Bloqueios Periféricos + ORTOP Flashcards
Qual a inervação cutânea do deltóide?
N. Axilar
Qual a inervação óssea do úmero?
Cabeça do úmero: N. axilar e torácico longo (posterior, intervando também a escápula posterior)
Metáfises: Radial …
Qual a inervação cutânea do braço?
Face lateral: N. radial
Face medial: N. intercostobraquial e cutâneo medial do braço (ramo do ulnar)
Face posterior: Cutaneo posterior do braço (ramo do N. radial)
Qual a inervação cutânea do antebraço?
Face lateral: N. Músculo cutaneo
Face medial: Cutâneo medial do antebraço (ramo do ulnar)
Face posterior: Cutâneo posterior do antebraço (ramo do radial)
Quais as raizes que formam o plexo braquial?
C5 - T1. Podendo ter contribuição de C4 (pré-fixado) e T2 (pós-fixado)
Os troncos Superior, Médio e Inferior do Plexo braquial são formadas por que raízes nervosas?
Superior: C5-C6
Médio: C7
Inferior: C8-T1
Como são formados os fascículos do Plexo Braquial?
Fascículo lateral: divisões anteriores dos troncos Superior e Médio
Fascículo Medial: divisões anteriores dos tronco Médio e Inferior
Fascículo Posterior: divisões posteriores dos três troncos
Quais os ramos terminais dos fascículos Lateral, Medial e Posterior do plexo braquial?
Lateral: Músculocutaneo + parte do mediano
Medial: Ulnar + parte do mediano
Posterior: Radial e Axilar
O que é CRONOAXIA?
Propriedade de excitabilidade de diferentes fibras nervosas
Qual a resposta motora do estímulo dos nervos Mediano, Ulnar, Radial e Musculocutâneo?
Mediano: Flexão dos dedos e punho, pronação
Ulnar: Flexão 4 e 5 dedos, Oposição do polegar;
Radial: Extensão dos brasços e dedos
Musculocutâneo: Flexão do antebraço sobre o braço, supinação
Qual a resposta motora esperada durante a estimulação no bloqueio interescalênico?
Contração do deltoide (n. axilar) ou flexão do antebraço sobre o braço (n. musculocutâneo)
Qual a principal falha do bloqueio interescalênico?
Falha de bloqueio do tronco de C8-T1 (Falha Ulnar)
Onde se localizam os nervos em relação ao pulso da artéria axilar?
Mediano: anterior ao pulso
Radial: posterior ao pulso
Ulnar: antero-medial
Qual a origem do plexo lombar?
Ramos de L1 a L4
N. cutâneo lateral femoral : L2-L3
N. femoral: L2-L4
N. obturador: L2-L4
Quais os territórios superficiais inervados pelo Obturador e pelo Cutaneo Lateral?
Obturador: face medial da coxa
Cutaneo lateral: Face lateral da coxa
Quais os territórios superficiais inervados pelo N. femoral e pelo N. femoral-safeno?
Femoral: face anterior da coxa e proximal medial
Safeno: Face medial da perna e pé
Qual a inervação óssea do n. femoral e obturador?
Femoral: Fêmur e Joelho (peq parte da coxofemoral)
Obturador: Articulação coxofemoral; face medial do joelho
Qual a pressão do garrote necessária para cessação do fluxo sem maiores complicações?
50mmHg acima da PAS no MS
100mmHg acima da PAS no MI
Qual o tempo seguro de garrote?
2 horas
O que ocorre a partir de 2 horas de garrote?
Depleção do conteudo de creatinina intracelular, neuropraxia e hipotermia do membro garroteado.
> 3h = Depleção de ATP
> 4h = Alterações histológicas
Quais os sinais de uma Embolia gordurosa?
CRITÉRIOS DE GURD (1 maior + 4 menores)
MAIORES > - Petéquias conjuntivais e axilares; - Hipoxemia PaO2 < 60mmHg em FiO2 < 0,4; - Depressão SNC; - Edema pulmonar
MENORES > - Taquicardia > 110; - Hipertermia; - Embolos na retina; - Sedimentos urinários; - Plaquetopenia - Anemia; - Gordura no sangue
Quais os nervos bloqueados para anestesia do pé?
Tibial posterior - Superficie plantar
Safeno - Maleolo medial
Fibular profundo - 1-2 dedo do pé
Safeno superficial - Dorso do pé, 2-5 dedos
Sural - Lateral do pé e lateral do 5 dedo
Qual a indicação de cirurgia na escoliose? Qual preditor de grandes alterações pulmonares na escoliose?
um ângulo de Cobb > 40; Um ângulo > 65 está associado a grandes alterações pulmonares e HAP e alterações cardíacas importantes
Qual o principal mecanismo da embolização gordurosa na fixação de próteses cimentadas?
Como o cimento é injetado em alta pressão na medula óssea, o mesmo desloca trombos de gordura para a circulação
Quais as contraindicações para realizar prótese de joelho bilateral em um mesmo momento cirúrgico?
Idade >75a, P3, DAC ativa, Baixa função ventricular, DM1, DPOC, IR, HAP, Asma dependente de corticoides, IMC > 40. Doença hepática e insuficiência cerebrovascular.
No que consiste o índice de Schonfeld?
Outro critério de embolia gordurosa. Pontuação >5 fecha o diagnóstico (Rash petequial = 5; Infiltrado alveolar difuso = 4; PaO2 < 70mmhg em FiO2 100% = 3_
Quais as alterações esperadas (mesmo que raras) na liberação do torniquete?
Acidose transitória, Aumento da PCO2, taquicardia e HiperK.
