Block 12 - Digestion

Question 1

4 faktorer som stimulerar salivsekretion, och fyra som Inhiberar?

Answer 1

Stim: mat, doft, emotioner, hunger
Inh: stress, sömn, feber, rädsla

Question 2

I vilken del av magsäcken hamnar mat först?

Answer 2

Fundus

Question 3

Beskriv magsäckens blandmotorik?

Answer 3

Kontraktionsring bildas från mitten av corpus, och rör sig mot pylorus. Lite mat kommer gå ut, men fundus kommer också agera expansionskärl

Question 4

Hur kontrolleras magsäckstömning?

Answer 4

Pylorus är öppen då magsäcken är relaxerad. Då en kontraktionsring kommer lite mat gå ut i pylorus, och kommer stimulera nekanorec i övre duo= stängning. Samtidigt stimuleras stängning av sfinktern av det ökade trycket, som genereras av kontraktionsringen.

Question 5

Vilka är magsäckens 3 faser? Vad händer?

Answer 5

Kefal fas > signaler via vagus då mat intas, stimulerar motorik i magsäck samt saltsyresekretion.

Gastrisk: vagovagala reflexer upprätthåller motorik och HCL
Mat stimulerar G-celler till sekretion av gastrin.

Intestinal: kemo- och mekanoreceptorer i övre duodenum Inhiberar magsäckstömning och saltsyresekretion

• hög fetthalt > CCK
• lågt pH > sekretin
• osmolalitetsförändring Inhiberar

Question 6

Tunntarmsmotorik?

Answer 6

Segmentation: stimuleras av ENS, vilket kräver ICC-frekvens. ICC i proximala delar har högre inneboende frekvens, vilket gör att mat förs i distad riktning.

Peristaltik - främst vid hinder

MMC

Question 7

Var och hur absorberas…?

• glukos?
• aminosyror?
• Na+?
• vatten?

Answer 7

Glukos: Na-symport av SGLT1 (rekryterar glut2 vid tmax=25mmol/l) > glut2. I tunntarmen första 1/3

AA: Na-symport. DI-/tripeptider tas upp av PepT1-Hsymport er i hela tunntarmen

Na: främst tillsammans med Glc och AA. Även NHE i tunntarm, samt ENaC i Colón

Vatten: genom glc-transportörer, samt paracellulärt. AQP2 i Colón

Question 8

Hur sker upptag av järn?

Answer 8

• fritt järn: H-symport av DCT1
• binder TF = endocytos
• Heme = endocyteras > bryts ner av heme-oxygenas

I cellen binds fritt Fe av mobilferrin > ut ur cell via ferroportin > binder plasma-TF

Question 9

Vad absorberas i Colón?

Answer 9

Främst vätska och salter, för att koncentrera tarminnehållet.

Question 10

Motorik i Colon?

Answer 10

Segmentation
Massrörelser - dessa inducerar däfekationsreflexen. Induceras i sin tur via vagus, i den gastriska fasen (gastro-kolisk reflex)

Question 11

Skillnad i styrning, mellan kräkning och diarré?

Answer 11

Kräkning har en central komponent, och styrs av area postrema. Diarré induceras lokalt av rörelse på slemhinnan, som får ENS att stimulera celler i kryptor till minskat upptag och ökad sekretion av vätska.

Question 12

Vilka bindningar klyver:

• trypsin?
• kymotrypsin?
• elastas?

Answer 12

Trypsin: vid positiva AA
KT: vid aromatiska AA
E: vid glycin

Question 13

Vad är en snabb kolhydrat?

Answer 13

En rak kedja, utan så många förgreningar. Bryts ner snabbare.

Question 14

Nämn de 5 disackaridsnedbrande EZ som verkar i den epiteliala fasen?

Answer 14

Maltas, Isomaltas, laktas, trealas, sukras

Question 15

Varför bildas gaser vid laktosintolerans?

Answer 15

Laktosen som ej bryts ner når bakterier i Colon. De byter ner det, och bildas då gaser och sura ämnen. Dålig i magen 4-5 timmar efter intag.

Question 16

Vad består galla av?

Answer 16

90% vatten, 6% lipider, 4% övrigt
Av detta är lipiderna:
70% gallsyror, 20% FK, <10% kolle)

Question 17

Orsak till gallsten?

Behandling?

Answer 17

Gallsten kan bildas då galla står still länge, ex vid gallstas (eller fysiologiskt i gallblåsan, vid lång tid mellan måltider) det bildas lättare då andelen kolesterol är hög, i förhållande till gallsyror

Behandlas med gallsalter, eller borttagning av gallblåsan

Question 18

Vilka regleringsnivåer finns i MTK?

Answer 18

1. Lokal
   - direkt: innehåll verkar direkt på kemo-/mekanoreceptorer
   - indirekt: kemo-/mekanorec> signalering parakrint/via ENS till granne
2. Helkroppsnivå: mellan MTKs olika delar, eller MTK> annat organ. Involverar då ANS

Question 19

Vad gör GLP-2?

Answer 19

Frisätts från L-celler, då MTK utsätts för stor belastning. Stimulerar tillväxt, vilket ger djupare kryptor och längre villi = bättre anpassad för upptag

Question 20

Exempel på kortsiktig vs långsiktig reglering i MTK?

Answer 20

Kortsiktig: uppreglering av transportörer, som sedan går tillbaka när utlösande stimuli försvinner. Ex SGLT1>glut2

Långsiktig: via GLP-2 (tillväxt stimuleras), eller av skada där villi förstörs = försämrar upptag.

Question 21

Signalsubstanser i ENS?

Answer 21

Afferenter: tachykininer
Efferenter: ACh och VIP
Interneuron (PM>PSM): ACh, Enk, SS

Question 22

Tre faktorer som stimulerar frisättning av bikarbonat i MTK?

Answer 22

Lokalt: låg pH
NEuralt: vagussignaler som stimulerar parietalceller, stimulerar även HCO3-sekretion
Nociception

Question 23

Hur skyddas magsäckens epitelceller från magens låga pH? (4)

Answer 23

Mucus - genererar en diffusionsgradient för H+
Konstant sekretion av HCO3
Positiv laddning
Täckta av fettsyror

Question 24

Hur uppstår ileus?

Answer 24

Tunntarmen mucus är permeabelt för bakterier, men normalt hinner det inte ske, då mucuset hela tiden flyttas dostalt. Vid förstoppning hinner dock bakterierna ta sig igenom mucuset = tarmvred. Överlevnad på 24h

Question 25

Hur är tunntarmen celler skyddade från yttre miljön? (3)

Answer 25

Mucus
Sekretion av defensiver och lyzozymer (panetceller)
CFTR - tonisk vattensekretion, som dessutom kan öka vid ENS-stimulering

Question 26

Hur bildas Mucus?

Answer 26

Dimerer skapas genom disulfidbindning (ER) > påkopplande av kolhydrater (Golgi) > färdiga molekyler sätts ihop 3 och 3 = bildar nät > packad, och hålls packade av Ca
> Ca stöter på HCO3 = fälls ut > struktur väckas ut
Mucus rör sig uppåt > kommer till slut i kontakt med enzymer för volymökning = blir då även löst

Question 27

Vad orsakar reflux?

Answer 27

Defekt hiatus = sätter högre lvar på den nedre esofagussfinktern

Question 28

Vad är funktionell dyspepsi?

Answer 28

Annat ord för magkatarr/gastrit.
Mat går direkt ner i mage, istället för att stanna i fundus = mer mat passerar igenom då pylorus öppnas = orsakar problem

Question 29

2 preparat för att hämma saltsyrasekretion?

Answer 29

Omeprazol: hämmar H/K-ATPase

H2-antagonister

Question 30

Hurdan är omeprazol som molekyl? Hur tas omeprazol upp, och hur verkar det?

Answer 30

Lipofil svag bas med kapsel.
Kapsel löses upp i tunntarm > lipofilt lhm tas upp till blod > når magsäcken och dess låga pH > den svaga basen blir då laddad = fastnar = verkar lokalt!
Inhiberar då H/K-ATPaset