Bradicardias Flashcards
De que 3 formas se pode manifestar a disfunção do nódulo sinusal ?
Bradicardia sinusal episódica ou persistente; incapacidade de aumentar a FC com o exercício físico; pausas sinusais (ou combinações destes).
V/F
A prevalência de disfunção do nódulo sinusal não tem relação com a idade.
Falso (a prevalência aumenta com a idade)
Para que a bradicardia por disfunção SA seja sintomática o que mais tem de estar lesado ?
Falência de outro mecanismo de escape para além do SA
Causa de BAV completo reversível
EAM inferior com hipertrofia vagal
EAM que pode dar BAV completo
EAM extenso anterior (racing provisório pode ser necessário)
Tipos e organização de Bradiarritmias
Disfunção do SA: Bradi sinusal; Pausas sinusais; Bloqueios SA; Bradi-Taqui.
BAV: 1º; 2º(MI e MII); 3º; Bloqueio de alto grau 2:1 ou superior
Causa de bradi transitória
EAM inferior
ECD para Bradicardia
ECG e Holter (melhor correlação com sintomas)
Prova de esforço (não atinge 85% da FC)
Prova de hipersensibilidade do seio carotídeo (produz pausa de 3seg ou descida da PAS em 50)
V/F
A bradicardia ligeira é normalmente assintomática e os sintomas possíveis são inespecíficos
Verdadeiro
FC do ritmo de escape junctional (NAV)
40-60 bpm
Diferença entre pausa e bloqueio sinusal
Pausa - o intervalo de paragem não reflete um claro número de batimentos perdidos (múltiplo)
Bloqueio - o intervalo de pausa reflete um número exato de batimentos falhados
V/F
Os bloqueios de ramo cursam com bradicardia
Falso (não causam bradicardia, apenas aumentam o intervalo QRS)
Qual o objetivo da colocação de um pacemaker na disfunção SA ?
Sobretudo melhoria da qualidade de vida, porque o risco de morte é baixo na disfunção do SA
Como se pode manifestar o bradi-taqui após episódio de FA ?
Assistolia após FA, que pode resultar em síncope ou pré-síncope
Causas fisiopatológicas de BAV
Fibrose e esclerose do tecido de condução; Cardiopatia isquémica
BAV 1º grau
Intervalo PR>0,2 seg, com preservação total da condução AV
O que distingue o BAV do 2º grau ?
Já existem ondas P que não conduzem e não originam um QRS.
Em que situações o BAV do 2ºgrau pode ser fisiológico ?
Durante o sono em atletas com tónus parassimpático muito aumentado.
V/F
É mais grave uma origem nodal do que infranodal do BAV
Falso (infranodal mais grave)
Possíveis sintomas de BAV do 2º grau
Palpitações; cabeça leve; síncope; fadiga
Mobitz I
Aumento progressivo do PR até um batimento falhar; normalmente o bloqueio é nodal; tende a normalizar com o exercício físico por aumento do simpático; é sobretudo valorizado se for sintomático
Mobitz II
Falha intermitente não previsível de batimentos sem pródromo de aumento progressivo do PR; normalmente é infranodal; sempre patológico e motivo de preocupação; normalmente é precedido de bloqueio de ramo
Tipo de Bloqueio AV se os batimentos falhados forem previsíveis (ex: por cada 2 conduzidos falha 1)
Bloqueio AV 2:1 ou BAV de alto grau por cada conduzido falha mais do que um
BAV Completo/3ºgrau
Dissociação AV completa com frequência auricular superior à ventricular. Tipo de escape depende do local do bloqueio.
