Brûlures

Question 1

Score UBS

Answer 1

Pourcentage de surface totale brûlée + 3x(pourcentage de surface brûlée au 3e degré)

Question 2

Définition brûlure grave

Answer 2

Surface brûlée sup. 25% de la SCT (20% aux âges extrêmes de la vie)
Lésions de 3e degré dépassant 10% de SCT
Localisations à risque (face, arbre respi, cou, mains, périnée)
Associations à des lésions d’inhalation de fumée ou traumatiques
Brûlures électriques ou chimiques
Comorbidités

Question 3

Score de Baux

Answer 3

À partir de 20 ans
Âge + pourcentage de surface corporelle brûlée au 2nd ou 3e degré
Grave si sup. à 50, mortel si sup. à 120

Question 4

3 phases de la brûlure

Answer 4

• J0-3 : hypovolémique par hyper perméabilité capillaire, perte plasmatique par extravasation (Œdème ou exsudat)
  Risques : choc hypovolémique
• J3-8 : résorption des œdèmes : arrêt phénomènes inflammatoires, hemodilution
  Risque : surcharge vasculaire (si IRen)
• J8-cicatrisation : tb de la régulation thermique, hyper catabolisme azoté, déficit immunitaire
  Risque : dénutrition, infection

Question 5

PEC en urgence du grand brûlé

Answer 5

Symptomatique :

• RV (20-30ml/kg Ringer en 1h)
• Analgésie+++ (morphine)
• IOT si DRA, suspicion inhalation fumée (voix rauque, stridor après fibro)

Paraclinique :
- Bio : NFS gpe-Rh-RAI, Glc, ionoS et U, urée, creat, hémostase, protide, BHC, GDS, lactate, HbCO, CPK, LDH
- Rx Pulm et ECG systématique
- Prélèvement bactério
- Surveillance poids
Hospit traditionnel, spécialisée, ou réa spécialisée en fonction %brulé (score UBS, terrain, tares, évolution)

Question 6

Règle d’Evans

Answer 6

Quantification des apports en fonction de la surface brûlée

V a perfuser/j = 2L(G5) + (2mL x(%surface brûlée)x poids) (1/2 en ringer et 1/2 en colloïdes)