Block 9 - Njure

Question 1

Vad tas upp i proximala tubuli? Hur sker upptaget?

Answer 1

2/3 av vatten och salt, 50% urea, 80-95% k. Fosfat beroende på PTH. I övrigt tas allt upp

Na-symport. Upptaget genererar i sin tur en osmolär gradient

Question 2

Hur funkar Vasa recta?

Answer 2

Bara på juxtaglomerulära nefron. Upphängt i kollagen = negativt Pcap. Dessutom kontraherar njurpapillen.
Dammsuger upp vätska!

Question 3

Vad är de olika delarna av Henles slynga permeabla för?

Answer 3

Descendens: vatten, via AQP2
Ascendens: salter, ej vatten
TAL: NKCC funkar tack vare ATPase

Question 4

Två feedbackmekanismer vid för hög GFR?

Answer 4

Glomerulu-tubulär: för hög GFR = massa plasmaproteiner kvar i kärl = ökat osmotiskt sug = ökat återupptag av vätska

Tubulu-glomerulär: ökad GFR = mer Cl till MDC > konstriktion av afferent art

Question 5

Hur regleras EPO-bildning

Answer 5

Teori: TAL-celler Agerar syrgassensorer > signalerar närliggande celler med PGI2

Question 6

I vilken ordning sätter kompensationssystem in vid volymsförlust?

Answer 6

1. Sympaticus
2. Autotransfusion
3. RAAS: både av Symp, och av MDC
4. Törst och saltaptit

Question 7

Normal osmolalitet i plasma?

Answer 7

290 mOsm

= 2xNa + glc + urea

Question 8

Hur funkar osmoreceptorer? Efferens?

Answer 8

Hög pOsm = volym går ut > deras volym blir mindre = depol

Typ 1: ökar ADH-produktion ( SON&PVN)
Typ2: ökar törst

Question 9

Hur aktiveras JGC? (3 sätt)

Answer 9

Känner av tryck själva
Signal från MDC baserat på Cl-koncentration
Sympaticus via b1-rec

Question 10

5 affekter av Ang2?

Answer 10

Generell vasokonstriktion
Ökad aldosteronsyntes
Konstriktion av efferent arteriol
Sympaticus-potentiering 
PGI2-syntes; för att kompensera renin-effekterna

Question 11

Vilka två huvudsakliga typer av syror finns i kroppen? När bildas de?

Answer 11

Flyktiga: metabolism av fetter och kolhydrater. Vädras ut via lungorna. 15000 mmol/D

Icke flyktiga: bildas vid metabolism av proteiner (svavelhaltoga AA)
Kan ej vädras ut = måste buffras. 70 mmol/D

Question 12

Vilka buffertsystem har vi i kroppen?

Answer 12

Viktigast: bikarbonat
Även: blodets proteiner - Hb viktigast. DeoxyHb svagare syra = måste binda H för att kompensera = blir ju bra när CO2 tas upp och skickas ut som HCO3

Question 13

Hur resorberas HCO3? Hur nybildas det?

Answer 13

HCO3 binder H i lumen > in i tubulicell som CO2 och H2O > återomvandlas till HCO3, som skickas till blod, och H som går ut via Na-antiport.

Nybildning:
Vatten i tubuliceller> OH + H
OH + CO2 = HCO3 > går till blod 
H skickas ut och binds av annan buffert 
- 60%= ammoniak
-40%= fosfat

Från Gln > 2xNH4 + 2HCO3

Question 14

Vad mäter anjongap? Normalt?

Answer 14

AG = Na - HCO3 - Cl
Normalt 8-16
Mäter om omätbara syror tillsatts!

Question 15

I vilka steg bär arteriell Blodgas analyseras vid diagnostik?

Answer 15

1: pH?
2: CO2?
3: kompensation?

Question 16

Vad kan metanol alkalos bero på?

Answer 16

Kräkning; produktion av både H och HCO3, men bara H går ut

Question 17

Vilka symtom uppträder vid njursvikt?

Answer 17

<20%: trötthet, anemi, koncentrationssvårigheter

<10%: anemi, illamående, benskörhet, ökad renin

Question 18

Vad innebär nefrotiskt syndrom? Två hypoteser ?

Answer 18

Problem i filtrationsbarriären = plasmaproteiner börjar läcka ut.
Underfilling/overfilling