Bloqueios Periféricos + ORTOP

Question 1

Qual a inervação cutânea do deltóide?

Answer 1

N. Axilar

Question 2

Qual a inervação óssea do úmero?

Answer 2

Cabeça do úmero: N. axilar e torácico longo (posterior, intervando também a escápula posterior)
Metáfises: Radial …

Question 3

Qual a inervação cutânea do braço?

Answer 3

Face lateral: N. radial
Face medial: N. intercostobraquial e cutâneo medial do braço (ramo do ulnar)
Face posterior: Cutaneo posterior do braço (ramo do N. radial)

Question 4

Qual a inervação cutânea do antebraço?

Answer 4

Face lateral: N. Músculo cutaneo
Face medial: Cutâneo medial do antebraço (ramo do ulnar)
Face posterior: Cutâneo posterior do antebraço (ramo do radial)

Question 5

Quais as raizes que formam o plexo braquial?

Answer 5

C5 - T1. Podendo ter contribuição de C4 (pré-fixado) e T2 (pós-fixado)

Question 6

Os troncos Superior, Médio e Inferior do Plexo braquial são formadas por que raízes nervosas?

Answer 6

Superior: C5-C6
Médio: C7
Inferior: C8-T1

Question 7

Como são formados os fascículos do Plexo Braquial?

Answer 7

Fascículo lateral: divisões anteriores dos troncos Superior e Médio

Fascículo Medial: divisões anteriores dos tronco Médio e Inferior

Fascículo Posterior: divisões posteriores dos três troncos

Question 8

Quais os ramos terminais dos fascículos Lateral, Medial e Posterior do plexo braquial?

Answer 8

Lateral: Músculocutaneo + parte do mediano

Medial: Ulnar + parte do mediano

Posterior: Radial e Axilar

Question 9

O que é CRONOAXIA?

Answer 9

Propriedade de excitabilidade de diferentes fibras nervosas

Question 10

Qual a resposta motora do estímulo dos nervos Mediano, Ulnar, Radial e Musculocutâneo?

Answer 10

Mediano: Flexão dos dedos e punho, pronação

Ulnar: Flexão 4 e 5 dedos, Oposição do polegar;

Radial: Extensão dos brasços e dedos

Musculocutâneo: Flexão do antebraço sobre o braço, supinação

Question 11

Qual a resposta motora esperada durante a estimulação no bloqueio interescalênico?

Answer 11

Contração do deltoide (n. axilar) ou flexão do antebraço sobre o braço (n. musculocutâneo)

Question 12

Qual a principal falha do bloqueio interescalênico?

Answer 12

Falha de bloqueio do tronco de C8-T1 (Falha Ulnar)

Question 13

Onde se localizam os nervos em relação ao pulso da artéria axilar?

Answer 13

Mediano: anterior ao pulso
Radial: posterior ao pulso
Ulnar: antero-medial

Question 14

Qual a origem do plexo lombar?

Answer 14

Ramos de L1 a L4
N. cutâneo lateral femoral : L2-L3
N. femoral: L2-L4
N. obturador: L2-L4

Question 15

Quais os territórios superficiais inervados pelo Obturador e pelo Cutaneo Lateral?

Answer 15

Obturador: face medial da coxa

Cutaneo lateral: Face lateral da coxa

Question 16

Quais os territórios superficiais inervados pelo N. femoral e pelo N. femoral-safeno?

Answer 16

Femoral: face anterior da coxa e proximal medial
Safeno: Face medial da perna e pé

Question 17

Qual a inervação óssea do n. femoral e obturador?

Answer 17

Femoral: Fêmur e Joelho (peq parte da coxofemoral)
Obturador: Articulação coxofemoral; face medial do joelho

Question 18

Qual a pressão do garrote necessária para cessação do fluxo sem maiores complicações?

Answer 18

50mmHg acima da PAS no MS

100mmHg acima da PAS no MI

Question 19

Qual o tempo seguro de garrote?

Answer 19

2 horas

Question 20

O que ocorre a partir de 2 horas de garrote?

Answer 20

Depleção do conteudo de creatinina intracelular, neuropraxia e hipotermia do membro garroteado.
> 3h = Depleção de ATP
> 4h = Alterações histológicas

Question 21

Quais os sinais de uma Embolia gordurosa?

Answer 21

CRITÉRIOS DE GURD (1 maior + 4 menores)
MAIORES > - Petéquias conjuntivais e axilares; - Hipoxemia PaO2 < 60mmHg em FiO2 < 0,4; - Depressão SNC; - Edema pulmonar

MENORES > - Taquicardia > 110; - Hipertermia; - Embolos na retina; - Sedimentos urinários; - Plaquetopenia - Anemia; - Gordura no sangue

Question 22

Quais os nervos bloqueados para anestesia do pé?

Answer 22

Tibial posterior - Superficie plantar
Safeno - Maleolo medial
Fibular profundo - 1-2 dedo do pé
Safeno superficial - Dorso do pé, 2-5 dedos
Sural - Lateral do pé e lateral do 5 dedo

Question 23

Qual a indicação de cirurgia na escoliose? Qual preditor de grandes alterações pulmonares na escoliose?

Answer 23

um ângulo de Cobb > 40; Um ângulo > 65 está associado a grandes alterações pulmonares e HAP e alterações cardíacas importantes

Question 24

Qual o principal mecanismo da embolização gordurosa na fixação de próteses cimentadas?

Answer 24

Como o cimento é injetado em alta pressão na medula óssea, o mesmo desloca trombos de gordura para a circulação

Question 25

Quais as contraindicações para realizar prótese de joelho bilateral em um mesmo momento cirúrgico?

Answer 25

Idade >75a, P3, DAC ativa, Baixa função ventricular, DM1, DPOC, IR, HAP, Asma dependente de corticoides, IMC > 40. Doença hepática e insuficiência cerebrovascular.

Question 26

No que consiste o índice de Schonfeld?

Answer 26

Outro critério de embolia gordurosa. Pontuação >5 fecha o diagnóstico (Rash petequial = 5; Infiltrado alveolar difuso = 4; PaO2 < 70mmhg em FiO2 100% = 3_

Question 27

Quais as alterações esperadas (mesmo que raras) na liberação do torniquete?

Answer 27

Acidose transitória, Aumento da PCO2, taquicardia e HiperK.