Bronquiolitis

Question 1

Enfermedad inflamatoria aguda de las vías respiratorias bajas, causada por agentes
Vírales siendo el mas frecuente……………

Answer 1

Virus sincitial respiratorio

Question 2

Edad de afectación más común

Answer 2

Niños menores de 2 anos con predominio en niños de 2 a 6 meses de edad

Question 3

Meses de predominio

Answer 3

Noviembre a marzo

Question 4

Se caracteriza por

Answer 4

Inflamación, edema y necrosis de las células epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo

Question 5

Afecta particularmente

Answer 5

Vía aérea pequeña en los bronquiolos

Question 6

Son factores de riesgo para desarrollar episodios graves de infección por virus sincitial respiratorio

Answer 6

Prematurez, cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica del prematuro, hipertensión pulmonar, inmuno deficiencia y enfermedad neuromuscular

Question 7

Factores de riesgo relacionadas a bronquiolitis grave

Answer 7

Niño con antecedentes de prematurez y bajo peso al nacer menor a 2500 g, cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica del prematuro, niño procedente de familias con recursos bajos, temporada de invierno y principios de primavera.

Question 8

Se sospecha de bronquiolitis en el niño menor de dos años con los siguientes síntomas

Answer 8

Rinorrea, tos, dificultad respiratoria, sibilancias o estertores crepitantes finos, hiperinsuflación y dificultad respiratoria.

Question 9

La fiebre no es un síntoma cardinal de la bronquiolitis, su presencia o ausencia no descarta la posibilidad de infección

Answer 9

Verdadero

Question 10

Cuándo la temperatura es mayor a 39 °C (axilar), se recomienda buscar complicaciones u otras posibilidades de enfermedades como diagnósticos diferenciales

Answer 10

Verdadero

Question 11

Diagnósticos diferenciales de la bronquiolitis

Answer 11

Neumonía, Laringotraqueomalacia, aspiración de cuerpo extraño, reflujo gastroesofágico, falla cardiaca congestiva, anillo vascular, reacción alérgica, fibrosis quística, masa mediastinal, quiste broncogénico, fístula traqueoesofágica.

Question 12

En qué porcentaje de los casos con bronquiolitis pueden presentar una infección bacteriana asociada

Answer 12

10% de los casos

Question 13

En pacientes con bronquiolitis que cursan con temperatura axilar mayor de 39 °C se debe investigar complicaciones como:

Answer 13

Otitis media, neumonía bacteriana o buscar otro foco infeccioso como infección de vías urinarias

Question 14

La radiografía de tórax se recomienda de manera rutinaria

Answer 14

Falso

Question 15

Se sugiere no realizar ningún estudio para confirmar el diagnóstico de bronquiolitis en pacientes ambulatorios el diagnóstico de la bronquiolitis es clínico se basa en historia clínica y el examen físico a menos de qué se sospeche otro proceso infeccioso.

Answer 15

Verdadero

Question 16

Tratamiento para mejorar la hidratación de las vías aéreas y sus beneficios

Answer 16

Nebulización de solución salina hipertónica al 3%, mejora la frecuencia respiratoria en el niño sin historia de atopia y disminuye un día de estancia hospitalaria

Question 17

En pacientes con antecedente de atopia, asma o alergia, se recomienda aplicar:

Answer 17

Una sola dosis de salbutamol en aerosol (por medio de él uno-dos disparos), si se cuenta con el recurso o por nebulizaciones.

Question 18

Se recomienda no utilizar corticoesteroides, inhibidores de leucotrienos (Montelukast) antihistamínicos o descongestionantes, vasoconstrictores no sales ni antibióticos en el tratamiento.

Answer 18

Verdadero

Question 19

Tratamiento para el control de la fiebre cuando la temperatura axilar sea igual o mayor a 38 °C

Answer 19

Paracetamol a razón de 10 a 15 mg por kilogramo de peso por dosis sin exceder 60 mg por kilogramo al día cada seis a ocho horas en un tiempo no mayor de tres días.

Question 20

La Rivavirina está recomendada para el tratamiento de la bronquiolitis aguda en el niño

Answer 20

Falso, no se recomienda

Question 21

En saturaciones de oxígeno menor de 90% cuál es el tratamiento

Answer 21

Administrar oxígeno por medio de puntas nasales (3 a 5-10 l/minuto) o nebulizador (FiO2 >30%) Para mantener saturación entre 90 y 94%, estabilizar y evaluar envío al siguiente nivel, administrando una dosis de adrenalina inhalada o salbutamol inhalado.

Question 22

Criterios de referencia para envío de primer nivel a un centro hospitalario

Answer 22

Historia de prematurez, niño menor de tres meses de edad, bronquiolitis moderada o grave. Saturación menor 90%, rechazo de alimento o intolerancia la vía oral, deshidratación, letargia, historia o presencia de apnea, taquipnea para su edad, dificultad respiratoria moderada o grave, diagnóstico dudoso, con morbilidad asociada, padres adolescentes, dificultad de la familia para cuidar al niño, antecedente de un hermano muerto por enfermedad pulmonar, sin mejoría clínica posterior al inicio del tratamiento, situación socioeconómica del entorno, capacidad limitada de los padres o cuidadores.

Question 23

Recomendaciones de seguimiento

Answer 23

Realizar seguimiento a las 24 o 48 horas de la consulta inicial, teniendo en cuenta aquellos con Predictor ese empeoramiento en su evolución como son: menores de dos meses, sexo masculino, antecedente de hospitalización.

Question 24

En qué pacientes se recomienda llevar a cabo seguimiento en su domicilio por parte de los padres

Answer 24

En aquellos que cumplan con los siguientes criterios: buen estado general, Clasificación de gravedad <3, saturación de oxígeno >94%, tolerancia adecuada a la vía oral

Question 25

Signos de alarma

Answer 25

Letargia, rechazo del alimento, historia de apnea, cianosis, frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto y dificultad respiratoria caracterizada por obstrucción nasal, y uso de musculatura accesoria.

Question 26

Enfermedad pulmonar crónica definición

Answer 26

Es frecuente en el niño de 32 a 36 semanas de edad gestacional, que recibió apoyo con oxígeno (directo) por más de 28 días, también llamada displasia broncopulmonar.

Question 27

Enfermedad de bronquiolitis grave definición

Answer 27

Signos y síntomas asociados con rechazo al alimento y dificultad respiratoria (obstrucción nasal, taquipnea, tiro y retracción, entre otros) así como hipoxemia.