buk Flashcards
(3p) Hur bildas rectusskidan och hur skiljer sig rectusskidan “ovan naveln jämfört med under naveln”? Rita gärna. (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT14, HT12-omtenta)
Över naveln går senorna från m. oblique externus framför m. rectus abdominis. Bakom m. rectus abdominas går senan från m. transverse abdominis, och m. oblique internus avger två senor som går både framför och bakom m. rectus abdominis. Under naveln går samtliga senorna endast framför m. rectus abdominis.
(4p) Förklara skillnaden mellan direkt/medialt och indirekt/lateralt ljumskbråck. Rita gärna. Vilken typ är vanligast hos äldre, och varför? (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT12-omtenta) (2,5p) Förklara skillnaden mellan mediala/direkta och indirekta/laterala inguinalbråck? Vilka drabbas vanligen av mediala/direkta inguinalbråck? (HT13-omtenta, HT12)
När man pratar om medialt och lateralt ljumskbråck pratar man om att bråcket går medialt/lateralt om a. epigastrica inferior. Vid ett lateralt ljumskbråck åker tarmen ned i annulus profundus på grund av att den inte har slutits normalt (inte är tillräckligt tajt). Denna typ av bråck drabbas mestadels unga pojkar. Ett medialt ljumskbråck sker i Hesselbach’s triangel, den svagaste delen av buken och beror på alltför svag bukmuskulatur så att tarmen åker ned i den superficiella inguinalringen. Detta är vanligare hos äldre eftersom bukmuskulaturen försvagas med åldern.
(4p) Rita en skiss över pancreas arteriella försörjning med korrekt namngivna artärer samt beskriv en anstomos mellan Truncus coeliacus och A. mesenterica superior. (VT15-omtenta)
A. hepatica communis avger grenen a. gastroduodenalis som i sin tur grenar upp sig till ramus duodenalis samt a. pancreaticoduodenalis anterior et. posterior. Den anteriora grenen anastomoserar med a. pancreaticodudenalis inferior. Pancreas kropp och svans försörjs även av a. lienalis som avger pancretic-grenar, den största heter a. pancreatica magna.
Anatomos: Truncus coeliacus > a. hepatica communis > a. gastroduodenalis > a pancreaticoduodenalis anterior > a. pancreaticoduodenalis inferior > a. mesenterica superior.
(1,5p) Mellan Truncus coeliacus och A. mesenterica superior finns en anastoms. Beskriv denna anastomos. (VT15, HT14-omtenta, HT12-omtenta, VT14)
Anatomos: Truncus coeliacus > a. hepatica communis > a. gastroduodenalis > a pancreaticoduodenalis anterior > a. pancreaticoduodenalis inferior > a. mesenterica superior.
(1p) Vilka delar av colon är intraperitoneala? (VT15-omtenta, VT14-omtenta, HT-upp, HT12)
Colon transversum och colon sigmoideum. Rectum är både intra- och retroperitoneal.
(2p) Beskriv tre vikiga porto-cavala förbindelser genom att ange respektive porta-gren och dess förbindelse med en cavagren. (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT12-omtenta)
(3p) Beskriv två valfria porto-cavala anastomoser genom att ange respektive kärl som anastomoserar. (VT14)
V. mesenterica superior går uppåt och blir v. portae. v. mesenterica inferior går upp till v. lienalis som sedan går in i v. portae.
Anastomoser:
v.esophageal (från v. azygos) —> v. gastrica sin (till v. porta)
v. retroperitonealis —> grenar från v. mesenterica inferior
v. epigastrica (från v. iliaca externa) —> v. paraumbilicales (till v. porta) v. rectalis inferior —> v. rectales superior
(2p) Rita en enkel skiss över gallträdet med korrekt namngivna delar. (VT15-omtenta, HT14- omtenta, VT14-omtenta, HT12-upp, HT12-omtenta)
Från vänster och höger leverlob kommer ductus hepatica dx. et sin. Dessa två gångar växer samman till ductus hepatica communis, vilken går nedåt mot duodenum. Från vesica fellea kommer ductus cysticus och sammansmälter med ductus hepatica communis och blir då ductus choleduchus. Innan ductus choleduchus går in i duodenum descendens i papilla duodeni major sammansmälter den med ductus pancreaticus från pancreas.
(2p) Vilka två viktiga strukturer som oftast löper mest anteriort i lig. hepatoduodenale och vilken av de två strukturerna löper oftast mest lateralt i ligamentet? (VT15-omtenta)
De två mest anteriora strukturerna är a. hepatica propria samt ductus hepatica communis. Den mest laterala av de två är ductus hepatica communis.
(1p) Förutom gallgång vad löper i lig. hepatoduodenale? (HT13-omtenta)
a. hepatica propria och v. porta hepatica.
(2.5p) Vilka strukturer löper i Lig. hepatoduodenale och hur ligger de i förhållande till varandra. Rita gärna! (VT14-omtenta, HT12-upp)
A. hepatica propria - ytligt medialt
Ductus hepatica kommuns - ytligt lateralt
V. portae - dorsalt.
(1p) Du ska göra en bukoperation och gör ett medellinjesnitt. Vilka muskellager passerar du på väg in i bukhålan? (VT15, HT14)
Inga
(3p) Vad heter de tre sneda bukmusklerna (från ytligt till djupt) och vilken fiberriktning har respektive muskel? (VT15)
m. oblique externus
m. oblique internus
m. transverse abdominis
(1p) Vilka embryonala strukturer löper i plica umbilicalis mediana respektive medialis? (VT15, HT14)
(2p) Vilken artär löper i plica umbilicalis lateralis och vilken struktur löper i plica umbilicalis mediana? (HT14)
mediana - urachus
medalis - a. umbilicales
lateralis - a. epigastrica inferior
(1p) Kan colon descendens drabbas av volvulus? Vad är i så fall förklaringen? (VT15)
Nej, den är retroperitoneal.
(2,5p) Vilka delar av colon kan drabbas av volvulus och varför? (HT13, HT14)
Colon transversum och colon sigmoideum.
(1p) Förklara den klassiska ”smärtvandringen” (från diffus smärta kring naveln till skarp smärta kring McBurneys punkt) vid appendicit. (VT15)
Vid början är bara blindtarmen inflammerad, vilken har visceral innervering som ger en diffus smärta. Inflammationen vandrar sedan till peritoneum som har somatisk innervering och smärtan blir därför skarp vid McBurney’s punkt. 2/3 mellan naveln och SIAS.
(1p) Vad heter strukturen där ductus choledochus och ductus pancreaticus tömmer sig i tunntarmen och var exakt i tunntarmen sker detta? (VT15)
(1p) Vilka två gångar mynnar normalt i papilla duodeni major/papilla Vaterii? (HT12)
Duodenum descendens - papilla duodeni major
(1p) Vad kallas övergången mellan duodenum och den intraperitoneala delen av tunntarmen? (VT15)
Ligaments treitz
(1p) Förklara begreppet mesenterium och ange med ett ord vilka delar av tunnetarmen som har mesenterium. (VT15, HT12)
Mesenterium är två blad av peritoneum som det intraperioneala är upphängt i. Går från parietalt peritoneum och runt organet i viserat peritoneum och sedan tillbaka till bukväggen där det är parietalt peritoneum. Jejunum och Ileum.
(1p) Hur bildas vanligen V. porta? (VT15, VT14-omtenta, HT13-omtenta, HT13, HT12)
Från v. mesenterica superior och v. lienalis. V. mesenterica inferior går dessutom in i v. lienalis.