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Urgencias # 1 > BRADICARDIA Y TAQUICARDIAS > Flashcards

BRADICARDIA Y TAQUICARDIAS Flashcards

1
Q

CUALES SON LAS CONDICIONES PARA QUE UN EKG ESTE BIEN TOMADO

A

siempre tomar a 25mm/seg y 1 mv = 10mm

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2
Q

D1 y avR como deben estar

A

D1 siempre es positivo
avR siempre es negativo

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3
Q

SINTOMAS DE ARRITMIA 5

A

palpitaciones
mareo
dolor toracico
disnea
sincope

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4
Q

PTE BRADICARDICO ESTABLE QUE SE DEBE HACER

A

solo se vigila

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5
Q

PTE CON TAQUICARDIA QUE SE HACE

A

estable o inestable se debe hacer algo

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6
Q

CRITERIOS DE INESTABLIDAD 6

A
  • estado mental alterado
  • disconfort toracico
  • dificultad respiratoria en contexto de edema agudo de pulmon
  • llenado capilar lento, signos de bajo gasto
  • signos de falla cardiaca
  • hipotension PAS <90
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7
Q

CUALES SON LOS DOS GRUPOS DE BRADICARDIA

A
  • disfuncion del nodo sinusal (son de manejo ambulatorio)
  • bloqueos auriculoventriculares (se ven en urgencias)
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8
Q

CAUSAS DE BRADICARDIA 10

A
  • betabloqueadores
  • calcio-antagonistas
  • desmedetomidina
  • clonidina
  • alfa-metildopa
  • reserpina
  • intoxicados con organofosforados
  • hipotiroidismo
  • IAM
  • fenomenos vasovagales
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9
Q

CUALES SON LOS BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES QUE HAY 3

A
  1. Bloqueo AV 1 grado
  2. Bloqueo AV 2 grado que se divide en 2
    - mobitz I
    - mobitz II
  3. Bloqueo AV 3 grado
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10
Q

CUALES SON LOS BLOQUEOS SUPRAHISSIANOS Y INFRAHISSIANOS

A

SUPRAHISSIANOS- BENIGNOS:
1. Bloqueo AV 1 grado
2. Bloqueo AV 2 grado
mobitz I

INFRAHISSIANOS- MALIGNOS:
- mobitz II
1. Bloqueo AV 3 grado

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11
Q

CARACTERISCTICAS DEL BLOQUEO AV 1 GRADO

A

Es un bloqueo donde el PR se prolonga mayor de 200 y es igual, nunca es uno mayor que el otro

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12
Q

CARACTERISCTICAS DEL BLOQUEO AV 2 GRADO MOBITZ I

A
  • Es un bloqueo donde el PR se va prolongando
  • es un bloqueo que me va avisando hasta que se bloquea
  • el avisa, me prolongue, en la próxima me prolongue un poquito más hasta que se bloquea
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13
Q

CARACTERISCTICAS DEL BLOQUEO AV 2 GRADO MOBITZ II

A
  • Este bloqueo sino me avisa por eso es más maligno
  • Es un bloqueo más avanzado, por lo general el PR es igual hasta que llega un momento que no conduce, bloquea sin avisar.
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14
Q

CARACTERISCTICAS DEL BLOQUEO AV 3 GRADO

A
  • Es el más grave de todos
  • Es un bloqueo en donde primero tienen que ver que hay una disociación auriculoventricular, no hay una comunicación entre la aurícula y el ventrículo .
  • La aurícula le dice al ventrículo cuando se despolariza, la onda P en la aurícula y el ventrículo sigue, este caso la onda p no le está avisando al ventrículo porque no hay comunicación y cada uno va por su lado.
  • Ud va a ver ondas P igualitas, van a estar al mismo ritmo pero no van a estar antes de cada QRS osea, cada uno va por su lado.
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15
Q

QUE DEBEMOS HACER EN CASO DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR

A

monitorizar
2 accesos venosos
oxigeno suplementario
EKG
signos de inestabilidad? mira que se la esta causando.

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16
Q

CUALES SON LAS MEDIDAS QUE SE PUEDEN HACER EN CASO DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR 4

A
  • Atropina (suprahissianos) para bloqueo de 1er grado y segundo grado mobitz 1
  • dopamina y Epinefrina (adrenalina) para los infrahissianos no siempre les funciona y toca ponerles marcapasos (si no tiene marcapasos salir en traslado primario)
  • Marcapasos transcutáneo (para los infrahissianos)
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17
Q

CUALES SON LOS BLOQUEOS QUE MAS INESTABILIDAD PRODUCEN 2

A
  1. el 2 grado mobitz 2
  2. el completo
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18
Q

CUAL ES LA DOSIS DE ATROPINA

A

0,5 mg cada 3-5 min maximo 3mg.

ponemos 3 dosis, media ampolla cada 3 a 5 minutos, se usan 3 ampollas o sea 6 dosis

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19
Q

CUAL ES LA DOSIS DE LA DOPAMINA

A

La dosis es en infusión de 2 a 10mcg/kilo/min

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20
Q

DOSIS DE EPINEFRINA

A

2-10 mcg/min

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21
Q

SI EL PTE NO SALE CON LOS FCOS QUE SE DEBE HACER

A

marcapasos

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22
Q

PTE ANCIANO CON UN BLOQUEO COMPLETO Y ESTA INESTABLE QUE SE DEBE HACER

A

poner marcapasos de entrada

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23
Q

COMO SE PONE EL MARCAPASOS

A

por lo general se pone 70
se comienza a subir de 5 en 5 hasta que haya una espoga antes de cada QRS

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24
Q

QUE SE HACE EN BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR 1er grado, de 2do grado mobitz I QUE SI ESTAN INESTABLES

A

atropina

25
Q

QUE SE HACE EN BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR de 2 grado y bloqueo completo inestable

A

se maneja con dopamina o adrenalina pero lo IDEAL ES MARCAPASOS

26
Q

SI EL PTE TIENE UN BLOQUEO Y ESTA ESTABLE QUE SE DEBE HACER

A

VIGILARLO

27
Q

CUALES MTO NO SE PUEDEN ENVIAR EN UN BLOQUEO

A

verapamilo y carvedilol porque se va a bloquear

28
Q

CAUSAS DE TAQUICARDIAS Y TAQUIARRITMIAS 7

A
  • shock septico, hemorragico
  • aumento de perdidas
  • intoxicaicon por cocaina, adrenergico o serotoninergicos
  • tormenta tiroidea
  • sindrome de abtineencia por alcohol, opioides
  • TEP
  • fibrilacion auricular
29
Q

CUALES SON LAS TAQUIARRITMIAS QUE TENEMOS

A

complejos estrechos y anchos, regulares e irregulares

30
Q

CUALES CON LAS TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES

A

generan QRS estrechos, flaquitos

31
Q

CUALES CON LAS TAQUICARDIAS VENTRICULARES

A

son de QRS anchos, gorditos

32
Q

CUAL ES EL ENFOQUE DE UNA TAQUICARDIA 5

A
  1. pte esta estable o inestable.
  2. QRS ancho o estrecho.
  3. P presente.
  4. ondas diferentes a la onda P
  5. RR regular o irregular
33
Q

COMO ES EL MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS 4

A
  • maniobras vagales
  • adenosina
  • antiarritmicos como amiodarona
  • cardioversion electrica si el pte esta inestable
34
Q

CUALES SON LAS TAQUICARDIAS ESTABLES

A

QRS estrechos, ellas pueden ser regulares o irregulares

35
Q

QUE SE HACE EN UNA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR REGULAR

A
  1. maniobras vagales (maniobra de revert)
  2. si no sale con la maniobra se pone adenosina
36
Q

CUALES SON LAS DOSIS DE ADENOSINA

A
  1. adenosina 6 mg
  2. adenosina 12 mg
  3. adenosina 12 mg

maximo 3 dosis

37
Q

QUE SE HACE EN UNA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR IRREGULAR

A

manejo es con control de la frecunecia con betabloqueadores

38
Q

CUALES SON LAS TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARES IRREGULARES

A
  • FA}- flutter
  • taquicardia atrial multifocal
  • taquicardia de la union
39
Q

CUAL ES LA TAQUICARDIA VENTRICULAR REGULAR MAS FRECUNETE

A

taquicardia ventricular monomorfica

40
Q

CUAL ES LA TAQUICARDIA VENTRICULAR IRREGULAR MAS FRECUNETE 2

A

FA aberrante
TV polimorfica

41
Q

COMO SE PASA LA ADENOSINA

A

con una llave de 3 vias, se pasa rapido y se empuja con solucion salina

42
Q

COMO SE MANEJA UN FLUTTER

A

betabloqueadores

43
Q

CUAL ES LA SEGUNDA LINEA EN CASO TAL QUE NO SIRVA LA ADENOSINA

A

metoprolol

44
Q

QUE ES LA FA

A

una taquicardia supraventricular de complejos estrechos irregulares

45
Q

COMO SE MANEJA UNA FA

A

con betabloqueadores

46
Q

SI LA FA TIENE UNA FC >110

A

se ponen malucos y hay que ponerle el BB y control de frecunecia ademas del CHAD2VASC para definir si hay que anticoagular

47
Q

PTE ESTABLE CON TAQUICARDIA QUE SE HACE

A

se controla la frecuencia

48
Q

QUE SE USA PARA MANEJAR EL FA Y FLUTTER

A

metoprolol
viene en ampollas de 5mg
DOSIS: 5 mg en 1-2 min

se puede repetir hasta un maximo de 15 mg
La idea es que baje la frecuencia, no que salga de la arritmia.

49
Q

POT CON FALLA CARDIACA CON FRACCION DE EYECCION CUAL OPCION ES BUENA

A

digoxina

50
Q

COMO SE MANEJAN LAS TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARES REGULARES

A

maniobras vagales o adenosina

51
Q

COMO SE MANEJAN LAS TAQUICARDIAS IRREGULARES

A

con betabloqueadores

52
Q

TAQUICARFIA VENTRICULAR MONOMORFICA CON QUE SE MANEJA

A

amiodarona

bolo de 150mg y se deja una infusion de 900mg para 24 hrs , las primeras 6 horas se deja 1mg/min las siguientes 18 hrs se deja 0.5mg/min

53
Q

COMO SE MANEJA LAS PUNTAS TORCIDAS

A

sulfato de magnesio}1 ampolla de 2gr en bolo, se puede dejar en insufio de 3-20 mg/min por 7-48 hrs hasta que el intervalo QT este < 500ms

54
Q

CUAL OTRA OPCION SE PUEDE USAR EN TAQUICARDIA VENTRICULAR

A

lidocaina la dosis es de 1 - 1.5 mg/kg la segunda dosis es la mitad y luego se deja infusion de 1-4 mg/min

55
Q

CUAL ES EL MAYOR RIESGO DE LAS TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIORFICA Y EN QUIENES PASA

A

prolongan el QT
sucede en alcoholicos, desnutridos y drogas

56
Q

EN UNA TAQUICARDIA INESTABLE QUE SE DEBE HACER

A

cardiovertir

57
Q

CUAL ES LA NICA ARRITMIA INESTABLE QUE SE DESFIBRILA Y NO SE CARDIOVIERTE

A

puntas torcidas}TV polimorfica

58
Q
A

Urgencias # 1 (5 decks)

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