Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Immunologi > Blodtypeserologi > Flashcards

Blodtypeserologi Flashcards

1
Q

Hva slags type antigen kan man finne i blod?

A

Antigenene kan være:
- Karbohydrat
- Protein
- Glykoprotein
- Glykolipid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nevn noen eksempler på karbohydrat system?

A
  • ABO
  • HI
  • P
  • Lewis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn noen eksempler på andre blodtypesystem.

A
  • Rh
  • Kell
  • Duffy (Fy)
  • MNS
  • Kidd (Jka og Jkb)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilket blodtypesystem regnes som det viktigste innenfor transfusjon?

A

ABO blodtypesystemet
- Viktigste blodtypesystemet ved transfusjon oppdaget i 1900

ABO antigen finnes på de fleste celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva koder ABO-genene? Hvor sitter de?

A

Koder for enzymer glycosyl tranferaser
Kromosom 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definer de ulike antigenene? Hva slags type arvemønster har ABO-karbohydratene?

A

H-substans - basis antigen for ABO systemet
A: N-acetyl galactosamin
B: D-galactose

Har et kodominant arvemønster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er det med nyfødte man må være obs på når det kommer til ABO-systemet?

A

Nyfødte har svakere uttrykk av A og B antigen:
- Utvikles fra 6. uke i føtalt liv, men ikke fullt uttrykt før 3. leveår
- 20-50% mindre uttrykt hos nyfødte enn hos voksne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke andre tilstander kan redusere ABO-uttrykket?

A

Kan reduseres ved leukemier og andre maligniteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva mener man med “Landsteiners lov”?

A

Naturlig forekommer antistoff mot de antigener man ikke har selv
- Blodtype A har anti-B
- Blodtype B har anti-A
- Blodtype O har anti-A og anti-B
- Blodtype AB har ingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken type antistoffer er anti-A/B?

A

Stort sett IgM
- Også noe IgA og IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når dannes det antistoffer mot blodprodukter?

A

Starter ved 3-6 mnd
Nivå som voksen ved 5 år
Eldre individ kan ha lavere nivå av antistoff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva kan en årsak til manglende antistoff være?

A

Nedsatt produksjon av antistoffer ved f.eks. hematologiske maligniteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gi en kort summasjon av ABO-type

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Forklar denne ABO-typingen

A

Pasienten har blodtype A:
- Reagerer/agglutinasjon ved tilsettelse av anti A
- Ingen reaksjon ved tilsettelse av anti-B
- Ingen reaksjon ved tilsettelse av pas. eget plasma med A erytrocytter = ingen antistoff mot antigen A
- Reaksjon/agglutinasjon ved tilsettelse av pas. eget plasma med B erytrocytter = Antistoff mot antigen B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva kan personer med blodtype A være? Hva er den evt. forskjellen?

A

Finnes (hovedsakelig) to undertyper av blodtype A
- A1→ 80%
- A2 → 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke typer transfusjoner kan man gi, og hva må man være obs på?

A

Erytrocyttkonsentrat:
- Inneholder erytrocytter i en oppbevaringsvæske
- Plasmaet er fjernet
- Må gi blod (erytrocytter) som pasienten ikke har antistoff mot

Plasma:
- Plasma kan innholde anti-A og/eller anti-B
- Må gi plasma som er forlikelig med pasientens antigen

Trombocyttkonsentrat:
- Trc har noen ABO antigen på overflaten
- Ved ABO uforlikelighet → lavere trombocyttstigning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er Rh-systemet?

A

Det viktigste blodtypesystemet etter ABO
- Levine og Stetson - 1939
- Protein antigen
- Finnes kun på erytrocytter
- RHD og RHCE gen
- Kodominant arvemønster
- > 45 ulike antigen
- D, C, c, E, e, C^w med flere

18
Q

Hvilket antigen er viktigst i Rh-systemet?

A

D-antigenet
- Svært immunogent
- Rh antigenet er fullt utviklet hos nyfødte
- Ca. 15% RhD negativ

19
Q

Når, og hvilket antistoff dannes det mest av i Rh-systemet?

A

Antistoff:
- Dannes etter immunisering (svangerskap eller transfusjoner)
- Vanligvis IgG
- Kan medføre hemolytisk sykdom hos foster/nyfødt (HDFN)
- Hemolyse ved uforlikelighet (HTR)
- Anti-D er den vanligste Rh antistoffet
- Andre forekommer; Anti-c, Anti-e, anti-E
- Autoantistoff forekommer (antoanti-e)

HDNF, Hemolytisk sykdom hos foster/nyfødt, HTR; Hemolytisk trans.reaksjo

20
Q

Hvilke andre blodtypesystemer har klinisk betydning ved en transfusjon?

A
  • Kell (K, k); HTR og HDFN (alvorlig) - størst klinisk betydning etter ABO og Rh
  • Duffy (Fy^a og Fy^b): HTR og HDFN
    - NB!: Forsinkede transfusjonsreaksjoner
  • MNSs (M, N, S, s): Anti-S og anti-s kan medføre HRT og HDFN (sjelden)
    - MN antistoff er stort sett ufarlig
  • Lutheran (Lu^a og Lu^b): Anti-Lu^b kan medføre HTR og HDFN (vanligvis mildt)
  • Lewis: Liten klinisk betydning
21
Q

Hvordan er patogenesen ved Hemolytisk sykdom hos foster/nyfødte (HDFN)?

A

Antistoffbetinget HDFN - hemolyse av fosterets erytrocytter p.g.a. antistoffer som overføres fra mor over til placenta:
- Mor har antistoff mot fosterets erytrocytter
- Kun IgG overføres
- ABO, Rh, Kell- samt andre antistoffer
- Anti-D, anti-c og anti-K

22
Q

På hvilken måte forhindrer man utvikling av HDFN?

A

Gravide RhD-types og screenes for blodtypeantistoff 1. trimester
Foster RhD typing i uke 24
- Non-invasive genomisk blodtyping (2016)
- Bruker fritt foster-DNA i mors plasma

23
Q

Hvordan er klinikken og behandlingen ved HDNF?

A

Klinikken:
- Anemi
- Ikterus
- Hydropsfetalis

Diagnostikk:
- Blodprøver
- Blodtypeautoantistoff hos mor
- Mor-barn uforlikelighet
- Ultralyd av foster

Behandling:
- Fototerapi
- Intrauterin transfusjon
- Utskiftningstransfusjon etter fødsel

Hydrops fetalis = Tilstand der fosteret samler for mye vann => ødem

24
Q

Nevn noen trekk ved ABO uforlikelighet hos mor-barn.

A

Kan gi HDN; hvis høye nivå av anti-A eller anti-B av type IgG hos mor

Like hyppig ved første som ved senere svangerskap

Opptrer sjelden etter to levedøgn

25
Q

Hvorfor er ABO uforlikelighet sjeldent alvorlig? Hva er behandlingen?

A

Anti-A og anti-B av type IgG er sjeldent på et høyt nivå og er ofte av IgG2 subklasse

Nøytralisering av antistoff (ABO systemet er også en vevstype)

Nyfødt har svakere uttrykt ABO antigener

Behandling er vanligvis ikke nødvendig:
- Fototerapi dersom bilirubin er veldig høyt
- Utskiftningstransfusjon hvis fare for kjerneikterus

26
Q

På hvilken måte skjer hemolytisk sykdom hos nyfødt p.g.a. RhD?

A

Hos RhD negative mødre er ca 60% av graviditetene med et RhD+ foster
Mor kan bli immunisert og danne anti-D (ved føtomaternell blødning)
- Antistoff av IgG (ofte IgG1 og/eller IgG3)

Alvorligere enn ABO-HDN
- ABO uforlikelighete mellom mor og barn kan i noen grad beskytte mot RhD immunisering

27
Q

Hva mener man med Rh(D) profylakse?

A

Forbygger immunisering hos mor av RhD
- Humant immunoglobulin mot RhD f.eks. Rhesonativ

Etter fødsel: 300 mikroliter anti-D gis senest 72 timer etter fødsel.
- Gis til alle RhD(-) gravide som ikke har dannet anti-D og som føder RhD+ barn
- Anti-D insidensen falt etter innføring av anti-D profylakse
- Også etter abort og evt. traumer i svangerskapet

Prenatal profylakse i svangerskapsuke 28 - fra 2016
- Gis til alle RhD(-) gravide som ikke har dannet anti-D og som har et RhD+ foster.

[https://www.felleskatalogen.no/medisin/rhesonativ-octapharma-563447]

28
Q

Hva er det viktig å ta hensyn til før en erytrocytt-transfusjon?

A

Pretransfusjonsundersøkelser
- “Type og Screen”
- Type: ABO og RhD typing
- Screen: antistoffscreening
- Har pasienten “irregulære” blodtypeantistoff (utover anti-A og anti-B)?
- Man blander pasientens plasma med 3 ulike erytrocytt-typer som er typet ut for mange ulike antigen, og er nøye utvalgt.
- Screening utføres på alle pasienter som skal få blod
- Finner man én eller flere positive reaksjoner betyr det at pasienten har irregulære blodtypeantistoff

29
Q

Hvordan påvises antistoff?

A

Fritt antistoff - IAT-teknikk
- IAT (Indirekte Antiglobulin Teknikk)
- Påviser om **fritt antistoff i plasma** er rettet mot antigen på erytrocytter
- Tester som bruker IAT teknikk:
- Antistoff screening (panel med 3 celler
- Antistoff identifisering (panel med 11-16 celler)
- Utvidet forlik
- ,,Blodtyping,, (utover ABO)

30
Q

Hva menes med DAT?

A

Er og en test som brukes til å påvise antistoff
- DAT (Direkte Antiglobulin Teknikk)
- Påviser om **antistoff er bundet på erytrocytter**
- Indikasjon:
- Mistanke om autoantistoff
- Mistanke om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN)
- Mistanke om transfusjons reaksjon

31
Q

Basert på bildet; forklar prinsippet ved Gelteknikk.

A

Plasma+erytrocytter (+Coombs reagens)
- Hvis antistoff reagerer med antigen på erytrocyttene => agglutinering
- Store agglutinater fanges på toppen av gelen
- Små agglutinater passerer delvis gjennom gelen avhengig av størrelsen
- Ikke agglutinerte celler i bunnen av røret betyr negativ reaksjon

32
Q

Hva er Blodtype-antistoffscreening i gelkort?

A

Pasientens plasma + 3 ulike erytrocytt-typer (typet ut for mange antigen)
Finner man én eller flere positive reaksjoner betyr det at pasienten har irregulære blodtypeantistoff

33
Q

Hva menes med Forlik i transfusjonsmedisin?

A

Enkelt forlik (romtemperatur):
- Påviser IgM
- Pasientens plasma + Givers erytrocytter = agglutinasjon(?)
- Kontroll for ABO typing
- Kan påvise anti-M, anti-P og anti-Le som kan være av IgM type
- Enkelt forlik gjøres ikke rutinemessig mer

Utvidet forlik (37℃):
- Påviser IgG antistoff i pasientens plasma mot givers erytrocytter
- Pasientplasma + Givers erytrocytter + Coombs reagens = Agglutinasjon?

“Biologisk” forlik
- Hvis autoantistoff
- Autoantistoff vil "forstyrre" forlikhetsprøvene = alt blir positivt
- Alloantistoff kan ikke sikkert utelukkes → kan risikere tranfusjonsreaksjon
- Utførelse
- 10-20 mL transfunderes raskt, deretter reduseres dråpetakten til et minimum (observerer tegn til transfusjonsreaksjon). Deretter normal hastighet under kontinuerlig oppsyn

“Dataforlik”:
- Datasystem sjekker ABO-type på erytrocyttenheten (“pose”)
- Kun for pasienter som ikke har blodtypeantistoff

34
Q

Hvordan vil man praktisk gå frem ved en erytrocytt-transfusjon (m.t.p. forlik)?

A
  1. Dersom pasientens blodtype (ABO og RhD) er klar og screening negativ
    * → Dataforlik - Dette er en sjekk i blodbanksystemet som sjekker at blodtype til pasient og blodtype i posen er forlikelig
    * NB! Hvis kvinne i fertil alder velges i tillegg:
    * K-negativt blod
    * Lille-c negativt blod
    * Utover det tas det ikke hensyn til andre blodtypesystem
  2. Dersom positiv screening
    * → antistoff må identifiseres (d.v.s. finne ut hvilket antigen det er rettet mot)
    * I tillegg må det utføres Utvidet forlik
    * Når antistoffet er identifisert leverer man blod som mangler antigen pasienten er immunisert mot
35
Q

Arne er en 45 år gammel mann. Han skal ha 2 enheter erytrocyttkonsentrat (“blod”).
Blodtype: A+
Screening: Negativ
Hvilken ABO type kan denne pasienten få?
Hvilke RhD-type?
Skal det utføres flere analyser i blodbanken?

A

Arne kan få:
- ABO: Type A, Type O
- RhD type: RhD+ og RhD-
- Det kommer litt an på. Alle pasienter skal være ABO og RhD typet i to uavhengige prøver
- Hvis blodbanken **ikke** har ABO og RhD type på pasienten fra før, da må det sendes inn en nye blodprøve for å verifisere blodtypen.
- Hvis blodtype foreligger vil erytrocyttkonsentrat utleveres på "dataforlik"

36
Q

Berit (45 år gammel kvinne) skal ha to enheter erytrocyttkonsentrat.
Blodtype: B RhD negativ
Screening: positiv
Hvilken ABO type kan denne pasienten få?
Hvilken RhD type?
Skal det utføres flere analyser i blodbanken?

A

Berit kan få:
- Blodtype: B og O
- RhD type: RhD- (Kvinne i fertil alder)
- Ja, her er screening positiv. Blodbanken må gjøre følgende før blod kan utleveres:
- Blodtypeantistoff må identifiseres
- Deretter må det velges erytrocyttkonsentrat som er negativt for antigenet pasienten har blodtypeantistoff for
- I tillegg må pasienten K types, og få K negativt erytrocyttkonsentrat hvis hun er K negativ
- Det må utføres utvidet forlik

37
Q

Christine (30 år gammel kvinne) kommer til svangerskapskontroll i 1 trimester. Hennes tredje barn.
Blodtype: O RhD+
Screening: positiv
Hvorfor er screening positiv?
Hvilke konsekvenser har dette?
Skal det utføres flere analyser i blodbanken?
Hvis Christine trenger blodtransfusjon - hvilke erytrocyttkonsentrat?

A
  • Hun kan ha blitt immunisert i forbindelse med tidligere svangerskap (evt. hvis hun har fått tranfusjoner tidligere)
  • Avhengig av hvilket antistoff det er, og hvor sterkt antistoffer er:
    - Hun er gravid: Blodtypeantistoff kan gi hemolytisk sykdom hos fosteret. Hun må derfor følges opp med kontroll av antistoffet gjennom svangerskapet, og evt. følges opp med UL m.t.p. hemolyse hos fosteret
    - Blodtypeantistoff kan gi hemolytiske tranfusjonsreaksjoner hvis det gis uforlikelig blod
  • Ja - her er screening positiv. Blodbanken må gjøre følgende:
    - Blodtypeantistoff må identifiseres
    - Hvis dette er en antistoff som kan gi hemolytisk sykdom hos fosteret vil det i tillegg titreres (som kan gi en indikasjon på hvor sterkt antistoffet er), og den gravide må følges opp i spesialisthelsetjenesten med ultralyd av foster
  • Transfusjon med O (RhD+ eller RhD-) som i tillegg er negativ for det antistoffet hun har. I tillegg må det tas hensyn til K type.
38
Q

David er en 80 år gammel mann som kommer til deg i januar. Han har hatt en stor blødning i forbindelse med kirurgi - trenger erytrocyttkonsentrat.
Blodtype: O RhD-
Screening: Negativ
Hvilken type ABO kan denne pasienten få?
Hvilke RhD type?
Skal det utføres flere analyser i blodbanken?

A

David kan få:
- ABO: O
- RhD: Han vil som oftest prioriteres til å få type O RhD-, men hvis blodbanken har lite O RhD- blod kan han evt. få RhD+.
- Det kommer litt an på. Alle pasienter skal være ABO og RhD typet i to uavhengige prøver
- Hvis blodbanken **ikke** har ABO og RhD type på pasienten fra før, da må det sendes inn en nye blodprøve for å verifisere blodtypen.
- Hvis blodtype foreligger vil erytrocyttkonsentrat utleveres på "dataforlik"

39
Q

David (80) kommer i april. I januar fikk han totalt 15 enheter blod i forbindelse kirurgi. Han kommer nå med en anemi.
Blodtype: O RhD-
Screening: Positiv
Sist gang var screeningen negativ. Hvorfor er den positiv nå?
Hvilke konsekvenser har dette?
Skal det utføres flere analyser i blodbanken?

A
  • Han kan ha blitt immunisert i forbindelse med den forrige transfusjonen
  • Blodtypeantistoff kan gi hemolytisk transfusjonsreaksjoner hvis det gis uforlikelig blod, slik at han må få erytrocyttkonsentrat som er negativt for det antigenet han har antistoff mot
    - Antistoffet må identifiseres - det vil si at det tar lengre tid før han kan få utlevert blod
    - Han kan ikke få kriseblod! (Kriseblod er O RhD-, men kan være positivt for det antistoffet pasienten har
  • Ja - her er screening positivt. Blodbanken må gjøre følgende før blod kan utleveres.
    - Blodtypeantistoff må identifiseres
    - Deretter må det velges erytrocyttkonsentrat som er negativ for antigenet pasienten har blodtypeantistoff for
    - Det må utføres utvidet forlik
40
Q
A

Immunologi (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions