BM Flashcards
para à partir de quel niveau ?
D2
ABCD
A = complet B = incomplet sensitif C = incomplet moteur, force < 3 D = marche avec aide technique
atteinte système sympathique T1
absence de contrôle cérébral sur le système sympathique
atteinte système sympathique T6
préservation innervation sympathique au coeur et poumons
atteinte système sympathique T10:
peu ou pas d’atteinte sympathique
dysréflexie autonomique
Symptôme = maux de tête, dim FC, sueur, congestion nasale, vision embrouillée, etc.
Les symptômes vont être ressentis en haut de la lésion.
impacts vasculaire du système sympathique avec une lésion en haut de T6:
- dim du contrôle sympa du vasculaire périphérique = vasodilatation chronique, dim tonus veineux
- dim résistance périphérique vasculaire
- dim pression négative transthoracique = paralysie muscles respiratoire
- HTO chronique à l’effort aussi
- dim retour veineux et remplissage ventriculaire
réponse à l’effort de TA chez tétra ?
TA va diminuer pendant l’effort et après l’effort.
impacts cardiaque du système sympathique lésion en haut T6
- bradycardie au repos et effort (FC max entre 110 et 130)
- dim pression systémique, dim retour veineux = dim efficacité ventriculaire
- HTO chronique = atrophie ventricule gauche
- maladies cardiovasculaires +++ 60-70% asymptomatique
Réponse FC à l’effort et après chez tétra
- plus basse FC au repos pré-exercice
- augmentation FC mais moindre que normale
- post = diminution FC semblable
impact système respiratoire chez en haut T6
- ventilation diminuée (paralysie) = dim capacité pulmonaire, atélectasie, dim force toux
- dim compliance pulm et thora
- déconditionnement dû a hospit
Niveau diaphragme ?
C3 = ventilateur C4-C5 = peu se sevrer du ventilateur
Niveau abdo?
D6-D12
impact système musculaire?
- atrophie artérielle car manque d’ex’s des MI et réduction chronique du sang aux muscles
- fibres musculaire changent de type 1 (slow) à type 2 (fast) donc FATIGUE ++
équation pour évaluer 1RM ?
1RM = poids / (1.0278 - (0.0278 x reps) )
Consommation d’oxygène à la marche vs fauteuil roulant ?
à des vitesses normales = similaire
à des plus grandes vitesses = fauteuil consomme plus
Fréquence cardiaque à la marche vs fauteuil roulant ?
augmente de façon semblable
Ventilation pulmonaire à la marche vs fauteuil roulant ?
Plus la vitesse augmente, plus la différence entre la marche et le fauteuil augmente (le fauteuil demande plus)
Fréquence cardiaque MS vs MI quand augmentation consommation d’oxygène ?
MS augmente plus que MI car ce sont des muscles faibles
Volume d’éjection systolique MS vs MI quand augmentation consommation d’oxygène ?
Moins élevé avec MS et va se rendre moins loins dans les valeurs de consommation d’oxygène
Débit cardiaque MS vs MI quand augmentation consommation d’oxygène ?
pareil entre les deux
Consommation d’oxygène entre pédalier manuel et fauteuil roulant ?
Pédalier manuel coûte moins cher en oxygène car le pédalier c’est un mouvement continu tandis que fauteuil ce n’est pas continu
Lequel est plus exigeant sur le système cardio-respiratoire pour la même vitesse: fauteuil roulant ou marche ?
Fauteuil
Lequel est plus exigeant sur le système cardio-respiratoire pour la même vitesse: fauteuil roulant ou pédalier manuel ?
Fauteuil
quels sont les paramètres d’évaluation?
FC max TA V02 max PAM sat Perception de l'effort borg (talk test)
PAM ?
Puissance aérobie maximale: puissance qu’on développe quand on fait un exercice d’intensité juste assez élevé pour que la consommation d’oxygène atteint la plus haute valeur possible
Paramètre d’évaluation respiratoire ?
VEMS
capacité vitale forcée
FR fréquence respiratoire
force des muscles respiratoires
muscles respi ?
diaphragme scalènes intercostaux scom abdominaux
contrindications absolues à l’évaluation ?
même que population saine dysréflexie autonomique non contrôlée HTO récente thrombophlébite plaie de grade 3-4
VO2 max est plus élevé pour un pédalier manuel ou un ergocycle à fauteuil roulant ?
ergocycle à fauteuil
Les réponses à l’exercice aigu et la
capacité physique sont directement liées
_____________ et à ________ de la lésion
médullaire
au niveau
l’exhaustivité
1 MET = ? Chez un LM ?
2,7 ml/kg/min
Normes CVF tétra et para ?
para: 85%
tétra: 55%
Normes VEMS tétra et para ?
para: 90%
tétra: 59%
FC max chez tétra et para haut ?
110-130
FC maz chez para T12 et moins
220 - âge
phase de propulsion, poussée ou de contact ? (%)
35%
phase de récupération ou aérienne ? (%)
65%
phase de transition et préparatoire ?
cocontraction musculaire ++, décélération du mvt et accélération dans l’autre sens
Muscles principaux dans la propulsion ?
deltoide ant
grand pectoral (chef sternal)
sus-épineux
sous-épineux
Muscles principaux dans phase de récupération ?
deltoide moyen et postérieur
APP (angle de poussée pendant phase de poussée)
entre 90 et 130
4 patrons de propulsion:
circulaire ou semi circulaire (le plus efficace)
boucle unique (le plus utilisé)
double boucle
arc (au début)
efficacité mécanique brute pour FR, pédalier manuel,
10-11% FR
16-18% pédalier manuel
comment réduire les exigeances cardio-respi de la propulsion ?
amélioration de la technique
renforcement musculaire
stabilité posturale/équilibre assis
fonction cardio respi et vasculaire
précautions exercices L2-sacré ?
troubles sphinctériens
précautions exercices T6-L2 ?
contrôle moteur et respiratoire dépend des abdominaux et accessoires
précautions exercices T1-T6 ?
dysréflexie autonomique, pauvre thermorégulation, HTO, pas d’innervation sympathique au coeur (FC max 115-130), capacité respiratoire diminuée
précautions exercices C5-C8 (tétra) ?
Dim fonction de la main,
dim contrôle moteur MS
précautions exercices C4-C0 ?
paralysie complète du diaphragme
FITT ?
3-4 fois/semaine
formules karvonen pour intensité
20-30min avec 5-10 min échauffement et retour au calme
fonctionnel, intervale, circuit, continu
ACSM I élevé >60% VO2R?
20-25 min, 3-5 fois /sem
ACSM I modéré (40-60%) ?
30 min, 5fois/sem
Recommendations Rick hansen institute ?
20 min aérobie modéré à élevé au moins 2 fois/sem
et renforcement 3x8reps au moins 2 fois par semaine pour groupes musculaire importants
comment progresser un entrainement par intervalle ?
ajuster l’intensité
augmenter le temps de travail et diminuer le repos
augmenter le nombre de répétition ou nombre de série
Paramètre entrainement en circuit ?
3 série de 2 exercices (6 groupes musculaires différents) 10 RM moins de 15 sec entre les exercices entrecoupé de 2 min ergocycle ou cardio échauffement et retour au calme répéter le cycle 2-3 fois
effets de l’entrainement ?
aug vo2max inversement proportionnelle au niveau de lésion
aug moyenne du vo2max (20% peut aller jusqu’à 50%)
aug PAM
FC repos et max stable
FC dim pour un niveau d’effort
aug VEmax
