BPCO

Question 1

Aux EFR, persistance ou réversibilité du Trouble Ventilatoire Obstructif: définitions

Answer 1

1. Persistant (= BPCO)
   - VEMS/CV 0.7 après bronchodilat
   - ET VEMS > 0.8 de la valeur de normale

Question 2

BPCO classification

Answer 2

Après bronchodilatateurs
I. légère: VEMS >80%
II. modérée: VEMS 50-80%
III. sévère: VEMS 30-49%
IV. très sévère: VEMS

Question 3

Echelle mMRC de dyspnée

Answer 3

0. essoufflé uniquement pour un effort important
1. essoufflé quand je me dépêche à plat ou que je monte une pente légère
2. je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter quand je marche à mon pas à plat
3. je m’arrête pour respirer après 90 min ou après quelques minutes à plat
4. je suis trop essoufflé pour sortir de chez moi ou je suis essoufflé rien qu’à m’habiller

Question 4

BPCO

Fdr

Answer 4

1. Environnement
   - Tabac
   - Aérocontaminants
   - Pollutions domestique et atmosphérique
   - +/- croissance pulmo in utero
2. Génétique
   - déficit en alpha-1 antitrypsine

Question 5

BPCO

Ex. compl

Answer 5

1. EFR
   - Spirométrie
   - Pléthysmographie
   - Test pharmacodynamiques
   - Transfert du CO (pathol si

Question 6

BPCO

TTT

Answer 6

1. Sevrage tabagique
2. Bronchodilatateurs
   - anticholinergiques
   - bêta-2-agonistes
3. Corticoïdes
   - Pas en momothérapie
   - associée aux bêta2agonistes de longue durée d’action
   - Chez les malades à VEMS

Question 7

Exacerbations de BPCO

Critères d’hospit

Answer 7

• Signes de gravité
• Absence de réponse au TTT médical initial
• Incertitude diag
• Sujet âgé
• Absence de soutien à domicile
• Oxygénothérapie au long cours
• Comorbidités: CV, alcool, neuro

Question 8

Exacerbations de BPCO

Etiologie

Answer 8

• Infection à H. Influenzar, pneumocoque, Moraxella catarrhalis
• Infection à pseudomonas aeruginosa chez les VEMS

Question 9

Exacerbations de BPCO

DD

Answer 9

• Pneumonies aiguës communautaires
• Dysfonction cardiaque gauche
• Embolie pulmonaire
• Pneumothorax
• TTT contre-indiqué ou mal encadré: sédatifs, oxyg, opiacés
• Traumatisme tho

Question 10

Exacerbations de BPCO

Ex.comple

Answer 10

1. Systématique
   - Rx tho
   - ECG
   - NFS, CRP
2. Sur point d’appel
   - (angio)-TDM
   - BNP, échocoeur, troponine
   - pro-calcitonine
   - ECBC

Question 11

Exacerbations de BPCO

TTT

Answer 11

1. En ambulatoire
   - Bronchodilat en aérosols, chambre d’inhalation
   - Kiné
   - Augmentin si VEMS