C. 27 Antibióticos, antibiograma y resistencia bacteriabna Flashcards
Los antimicrobianos pueden ser:
a) Tóxicos
b) Tóxicos selectivos
c) Tóxicos no selectivos
d) a y c
e) b y c
f) no se palpa
Los son Tóxicos selectivos y no selectivos
Qué es el índice terapéutico?
El radio de la dosis tóxica al huesped con la dósis terapéutica efectiva
Qué es la actividad bactericida?
el poder del antibiótico de matar al microorganismo sin que intervengan factores humorales o celulares
Qué hacen los antimicrobianos bacteriostáticos?
detienen el crecimiento
V o F: Los antimicrobianos bacteriostáticos por si solos pueden controlar una enfermedad
F: necesitan de los procesos inmunitarios del huesped.
V o F: Un antimicrobiano bactericida tendrá este efecto sobre todas las bacterias
F: en unos microorganismos puede funcionar como bactericida y en otros como bacteriostático
Qué es el CMI? (concentración mínima inhibitoria)
Cantidad menor capaz de prevenir el crecimiento del microorganismo
Qué es el CMC? (concentración mínima letal)
Menor cantidad del antimicrobiano para matar a un inóculo dado en un tiempo.
Para que un tratamiento sea efectivo la CMI dada debe ser___ en comparación a la encontrada en el estudio “in vitro”:
a) un poco menor
b) un poco mayor
c) el doble
b) debe ser tan solo un poco superior a la encontrada en el estudio “in vitro”
Fuentes de antimicrobianos:
Biológica, sintetizados químicamente (Quimioterapéuticos) y manipulaciones moleculares de los ya existentes
Qué es el espectro de un antimicrobiano?
Es el rango de actividad que muestra el agente contra géneros y espécies de microorganismos, puede ser de bajo y amplio espectro.
V o F: Se recomienda usar una combinación de antimicrobianos bacteriostáticos y bactericidas en un tratamiento.
F: por lo general esto no se debe de hacer.
5 grupos para clasificar a los antimicrobianos?
1: que afecten la cubierta celular
2: que inhiben la síntesis protéica
3: que afectan la síntesis y estructura de los ácidos nucléicos
4: antimetabolitos
5: otros (mecanismo poco o no conocido)
Los antimicrobianos que afectan la pared celular se pueden dividir en:
- Antibióticos B-lactámicos (penicilinas, relacionados penicilinas, cefalosporinas y relacionados)
- Glucopéptidos
- Bacitracina y cicloserina
Como actúan los antimicrobianos B-lactámicos?
Tienen un anillo B-lactámico que se une a las transpeptidasas en la pared celular y su sensibilidad o resistencia esta determinada por el tipo y cantidad de PBP presente.
Cuales son las penicilinas naturales?
Penicilina G (parenteral) y V (oral)
Cuales son las penicilinas semisintéticas y análogos?
- Penicilinas resistentes a la penicilinasa
- Penicilinas de amplio espectro
- Penicilinas anti pseudomónicas
- Combinaciones y análogos (análogos inativan las beta lactamasas)
Mencione algunas penicilinas resistentes a la penicilinasa :
Meticilina, nafcilina, oxacilina, cloxicilina, cloxacilina, dicloxacilina entre otras
Que comprenden las penicilinas de amplio espectro?
Comprende a las AMINOPENICILINAS como la ampicilina y la amoxicilina.
Mencione algunas penicilinas antipseudomónicas:
Carbencilina, ticarcilina piperacilina y mezlocilina
Característica de los análogos a la penicilina:
inactivan a las beta lactamasas y se pueden combinar con otros (ampicilina/sulbactam)
Las cefalosporinas y relacionados como se agrupan en primera, segunda… generación?
de acuerdo a su eficacia contra gramnegativos
V o F: Todas las cefalosporinas resisten la acción de las penicilinasas y las beta lactamasas
F: solo algunas lo hacen a la mayoria de las b-lactamasas
Como se administran normalmente las cefalosporinas de primera generación?
generalmente por via oral (cefalotina, cefalexina, etc.)
Característica de las cefalosporinas de segunda generación?
Son parenterales (cefaclor, cefuroxime, etc)
Característica de las cefalosporinas de tercera generación:
Son resistentes a casi todas las beta lactamasas con alta afinidad contra gramnegativos (cefixima, cefoperazona, ceftriaxona, etc.)
Características de las cefalosporinas de 4a generación:
Poseen más amplio espectro contra grampositivos (cefepima, cefpiroma)
Pequeño repaso:
- Algunas cefalosporinas de primera generación: cefalotina, cefalexina.
- Algunas cefalosporinas de segunda generación: cefaclor, cefuroxime.
- Algunas cefalosporinas de tercera generación: cefixima, cefoperazona, ceftriaxona.
- Algunas cefalosporinas de 4a generación: cefepima, cefpiroma
ánimo chavos
Cual es el glucopéptido más importante y su función:
La VANCOMICINA, que bloquea la donación de unidades de disacárido al punto de crecimiento del mucopéptido.
Son ingibidores de la síntesis de la pared celular y se usan de manera tópica ya que sistemáticamente presentan toxicidad:
Bacitracina y cicloserina
Que efecto tiene la polimixina B y E sobre la membrana celular?
Inhiben la función de la membrana celular (son altamente tóxicos y se usan como tratamientos tópicos o secundarios)
Los antimicrobianos que inhiben la síntesis protéica se pueden dividir en:
- Los que afectan al fragmento ribosómico 50s
- Los que afectan al fragmento ribosómico 30s
V o F: Los macrólidos que afecta a la unidad 50s en concentraciones bajas son bactericidas y en concentraciones altas son bacteriostatios.
F: en bajas concetraciones son bacteriostaticos y en concentraciones altas son bactericidas
Ejemplos:
- Cloranfenicol
- Macrólidos: eritromicina, acitromicina, claritromicina y diritromicina.
- Lincosamidas: clindamicina y lincomicina.
No sé que tan necesario sea aprenderlos con tanto detalle
Como actúa el cloranfenicol?
Impide que se forme el enlace peptídico en la síntesis de proteinas.
Útil contra bacterias intracelulares
Cómo actúan los macrólidos?
Se unen a los ribosomas durante la iniciación para bloquear la síntesis posterior de los péptidos y también interrumpen la translocación y la elongación.
Lincosamidas: clindamicina y lincomicina tienen en común con los macrólidos su…
mecanismo de acción y el espectro.
*La clindamicina es buena contra organismos anaerobios.
Quienes afectan el fragmento ribosómico 30s?
Los aminoglucósidos y las tetraciclinas
Antibióticos de amplio espectro bactericida como la estreptomicina, amikacina, gentamicina, tobramicina y kanamicina.
Son los Aminoglucósidos (afectan a la unidad 30s)
Como es la acción de los aminoglucósidos?
En concentraciones adecuadas fijan al ribosoma y forman un compleco con el ARNm con lo que se detiene la síntesis proteica.
V o F: los aminoglucósidos son afectados por concentraciones de ácido y sales.
V: su actividad se ve afectada. Hay que resaltar que son ligeramente tóxicos y sus effectos y espectro se ven favorecidos al administrarlos combinados con un ABL.
Antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro que afectan a la unidad 30s.
Tetraciclinas
A que medicamentos incluyen las tetraciclinas?
-Tetraciclinas
-Clortetraciclina
-Demeclociclina
-Oxitetraciclina
-Doxiciclina
-Minociclina
…(Ciclinas)
Antimicrobianos que afectan la síntesis y estructura de los ácidos nucléicos:
- Rifamicinas: Rifampicina
- Quinolonas: ácido nalidíxico
- Fluoroquinolonas
- Novobiocina
- Metronidazol
Pequeño resumen
Antibiótico de amplio espectro y bactericida que inhibe la transcripción al combinarse con la ARN polimerasa dependiente de ADN
Rifampicina
Utilizado en infecciones de vías urinarias ya que la forma activa se excreta por la orina:
Ácido nalidíxico
LAs fluoroquinolonas son de amplio espectro e incluyen a las:
Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina y enoxacina entre otros
Antibiótico bactericida que se une a la subinidad A de la girasa de ADN lo que provoca que no se pueda efectuar el superenroscamiento del ADN y evita su replicación.
Fluoroquinolonas
Antibiótico bacteriostático que compite con el ATP por la subunidad B de el ADN girasa lo que conduce a una inhibición en la seintesis de ADN y el ácido teicoico.
Novobiocina
Bactericida con capacidad de alterar el cromosoma bacteriano por la producción de intermediarios citotóxicos. Usado ampliamente contra protozoarios
Metronidazol
Antimicrobianos análogos del PABA (ácido paminobenzoico utilizado para la síntesis de tetrahidrofolato) que funcionan por inhibición competitiva de las enzimas bacterianas al simular el sustrato.
Grupo de los Antimetabolitos
Resumen:
- Sulfonamidas: sulfadiacina, sulfametoxazol y sulfacitina entre otras.
- Trimetoprim (TMP)
- Sulfona: dapsona
- PAS (ácido p-aminosalicílico)
- Isoniacida (INH)
- Etionamida
- Etambutol
:D
Antibióticos bacteriostáticos que suele usarse con trimetoprim que inhibe las etapas secuenciales metabólicas y resulta en una sinergia.
Las Sulfonamidas
Antibiótico que bloquea la conversion de tetrahidrofolato y su empleo sin combinarse es restringido:
TMP (Trimetoprim)
Sulfona con acción idéntica a las sulfonamidas, bacteriostática u utilizada contra LEPRA.
La Dapsona
Similar al PABA y a las sulfonamidas, bacteriostático y usado contra la TUBERCULOSIS.
PAS (ácido p-aminosalicílico)
Hidracida de ácido isonicotínico, bactericida al interferir con la síntesis de ácido micólico con espectro CASI exclusivamente al M. TUBERCULOSIS
INH (isoniacida), debido a frecuentes resistencias se utiliza combinado.
Antibiótico muy relacionado al INH y comparte el mismo mecanismo de acción:
Etionamida
Bactericida que inhibe la síntesis de metabolitos celulares por mecanismos desconocidos. Se emplea en combinación con otros en el tratamiento de la tuberculosis.
Etambutol
Otros antimicrobianos:
- Metenamina (mandelato y el hipurato) y la nitrofurantoína son utilizados como antisépticos urinarios.
- La priazinamina se relaciona con la nicotinamida y se usa en combinación con otros en el tratamiento de la tuberculosis.
se mencionan brevemente
En que puntos se debe basar para determinar el tratamiento más adecuado?
1) Factores inherentes al huesped (edad, sitio infección, lugar adq. infección, etc)
2) Características del antibiótico como el espectro, concentración, costo, etc.
3) El agente infeccioso implicado (intracelular, DI, etc.)
V o F? La resistencia puede originarse por factores cromosómicos o extracromosómicos.
Verdadero
Cómo surge la resistencia cromosómica?
Surge por una mutación espontánea en el locus del blanco del antibiótico.
Como surge la resistencia extracromosómica?
Es causada por transferencia de ADN comunmente por un plásmido de resistencia.
Cual es el órigen no genético de la resistencia microbiana?
Es causada por el hecho de que algunos antimicrobianos requieren que las bacterias se encuentren en proceso de replicación haciendo que las que están inactivadas son fenotípicamente resistentes o porque el animicrobiano no puede llegar al lugar donde están los microorganismos.
V o F: La resistencia cruzada se refiere a los microorganismos que son resistentes a un antimicrobiano y desarrollen resistencia a otros que no comparten el mecanismo de acción.
F: pueden desarrollar resistencia a otros antimicrobianos que compartan EL MISMO mecanismo de acción. Normalmente en fárcmacos relacionados químicamente del mismo grupo.
Qué es la profilaxis?
Es la administración de antimicrobianos para prevenir la infección cuando el huesped de haya expuesto a los agentes patógenos y ANTES de la presencia de signos de infección.
