bildbehandling och rörelselära Flashcards
Vilken av följande röntgenundersökningar ger högst respektive minst strålning till patienten? Märk den med MEST strålning med (1) och den som ger MINST strålning med (5). OBS- du kan inte få minuspoäng.
a) Datortomografi av hjärnan
b) Ultraljudsundersökning av buk
c) PET kombinerat med datortomografi för att leta dottertumörer hos cancerpatienter
d) Interventionsprocedur för att ”inifrån” blodkärlet, endovaskulärt, behandla ett pulsåderbråck i aortan.
e) Slätröntgen av fotled
(VT15-omtenta, HT14)
b) Ultraljudsundersökning av buk 5
c) PET kombinerat med datortomografi för att leta dottertumörer hos cancerpatienter 1
(2p) Du undersöker på vårdcentralen en 41-årig patient som söker med svåra bukbesvär. Du bestämmer dig för att utreda patienten och funderar på om du ska välja ultraljud eller datortomografi. Beskriv fördelar och nackdelar med dessa två avbildningsmetoder. (VT15- omtenta, HT14)
Fördelen med ultraljud är att det är billigt, lättillgängligt och att det inte finns några risker för strålning. Däremot kan man får väldigt olika resultat beroende på vem som undersöker och det kan vara svårt att undersöka tjocka patienter eftersom skelett, gas och fett täcker och gör det svårt att se.
Fördelen med DT är att den går snabbt och ger en väldigt detaljerad anatomisk bild. Nackdelen är att det ger strålning, och om man använder kontrastmedel kan det påverka njurarna negativt.
(3p) Beskriv kortfattat fästen och utbredningar av de viktigaste ledbanden i articulatio cubiti och förklara utifrån denna beskrivning varför vissa men inte andra rörelser är möjliga att utföra. (HT14)
Armbågsleden förstärks medialt av ligamentum kollaterade ulnae och lateralt av ligamentum kollaterade radiale. Dessutom finns ligamentum annulare radii som utgår från ulnae och går runt och omsluter radius caput. Ligamentum kollaterade radiale fäster på ligamentum annulare radii vilket gör att radius kan ”rulla” över ulnae och supination och pronation av armen blir möjlig.
(3p) Armbågsleden stabiliseras av ett sinnrikt system ligament. Beskriv denna ligamentapparat inkl. namn och fästen. Inklämning (Impingement) kan påverka ledstrukturer och muskler. (VT15- omtenta)
Armbågsleden förstärks medialt av ligamentum kollaterade ulnae och lateralt av ligamentum kollaterade radiale. Dessutom finns ligamentum annulare radii som utgår från ulnae och går runt och omsluter radius caput. Ligamentum kollaterade radiale fäster på ligamentum annulare radii vilket gör att radius kan ”rulla” över ulnae och supination och pronation av armen blir möjlig.
Kollaterade radiale går från laterala humeruskondylen till lig. annulare radii. Kollaterade ulnae går från mediala humeruskondylen till ulnae. Annulare radii går från ulnae runt caput radii och till ulnae igen.
(3p) Efter att en patient fått en ny höftledsprotes är det viktigt att få igång ledens (Art. coxae) stabiliserande strukturer, Nämn minst tre stabiliserande strukturer runt leden samt beskriv på vilket sätt de stabiliserar leden. (VT15)
Labrum acetabulum - bindvävsring i acetabulum som gör att caput femur passar in bättre - stabiliserar genom att motverka höftledsluxation.
Lig. ishiofemorale - ligament mellan os ischi och femur - förhindrar extrem rotation (intern)
Lig. iliofemorale - ligament mellan os ilii och femur - förhindrar extrem adduktion
Lig. pubofemorale - ligament mellan os pubs och femur - förhindrar extrem abdukation.
(2p) Kan du beskriva några viktiga passiva och aktiva stabilisatorer avseende rotation i articulatio coxae? (HT14)
Passiva: lig. pubofemorale och lig. iliofemorale, lig. ischiofemorale
Aktiva: samtliga tvära höftledsmuskler?
(2p) En 15-månaders flicka uppges ha ramlat från ett bord. Hon har en bula i bakhuvudet och har efter varit gnällig och kräkts tre gånger. Du undersöker barnet och är lite bekymrad så du känner en misstänkt fraktur i bakhuvudet. Du funderar på att utreda patienten och överväger att beställa a) en datortomografi b) ett ultraljud c) en slätröntgenundersökning av huvudet eller d) en MRT. Ange en nackdel med respektive avbildningsmetod. (VT15)
a) Går väldigt snabbt och du får en mycket detaljerad anatomiskt bild. Däremot ska man helst inte utsätta så små barn för strålning alls.
b) Den här metoden är ofarlig och billig men nackdelen är att den är peronalkrävande och resultatet beror mycket användaren.
c) Slätröntgen är snabbt, billigt och enkelt men däremot finns en strålningsrisk och eftersom barn helst inte ska utsättas för strålning i onödan är det en nackdel.
d) MRT är inte bra på att avbilda ben och ska därför inte användas vid misstanke om frakturer. Däremot ger det en bra detaljerat anatomisk bild i 3D. Och den innehåller magnet och inte röntgenstrålning.
(1p) Vilket/vilka av följande påståenden är sant/sanna angående magnetresonanstomografi (MRT)? Du får 1p för varje rätt svar och minuspoäng för varje inkorrekt svar. OBS- du kan inte få minuspoäng. (VT15, HT14, VT14, HT13-omtenta)
a) MRT är överlägsen datortomografi för att påvisa skelettskador.
b) MRT lämpar sig väl för att utreda en pacemakerbehandlad patient med misstanke om diskbråck i nacken.
c) MRT är känsligt för rörelse, det vill säga att bilderna blir oskarpa och svårtolkade om patienten har svår att ligga still under undersökningen.
d) Nackdelen med utvecklingen av starkare magnetfält är att MRT-undersökningen blir betydligt mer smärtsam vid högre magnetfält.
e) MRT har jämfört med datortomografi en överlägsen mjukdelskontrast.
(1p) Vilket/vilka av följande påståenden är sant/sanna angående magnetresonanstomografi (MRT)? Du får 1p för varje rätt svar och minuspoäng för varje inkorrekt svar. OBS- du kan inte få minuspoäng. (VT15, HT14, VT14, HT13-omtenta)
a) MRT är överlägsen datortomografi för att påvisa skelettskador.
Ej sant.
b) MRT lämpar sig väl för att utreda en pacemakerbehandlad patient med misstanke om diskbråck i nacken.
Ej sant.
c) MRT är känsligt för rörelse, det vill säga att bilderna blir oskarpa och svårtolkade om patienten har svår att ligga still under undersökningen.
Sant.
d) Nackdelen med utvecklingen av starkare magnetfält är att MRT-undersökningen blir betydligt mer smärtsam vid högre magnetfält.
Ej sant
e) MRT har jämfört med datortomografi en överlägsen mjukdelskontrast.
Sant.
(3p) Du träffar en 68-årig patient med prostatacancer i ”lugnt” skede med värk i ländryggen som vid vissa kroppslägen ger smärta till vänster ben. Smärtorna blir värre när han går och han klarar bara av att gå cirka 200 m utan avbrott. Du finner inget avvikande vid undersökning av patienten. Du funderar på att utreda patienten radiologiskt. Beskriv kortfattat de fördelar (+) respektive nackdelar (-) med MRT, datortomografi och scintigrafi som Du beaktar när Du skriver remissen. (HT14-omtenta, HT13)
(3p) Du träffar en 72-årig patient med prostatacancer i ”lugnt” skede med värk i ländryggen som vid vissa kroppslägen ger smärta till vänster ben. Smärtorna blir värre när han går och han klarar bara av att gå cirka 200 m utan avbrott. Du finner inget avvikande vid undersökning av patienten. Du funderar på att utreda patienten radiologiskt. Beskriv kortfattat de fördelar (+) respektive nackdelar (-) med MRT, datortomografi och scintigrafi som Du beaktar när Du skriver remissen. (VT14-omtenta)
MRT
+ Bra på mjukdelskontrast och lämpar sig väldigt bra för att undersöka exempelvis diskbråck
+ Cancerpatienter kanske ska undervisa strålning i den mån det går och det har ju inte MRT.
- Dyrare
- Inte bra på att avbilda ben (ont i vänster ben b la)
- Cellskräck och njurpåverkan
DT Ann-Marie Ly \+ Snabb \+ Bra då den ger en detaljerad anatomisk bild - Strålningsrisken Scintigrafi \+ Kan användas för att upptäcka metastaser \+ Relativt billig \+ Känslig för förändringar i tidigt skede av sjukdom, bra vid screening - Strålning - Tar lång tid - Dålig upplösning
Inklämning (Impingement) kan påverka ledstrukturer och muskler. (HT14-omtenta)
a) (2p) Nämn två viktiga strukturer som påverkas av en subacromial inklämning (impingement)
Överansträngning i axel kan leda till att senor till rotatorkuffens muskler kläms. Detta leder till att humerus kan vandra mer superiort och klämma till ännu mer. Inflammation i subacromiala bursan kan också orsaka impingement.
b) (1p) Vilken uppgift har labrum articularium i axelleden?
För att caput humerus ska passa in bättre i cavitas glenoidale.
(2p) Vilket/vilka alternativ är korrekta angående ultraljudsdiagnostik? 1p för rätt alternativ avdrag 1p för felaktigt alternativ. Markera de korrekta alternativen. Obs! Du kan inte få minuspoäng. (VT14-omtenta, HT13)
a) En viktig fördel med ultraljud är att resultatet av undersökningen inte är beroende av vem som utfört undersökningen, det vill säga att tolkningen är helt objektiv.
b) Undersökningen kan lämpligen kombineras med terapi, såsom provtagning eller punktion.
c) I mer än 20 % av fallen upplevs ultraljudsundersökningen så smärtsam att den måste avbrytas.
d) Luftförande organ såsom tarm eller lunga lämpar sig extra väl för undersökning med ultraljud.
e) Screening av foster och exempelvis pulsåderbråck på aorta är exempel på bra användningsområden för ultraljud.
(2p) Vilket/vilka alternativ är korrekta angående ultraljudsdiagnostik? 1p för rätt alternativ avdrag 1p för felaktigt alternativ. Markera de korrekta alternativen. Obs! Du kan inte få minuspoäng. (VT14-omtenta, HT13)
a) En viktig fördel med ultraljud är att resultatet av undersökningen inte är beroende av vem som utfört undersökningen, det vill säga att tolkningen är helt objektiv.
Ej sant.
b) Undersökningen kan lämpligen kombineras med terapi, såsom provtagning eller punktion.
Sant.
c) I mer än 20 % av fallen upplevs ultraljudsundersökningen så smärtsam att den måste avbrytas.
Ej sant
d) Luftförande organ såsom tarm eller lunga lämpar sig extra väl för undersökning med ultraljud.
Ej sant (skelett, gas och fett skymmer så att ogenomträngligheten blir begränsad)
e) Screening av foster och exempelvis pulsåderbråck på aorta är exempel på bra användningsområden för ultraljud.
Sant
(3p) Du undersöker på akutmottagningen en patient med känd lungcancer som inkommit med magsmärtor sedan två dagar. Smärtorna är mest förlagda till epigastriet och kring höger arcus. Du funderar på att utreda patienten och överväger att beställa en datortomografi av buken eller ett ultraljud. Beskriv fördelar och nackdelar med dessa två avbildningsmetoder. (VT14, HT13- omtenta)
Fördelen med en DT är att man får en mycket mer detaljerat bild än vid ultraljud. Däremot utsätts patienten för strålning och om kontrastmedel används har det bl.a. njurpåverkan. Det är dyrare än ultraljud.
Ultraljud är billigt och lättillgängligt samt ofarligt. Däremot kan skelett, gas och fett begränsa genomträngligheten. Kan ta lite längre tid eftersom det bara är ett litet område som kan undersökas åt gången. Dessutom är metoden inte riktigt ”objektiv” då resultatet ställer krav på användarens skicklighet.
