Bradicardia Flashcards
O que define bradicardia em termos de frequência cardíaca?
A bradicardia é definida como uma frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto (bpm), com manejo considerados para frequências menores que 50 bpm
Como é classificado o bloqueio atrioventricular de primeiro grau?
É caracterizado por um aumento do intervalo PR, geralmente superior a 200 ms ou 5 quadradinhos em um ECG.
Qual é o tratamento de primeira linha para bradicardia instável?
A atropina é o tratamento de primeira linha, geralmente administrada na dose de 1 mg IV a cada 3 a 5 minutos, com uma dose total máxima de 3 mg IV.
Quais são as indicações para o uso de B-adrenérgicos (como dopamina e epinefrina) no manejo da bradicardia?
Quando a bradicardia não responde à atropina ou como uma medida temporária até que o paciente seja preparado para estimulação transvenosa.
Quais são as contraindicações para o uso de marca-passo transcutâneo (MPTC) no manejo da bradicardia?
Casos de hipotermia grave, pois pode não ser eficaz nessas condições.
Como a captura elétrica e mecânica são confirmadas após a instalação de um marca-passo transcutâneo?
A captura elétrica é confirmada por meio da observação de um complexo QRS após o estímulo, enquanto a captura mecânica é avaliada pela presença de pulso periférico, como o pulso femoral.
Qual é a duração normal do intervalo PR em um ECG e o que isso representa?
O intervalo PR normalmente tem uma duração de 0,12 a 0,20 segundos (3 a 5 quadradinhos). Ele representa o atraso fisiológico da condução atrioventricular.
Quais são as principais causas subjacentes que devem ser identificadas e tratadas no manejo da bradicardia?
Hipóxia, distúrbios eletrolíticos, toxicidade medicamentosa, distúrbios metabólicos, infarto agudo do miocárdio, lesões neurológicas e disfunção autonômica.
Quais são os sinais e sintomas que indicam bradicardia instável?
Estado mental alterado agudamente, sinais de choque, desconforto torácico isquêmico, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e evidências de perfusão inadequada
Quais são as limitações associadas ao uso de marca-passo transcutâneo (MPTC)?
A dor associada à sua aplicação, a possibilidade de não produzir uma captura elétrica e mecânica eficaz
Como é classificado o bloqueio atrioventricular de segundo grau?
Bloqueio AV Mobitz tipo I ou fenômeno de Wenckebach: aumento progressivo do intervalo PR até ocorrer falha de estimulação ventricular (uma onda P não gera um QRS).
Bloqueio AV de segundo grau Mobitz tipo II: a falha de condução é inesperada
Como é classificado o bloqueio atrioventricular de terceiro grau?
Não existe qualquer relação da atividade atrial com a ventricular
Qual a dose de inicio dos B-adrenergicos para pacientes com bradicardia refrataria a atropina ?
Dopamina: inicie 5 a 20 mcg/kg e titule de acordo com a resposta do paciente
Epinefrina: inicie em 2 a 10 mcg/min e titule de acordo com a resposta do paciente
Qual a técnica de instalação do MPTC em pacientes com bradicardia ?
- Aplique os eletrodos de estimulação ao tórax seguindo as instruções da embalagem.
- Ligue o marca-passo.
- Ajuste a frequência da demanda em, aproximadamente, 60 a 80 por minuto.
- Ajuste a intensidade de corrente (miliampères, mA) 2 mA acima da dose na qual se observou uma captura consistente (margem de segurança).
Porque a captura mecanica do MPTC não pode ser verifica no pulso carotideo ?
O pulso carotídeo recebe reflexo muscular da estimulação que pode mimetizar o pulso.
