symptoms Treatment
De 4 T’er der skal bruges ved radiokommunikation?
Tænk
Tast
Tøv
Tal
Hvem aktiverer en MEDEVAC?
Typisk gør medic, men HL/CC udfører det praktiske.
Hvilken ”algoritme” bruges ved en MEDEVAC, og hvad skal du være særlig opmærksom på?
9-liner. Vær opmærksom på at modtageren bruger den samme 9-liner, da der findes forskellige.
Hvad er vigtigt når vi skal sende/modtage koordinater?
Det er vigtigt at afsender og modtager bruger samme Datum og Grid
Hvilket Datum og Grid bruges i typisk i Danmark?
WGS84 og UTM koordinater
Hvilket Datum og Grid bruges i INSARAG sammenhæng?
WGS84 og Decimal degrees (DD)
Hvad er de typiske fejlkilder ved brug af GPS i felten? (nævn 2)
Tæt skov
Bjerge
Højhuse
Det amerikanske forsvar (kan “jamme” signal)
MSM bruges primært til hvilke tilskadekomne?
Vores kolleger der er kommet galt af sted
Hvor mange hårdt sårede patienter skal MSM kunne tage sig af på samme tid?
2 hårdt sårede tilskadekomne i 72 timer.
Hvad består mandskabet af på MSM?
1 ortopædkirurg, 1 anæstesilæge, 1 traume-/operationssygeplejerske, 1 anæstesisygeplejerske, 2-4 katastrofemedicinske assistenter.
Hvor er MSM sædvanligvis placeret?
I BoO (Base of Operation, holdets lejr)
Nævn to årsager til at det er vigtigt at jævnligt at dokumentere patientens tilstand og vores behandling
- Udvikling i patientens tilstand kan blive tydelig ved sammenligning af f.eks. vitalværdier over tid.
- Patientens tilstand og udviklingen er af stor betydning for dem der skal lave den endelige behandling.
Må vi påbegynde behandling uden patientens samtykke?
Ja. Jævnfør §15 i sundhedsloven skal der indhentes samtykke, medmindre andet følger af lov. Vi tænker specielt på § 19 der omhandler øjeblikkeligt behandlingsbehov.
Er det nødvendigt at føre individuelle patientjournaler?
Ja, det kan have betydning for klage, tilsyn og erstatning, jævnfør § 25 i autorisationsloven.
Under hvilke paragraffer kan der læses om tavshedspligt?
Sundhedslovens kap 9 § 40-41
Hvad er en konkret delegation?
En ordination til en medhjælp på konkret sundhedsfaglig opgave til denne patient i denne situation. Fx ”Giv 600mikrogram fentanyl som
slikkepind”
Hvad er en rammedelegation?
En ordination til en medhjælp, hvor medhjælpen inden for rammen selv kan vurdere behovet for at udfører den sundhedsfaglige opgave. Enten begrænset til en specifik patient eller en hel patientgruppe. Fx ”Patient X, kan ved smerte få 1g Pamol 4 gange dagligt”, ”Tilskadekomne udsat for traume med risiko for nakke-/rygskade må immobiliseres og få anlagt halskrave”.
