buk Flashcards

1
Q

(3p) Hur bildas rectusskidan och hur skiljer sig rectusskidan “ovan naveln jämfört med under naveln”? Rita gärna. (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT14, HT12-omtenta)

A

Över naveln går senorna från m. oblique externus framför m. rectus abdominis. Bakom m. rectus abdominas går senan från m. transverse abdominis, och m. oblique internus avger två senor som går både framför och bakom m. rectus abdominis. Under naveln går samtliga senorna endast framför m. rectus abdominis. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

(4p) Förklara skillnaden mellan direkt/medialt och indirekt/lateralt ljumskbråck. Rita gärna. Vilken typ är vanligast hos äldre, och varför? (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT12-omtenta) (2,5p) Förklara skillnaden mellan mediala/direkta och indirekta/laterala inguinalbråck? Vilka drabbas vanligen av mediala/direkta inguinalbråck? (HT13-omtenta, HT12)

A

När man pratar om medialt och lateralt ljumskbråck pratar man om att bråcket går medialt/lateralt om a. epigastrica inferior. Vid ett lateralt ljumskbråck åker tarmen ned i annulus profundus på grund av att den inte har slutits normalt (inte är tillräckligt tajt). Denna typ av bråck drabbas mestadels unga pojkar. Ett medialt ljumskbråck sker i Hesselbach’s triangel, den svagaste delen av buken och beror på alltför svag bukmuskulatur så att tarmen åker ned i den superficiella inguinalringen. Detta är vanligare hos äldre eftersom bukmuskulaturen försvagas med åldern. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

(4p) Rita en skiss över pancreas arteriella försörjning med korrekt namngivna artärer samt beskriv en anstomos mellan Truncus coeliacus och A. mesenterica superior. (VT15-omtenta)

A

A. hepatica communis avger grenen a. gastroduodenalis som i sin tur grenar upp sig till ramus duodenalis samt a. pancreaticoduodenalis anterior et. posterior. Den anteriora grenen anastomoserar med a. pancreaticodudenalis inferior. Pancreas kropp och svans försörjs även av a. lienalis som avger pancretic-grenar, den största heter a. pancreatica magna.
Anatomos: Truncus coeliacus > a. hepatica communis > a. gastroduodenalis > a pancreaticoduodenalis anterior > a. pancreaticoduodenalis inferior > a. mesenterica superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

(1,5p) Mellan Truncus coeliacus och A. mesenterica superior finns en anastoms. Beskriv denna anastomos. (VT15, HT14-omtenta, HT12-omtenta, VT14)

A

Anatomos: Truncus coeliacus > a. hepatica communis > a. gastroduodenalis > a pancreaticoduodenalis anterior > a. pancreaticoduodenalis inferior > a. mesenterica superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

(1p) Vilka delar av colon är intraperitoneala? (VT15-omtenta, VT14-omtenta, HT-upp, HT12)

A

Colon transversum och colon sigmoideum. Rectum är både intra- och retroperitoneal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

(2p) Beskriv tre vikiga porto-cavala förbindelser genom att ange respektive porta-gren och dess förbindelse med en cavagren. (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT12-omtenta)

(3p) Beskriv två valfria porto-cavala anastomoser genom att ange respektive kärl som anastomoserar. (VT14)

A

V. mesenterica superior går uppåt och blir v. portae. v. mesenterica inferior går upp till v. lienalis som sedan går in i v. portae.
Anastomoser:
v.esophageal (från v. azygos) —> v. gastrica sin (till v. porta)

v. retroperitonealis —> grenar från v. mesenterica inferior

v. epigastrica (från v. iliaca externa) —> v. paraumbilicales (till v. porta) v. rectalis inferior —> v. rectales superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

(2p) Rita en enkel skiss över gallträdet med korrekt namngivna delar. (VT15-omtenta, HT14- omtenta, VT14-omtenta, HT12-upp, HT12-omtenta)

A

Från vänster och höger leverlob kommer ductus hepatica dx. et sin. Dessa två gångar växer samman till ductus hepatica communis, vilken går nedåt mot duodenum. Från vesica fellea kommer ductus cysticus och sammansmälter med ductus hepatica communis och blir då ductus choleduchus. Innan ductus choleduchus går in i duodenum descendens i papilla duodeni major sammansmälter den med ductus pancreaticus från pancreas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

(2p) Vilka två viktiga strukturer som oftast löper mest anteriort i lig. hepatoduodenale och vilken av de två strukturerna löper oftast mest lateralt i ligamentet? (VT15-omtenta)

A

De två mest anteriora strukturerna är a. hepatica propria samt ductus hepatica communis. Den mest laterala av de två är ductus hepatica communis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

(1p) Förutom gallgång vad löper i lig. hepatoduodenale? (HT13-omtenta)

A

a. hepatica propria och v. porta hepatica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

(2.5p) Vilka strukturer löper i Lig. hepatoduodenale och hur ligger de i förhållande till varandra. Rita gärna! (VT14-omtenta, HT12-upp)

A

A. hepatica propria - ytligt medialt

Ductus hepatica kommuns - ytligt lateralt

V. portae - dorsalt. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

(1p) Du ska göra en bukoperation och gör ett medellinjesnitt. Vilka muskellager passerar du på väg in i bukhålan? (VT15, HT14)

A

Inga


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

(3p) Vad heter de tre sneda bukmusklerna (från ytligt till djupt) och vilken fiberriktning har respektive muskel? (VT15)

A

m. oblique externus

m. oblique internus

m. transverse abdominis


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

(1p) Vilka embryonala strukturer löper i plica umbilicalis mediana respektive medialis? (VT15, HT14)
(2p) Vilken artär löper i plica umbilicalis lateralis och vilken struktur löper i plica umbilicalis mediana? (HT14)


A

mediana - urachus

medalis - a. umbilicales

lateralis - a. epigastrica inferior


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

(1p) Kan colon descendens drabbas av volvulus? Vad är i så fall förklaringen? (VT15)

A

Nej, den är retroperitoneal. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

(2,5p) Vilka delar av colon kan drabbas av volvulus och varför? (HT13, HT14)

A

Colon transversum och colon sigmoideum. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

(1p) Förklara den klassiska ”smärtvandringen” (från diffus smärta kring naveln till skarp smärta kring McBurneys punkt) vid appendicit. (VT15)

A

Vid början är bara blindtarmen inflammerad, vilken har visceral innervering som ger en diffus smärta. Inflammationen vandrar sedan till peritoneum som har somatisk innervering och smärtan blir därför skarp vid McBurney’s punkt. 2/3 mellan naveln och SIAS. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

(1p) Vad heter strukturen där ductus choledochus och ductus pancreaticus tömmer sig i tunntarmen och var exakt i tunntarmen sker detta? (VT15)

(1p) Vilka två gångar mynnar normalt i papilla duodeni major/papilla Vaterii? (HT12)

A

Duodenum descendens - papilla duodeni major


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

(1p) Vad kallas övergången mellan duodenum och den intraperitoneala delen av tunntarmen? (VT15)

A

Ligaments treitz


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

(1p) Förklara begreppet mesenterium och ange med ett ord vilka delar av tunnetarmen som har mesenterium. (VT15, HT12)

A

Mesenterium är två blad av peritoneum som det intraperioneala är upphängt i. Går från parietalt peritoneum och runt organet i viserat peritoneum och sedan tillbaka till bukväggen där det är parietalt peritoneum. Jejunum och Ileum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

(1p) Hur bildas vanligen V. porta? (VT15, VT14-omtenta, HT13-omtenta, HT13, HT12)

A

Från v. mesenterica superior och v. lienalis. V. mesenterica inferior går dessutom in i v. lienalis. 


How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

(1p) Vilka två vener går vanligen samman för att bilda v. porta? (HT12-upp)

A

V. lienalis och V. mesenterica superior


22
Q

(2,5p) Vad kallas den laterala kanten av omentum minus och vilka strukturer löper häri samt vilken av strukturerna löper vanligtvis mest anteriort/lateralt? (VT15)

(2,5p) Gör en skiss och namnge de strukturer som löper i den laterala kanten av omentum minus (lig. hepatoduodenale). (VT14)

A

Ligamentum hepatoduodenale: portatriaden, dvs. a. hepatica propria (ytligt medialt), ductus hepatica communis (ytligt lateralt) samt v. porta hepatica (dorsalt)


23
Q

(3p) Förklara gärna med en enkel figur gasters arteriella försörjning. (VT15)

A

A. gastrica dx från a. hepatica communis. 

A. gastrica sin som avgår direkt från truncus coeliacus. 

A. gastroomentalis dx som avgår från a. gastroduodenalis (som kommer från a. hepatica communis) som anastomoserar med a. gastroduodenalis sin som kommer från a. lienalis. 


24
Q

(1p) Vilka delar av colon och är retroperitoneala? (HT14-omtenta, HT13-omtenta, HT12-omtenta)

A

Colon ascendens och colon descendens. 


25
Q

(1p) Vilken viktig struktur löper mest posteriort i lig. hepatoduodenale? (HT14-omtenta)

A

Venae porta hepatica


26
Q

(1p) Vilken muskel ger upphov till M. cremaster och vad är M. cremasters uppgift? (HT14)

A

M. oblique internus abdominis. M. cremasters uppgift är att höja och sänka testiklarna så att rätt temperatur kan hållas med avseende på spermieproduktionen.

27
Q

Du tittar närmare på truncus coeliacus (HT14)

a) (1,5p) Vilka tre huvudgrenar har normalt truncus coeliacus? (HT12)


A

A. lienalis

A. gastric sin

A. hepatica communis


28
Q

b) (1,5p) Hur anstosomerar truncus coeliacus med A.mesenterica sup? 


A

A. hepatica kommuns har en gren som heter a. gastroduodenalis som i sin tur avger a. pancreaticoduodenalis superior anterior (et. posterior) som i sin tur anastomoserar med a. pancreaticoduodenalis inferior som går in i a. mesenterica superior. 


29
Q

c) (1,5p) Vilket derivat av truncus coelicus löper i lig. hepatoduodenale och hur ligger derivatet i förhållande till andra strukturer i ligamentet?

A

A. hepatica communis > a. hepatica propria, ligger anteriort medialt. 


30
Q

Nu fortsätter du med duodenum (HT14)

a) (1p) Vilka två ducti (”gångar”) tömmer sig i papilla duodeni major/Vateri? 


A

Ductus choleduchus samt ductus pancreatic
us.

31
Q

b) (0,5p) Vad kallas övergången mellan duodenum och den intraperitoneala delen av tunntarmen?

A

Ligamentum Treitz


32
Q

Du ska göra en partiell leverresektomi (avlägsnande av leverdel) och då är det viktigt att du har kunskap om leverns funktionella indelning i en höger- och vänster del (division) samt funktionella segment. (HT14)

a) (0,5p) Vilken del (division) tillhör lobus caudatus? 


A

Den högra mediala


33
Q

b) (0,5p) Hur många funktionella segment delar man in levern i? 


A

8 st


34
Q

c) (1p) Vad kännetecknar ett funktionellt segment?

A

Varje segment har ett separat vaskulärt inflöde, dränage av galla samt lymfatiskt dränage. 


35
Q

(4,5p) Du ska genomföra din första öppna appendektomi och lägger snittet över McBurney’s punkt. Ange i tur och ordning vilka lager i bukväggen du passerar, från ytligt till djupt. (VT14- omtenta, HT13-omtenta, HT12-upp, HT12)

A

Hud

Subcutis

m. oblique externus abdominas
 m. oblique internus abdominis
 m. transverse abdominas
 fascia transversalis
 Extraperitonealt fett
 Peritoneum


36
Q

(1p) I vilka två kärl delar a. hepatica communis vanligen upp sig? (VT14-omtenta, HT12-upp)

A

a. gastroduodenalis 
 a. gastrica dx


(a. hepatica propria)


37
Q

(2,5p) Vilken del av tarmen försörjs av (VT14-omtenta, HT12-upp) a) A. mesenterica superior? 


A

Resterande del av tarmen som inte a. mesenterica inferior försörjer. 
A. mesenterica inferior försörjer vänster colon flexur, colon descendens, rectum och sigmoideum.

38
Q

(2,5p) Vilken del av tarmen försörjs av (VT14-omtenta, HT12-upp) a) A. mesenterica inferior? 


A

Vänster colon flexur, colon descendens, rectum och sigmoideum
.

39
Q

(2p) Förklara vad Camper’s respektiva Scarpa’s fascia är? (VT14)

A

Camper’s och Scarpa’s fascia utgör subcutis där camper är fettlagret, och skarpa är bindvävshinnan som vätter mot muskulaturen. 


40
Q

(1p) Vilken nervrot (segmentnerv) innerverar sensoriskt (VT14) a) området kring naveln? 


A

T10


41
Q

(1p) Vilken nervrot (segmentnerv) innerverar sensoriskt (VT14)b) längs med ljumsken d.v.s. ovan- och nedanför lig.inguinale

A

L1


42
Q

(1,5p) Vilka tre begränsningar har Hesselbach’s triangel, där mediala inguinalbråck äger rum? (VT14)

A
  • m. rectus abdominas
  • lig. inguinale
  • a och v. epigastrica inferior
43
Q

(2p) Hur löper omentum majus? (VT14)

A

Från curvatura majus ned mot colon transversum.

44
Q

(2p) Hur skiljer sig den sensoriska innervationen mellan visceralt och parietalt peritoneum? (VT14)

A

Viserat peritoneum leds via det autonoma nervsystemet, av n.vagus och truncus sympaticus. Parietala är somatiskt och innerveras av n. phrenicus.

45
Q

(2,5p) Vilka är a. mesenterica inferiors tre viktiga grenar? (HT13-omtenta)

A

a. rectalis superior
a. colica sin
a. a. sigmoidea

46
Q

(2p) Vad heter den artär från a. mesenterica sup. (HT13-omtenta) a) som försörjer huvuddelen av colon transversum? 


A

a. colica medius


47
Q

(2p) Vad heter den artär från a. mesenterica sup. (HT13-omtenta)
b) som försörjer huvuddelen av colon ascendens? 


A

a. colica dx


48
Q

(2p) Vad heter den artär från a. mesenterica sup. (HT13-omtenta)c) som anastomoserar med en gren från truncus coeliacus och hjälper till att försörja delar av tolvfingertarm och bukspottskörtel? 


A

a. pancreaticoduodenalis inferior


49
Q

(2p) Vad heter den artär från a. mesenterica sup. (HT13-omtenta)
d) som anastomoserar med en gren från a.mesenterica inf?

A

A. colica media (med a. colica sinister).


50
Q

(4,5p) Förklara vad peritoneum är och vad skillnaden är mellan visceralt och parietalt peritoneum inkluderande innervering. (HT13)

A

Peritoneum är bukhinnan där bukens inre organ ligger inuti. Kan delas upp i ett viserat och ett parietalt blad. Visceralt bekläder organen, medan parietala bladet är det som ligger mot bukväggen. Allt är dock kontinuerligt - om man följer det parietala bladet av peritoneum kommer man till det viscerala, och sedan tillbaka till det parietala.
Gällande innervering så har det viscerala bladet autonom från n. vagus och truncus sympaticus - vilket ger en diffus smärta vid skada. Det parietala bladet har istället somatisk innervering från n. phrenicus. 


51
Q

(2p) Vad heter den artär som strax efter sin avgång från aorta löper mellan caput pancreatis och duodenum, och vilken del av tarmen försörjer denna artär? (HT12)

A

A. mesenterica superior(?) - försörjer de nedre delarna av duodenum till och med colon transversum. Men även pancreas.