Blødning post partum

Question 1

Hvad gør du som profylakse efter fødslen?

Answer 1

10 IE (1 ml) Syntocinon
Hold i NS “Controlled traction of the cord”
Kugling af uterus efter placentas fødsel
Barnet lægges HMH

Question 2

I hvilke tilfælde ville du opsætte profylaktisk blødningsdrop? (30 IE i 500 ml Ringer)

Answer 2

Flerfold
Stort barn > 4500
Langvarig pressepriode/fødsel
Polyhydramnios
Tidl. svær blødning PP (>1000ml)
Abruption
Multipara (4 tidl. fødsler eller derover)
Hurtig fødsel
Højt BMI (> 35 kg/m2)
Maternel infektion (tp >39)
PE
Ægdonerede

Question 3

Hvad sætte du konc S-drop til?

Answer 3

100 ml i 2 timer

Question 4

Hvad med PE?

Answer 4

ved svær PE eller HELLP konc. 60 IE syntocinon i 500 ml Ringer. Indløb 50 ml/time i 2 timer.

Question 5

Hvornår bestiller du BAC testen?

Answer 5

i aktiv fødsel

Question 6

Diagnostik

Nævn de 4 T´er

Answer 6

Tonus: Atoni - 70%
Traume: Læsion af fødselsvejen eller uterus - 20 %
Tissue: Tilbageværende væv i uterus - 10%
Thrombin: Koagulationsproblem - 1%

Question 7

Hvad gør du hvis du har S-droppet men medicin æske skal hentes?

Answer 7

sæt til 180 ml/t indtil blødn.drop er etableret

Question 8

Hvad gør du?

Answer 8

Blæren sikres tømt
IV adgang x2
trendelenburg ´s lejring
Varme tæpper
O2 på maske

Medicin

Question 9

Hvor meget Methergin gives?
Kontraktioner

Answer 9

0,2 mg (1ml) im
Kan gentages x2 (Cave hypertension/svær PE)

Question 10

Hvor meget Tranexamsyre gives?

Answer 10

1g = 10 ml i.v. > 500 ml blødning
Dvs. over 3 min. Evt hurtigere ved pågående blødning
Kan gentages hver 30 min

Question 11

Hvilken pakke bestiller du?

Answer 11

ved kraftig blødning både lille PPH og Stor PPH

Type hvis den ikke foreligger

Question 12

Væske og koagulation

Hvor meget væske gives?
Akut blod?
Hvad skal du være opmærksom ved PE?

Answer 12

1-2 L Ringer - gerne opvarmet - obs hypotermi

Livstruende blødning: 0 Rh neg. blodindtil forligeligt blod haves

OBS ved PE: Max 1 L Ringer. Blødning >700 ml erstattes med blod