C&P + NCX

Question 1

trauma cervical

Answer 1

zonas I-III, de baixo pra cima
anterior ou posterior ao ECM

sintomas = cx
assintomático
- fechado: investiga com TC e doppler de carótidas, raramente acomete esôfago
- aberto: risco maior se atravessar platisma

lesão esofagiana t < 12h = reparo 1ª e drenagem
t > 12h tem risco de infecção = esofagostomia e atb
- gastro/jejunostomia para alimentação

Question 2

trauma maxilofacial

Answer 2

não costuma ter grande risco ao pct
se sg profuso, deve ser ramo de ACE

classificação de Le Fort
I) disjunção dentoalveolar
II) nasofaríngea
III) craniofacial

Question 3

TCE

Answer 3

hematomas subgaleais
HED > A.m.média, intervalo lúcido, cx se desvio > 5mm, déficit focal, anisocoria ou coma
HSD > veias em ponte, não operar se em coma, reverter se anticoagulado
HSA
contusão e hematoma intracerebral
concussão: perda de consciência e amnésia
LAD: coma > 6h

TCE grave = IOT + VM + PIC + cabeceira elevada, PPC >70mmHg, salina hipertonica ou manitol, sedação, hiperventilação leve
*úlceras de Cushing; DAE por 7 dias; não usar glicocorticoide; evitar nitratos e BCC (vasodilata e aumenta edema cerebral)

Question 4

TRM

Answer 4

pct em coma ou ECG <9 = Rx lateral, AP e transoral
* LOC > colar > palpação, rotação ativa, flexoextensão ativa, sem dor > não necessita raio*

choque medular: perda dos reflexos profundos > lesão medular completa ou incompleta (reflexos sacrais)?

se fratura coluna cervical há 20% de chance de outra fratura na coluna

choque neurogênico: hipotensão e bradicardia (se sintomática, atropina)
t < 8h > metilpred 30mg/kg (15min) + 5,4mg/kg/h por 24-48h