Bradicardias

Question 1

De que 3 formas se pode manifestar a disfunção do nódulo sinusal ?

Answer 1

Bradicardia sinusal episódica ou persistente; incapacidade de aumentar a FC com o exercício físico; pausas sinusais (ou combinações destes).

Question 2

V/F

A prevalência de disfunção do nódulo sinusal não tem relação com a idade.

Answer 2

Falso (a prevalência aumenta com a idade)

Question 3

Para que a bradicardia por disfunção SA seja sintomática o que mais tem de estar lesado ?

Answer 3

Falência de outro mecanismo de escape para além do SA

Question 4

Causa de BAV completo reversível

Answer 4

EAM inferior com hipertrofia vagal

Question 5

EAM que pode dar BAV completo

Answer 5

EAM extenso anterior (racing provisório pode ser necessário)

Question 6

Tipos e organização de Bradiarritmias

Answer 6

Disfunção do SA: Bradi sinusal; Pausas sinusais; Bloqueios SA; Bradi-Taqui.
BAV: 1º; 2º(MI e MII); 3º; Bloqueio de alto grau 2:1 ou superior

Question 7

Causa de bradi transitória

Answer 7

EAM inferior

Question 8

ECD para Bradicardia

Answer 8

ECG e Holter (melhor correlação com sintomas)
Prova de esforço (não atinge 85% da FC)
Prova de hipersensibilidade do seio carotídeo (produz pausa de 3seg ou descida da PAS em 50)

Question 9

V/F

A bradicardia ligeira é normalmente assintomática e os sintomas possíveis são inespecíficos

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

FC do ritmo de escape junctional (NAV)

Answer 10

40-60 bpm

Question 11

Diferença entre pausa e bloqueio sinusal

Answer 11

Pausa - o intervalo de paragem não reflete um claro número de batimentos perdidos (múltiplo)
Bloqueio - o intervalo de pausa reflete um número exato de batimentos falhados

Question 12

V/F

Os bloqueios de ramo cursam com bradicardia

Answer 12

Falso (não causam bradicardia, apenas aumentam o intervalo QRS)

Question 13

Qual o objetivo da colocação de um pacemaker na disfunção SA ?

Answer 13

Sobretudo melhoria da qualidade de vida, porque o risco de morte é baixo na disfunção do SA

Question 14

Como se pode manifestar o bradi-taqui após episódio de FA ?

Answer 14

Assistolia após FA, que pode resultar em síncope ou pré-síncope

Question 15

Causas fisiopatológicas de BAV

Answer 15

Fibrose e esclerose do tecido de condução; Cardiopatia isquémica

Question 16

BAV 1º grau

Answer 16

Intervalo PR>0,2 seg, com preservação total da condução AV

Question 17

O que distingue o BAV do 2º grau ?

Answer 17

Já existem ondas P que não conduzem e não originam um QRS.

Question 18

Em que situações o BAV do 2ºgrau pode ser fisiológico ?

Answer 18

Durante o sono em atletas com tónus parassimpático muito aumentado.

Question 19

V/F

É mais grave uma origem nodal do que infranodal do BAV

Answer 19

Falso (infranodal mais grave)

Question 20

Possíveis sintomas de BAV do 2º grau

Answer 20

Palpitações; cabeça leve; síncope; fadiga

Question 21

Mobitz I

Answer 21

Aumento progressivo do PR até um batimento falhar; normalmente o bloqueio é nodal; tende a normalizar com o exercício físico por aumento do simpático; é sobretudo valorizado se for sintomático

Question 22

Mobitz II

Answer 22

Falha intermitente não previsível de batimentos sem pródromo de aumento progressivo do PR; normalmente é infranodal; sempre patológico e motivo de preocupação; normalmente é precedido de bloqueio de ramo

Question 23

Tipo de Bloqueio AV se os batimentos falhados forem previsíveis (ex: por cada 2 conduzidos falha 1)

Answer 23

Bloqueio AV 2:1 ou BAV de alto grau por cada conduzido falha mais do que um

Question 24

BAV Completo/3ºgrau

Answer 24

Dissociação AV completa com frequência auricular superior à ventricular. Tipo de escape depende do local do bloqueio.

Question 25

Tipos de escape no BAV completo

Answer 25

Escape junctional: QRS estreitos e FC 40-50 bpm

Escape ventricular: QRS largo e FC <40 bpm

Question 26

Como identificar uma extrassístole auricular ?

Answer 26

Batimento inesperado com onda P de morfologia diferente dos outros