Block 5 - PNS Farmakologi Flashcards
Vart finns sympatiska och parasympatiska soman?
Symp: thoracolumbart = T1-L3
PS: kraniosakralt = KN + S2-S4
Nämn 8 neuropeptider
Endorfin, enkefalin
ADH, OT
SP, NPY
Somatostatin, CRH
Hur syntetiseras katekolaminer?
Tyr-hydroxylas: Tyr>DOPA
DOPAdekarboxylas: DOPA > DA
DA-beta-hydroxylas: DA>NA
NA>A>isoprenalin
Hur syntetiseras 5-HT?
Trp-hydroxylas: Trp > 5-HTTP
Dekarboxylas: 5-HTTP > 5-HT
Vad händer med monoaminer i synapsklyftan?
Återupptag: DAT/NET/SERT
Nedbrytning: MAO (alla 3) COMT (NA & DA)
Viss andel diffunderar iväg.
Autoreceptor för NA, 5-HT, DA?
NA = alfa2 DA = D2 5-HT= 1a: på soma, 1b och 1d på presynaps
Vad är indirekt verkande sympatomimetika?
Trycker ut NA ur presynaps, eller hämmar nedbrytning av dem (COMT/MAO)
Hur karaktäriseras symtomen vid schizofreni?
Positiva= tillkommer Negativa = bortfaller
Biverkningar av traditionella antipsykotika?
Motoriska: parkinsonism, akut dystoni, tardiv dyskinesi, akatisi.
Hyperprolaktinemi
Apati
Två klasser av atypiska antipsykotika? Hur verkar de? Bv?
Clozapin-lika: binder Drec och 5HTrec, men mildare och mer oselektivt. Agranulocytos
Partiella agonister (D2)
Hur definieras depression? 5 typiska symtom?
Sinnesläge som ej är förklarligt av yttre omständigheter.
Sänkt stämningsläge, anhedoni, ångest, psykomotorisk hämning, sömnstörningar
9 preparat mot depression (som använts eller används) biverkningar?
MAO-hämmare: minskad nedbrytning av MA (tyramin-biverkningar)
RIMA (svag effekt)
TCA: stark, men bv (antikolinerga, antihistaminerga och hjärttox)
SSRI SNRI NRI - främst vid ADHD DNRI Alfa2-antagonist Agomelatin: mellarec-antagonist
Hur behandlas bipolär sjukdom?
Behandling mot mani: litium, anti-psyk, anti-EP, anxiolytika
Kombineras med antidepressiva
Samt stabiliserare: litium/anti-EP
Hur behandlas ångestsjukdomar?
Antidepressiva - SSRI
Vad tros ADHD bero på? Vilka substanser är inblandade?
Hypoaktivitet i följande system:
DA - främst
NA
Behandling vid ADHD? (2)
Centralstimulantia
- metylfenidat (lågdos)
- amfetamin
NRI - funkar då det ej finns DAT i prefrontaöt cortex, utan DA-återupptag sker med NET
Patofysiologi för Parkinson?
Felveckning av alfa-Sn bildar Lewy Bodies. Sprider sig upp i CNS och orsakar degeneration av nigrostriatala banan = minskad D-stimulering = ökad hämning av thalamus = minskad motorik.
Ej genetisk!
Behandling vid Parkinson?
Två huvudsakliga + 3 hjälp
Bv?
L-DOPA: ges med perifera dopa-dekarboxylas-hämmare
D-agonister
Båda dessa ger illamående, hypotension, psykos, hyperkinesi och on/off-problematik. L-DOPA ger hjärtklappning
Hjälpmedel: MAO-/COMT-hämmare, antikolinerga medel
Även DBS finns
Behandling vid Huntingtons?
Motoriska symtom: D-antagonister
Psykiska: SSRI
Vad krävs för diagnosen demens?
Minnesstörning + språkstörningar/omdömeslöshet
Ska ha föregått i >6mån, och vara “värre än tidigare”
Alz patofysiologi?
Felaktig nedbrytning av APP bildar amyloid-beta-proteiner > senila plack > orsakar neurodegeneration i cortex och HC
Alz behandling?
Kognition: AChE-hämmare, NMDAR-antagonister
Psykiska: Antipsykotika + SSRI
4 symtom vid stroke?
Unilateral hemipares
Sensoriskt bortfall
Synfältsbortfall
Afasi
Vad lägger man till vid adm av lokalanastetika?
Vasokonstriktor. Ger både mer lokal effekt, men kompenserar dessutom den tonus som hämmas då motorneuron blockeras
Vilka 5 prep ges vid narkos? Ordning?
- Analgetika: opioid
- Induktion: barbiturat/benzo/Glu-hämmare
- Muskelavslappnande
- Induktion: syre +NO + sevofluran + desfluran
- AChE-hämmare (+mAChR-antagonist)
Vad beror beroende på, neurokemiskt?
Obalans i mesolimbokortikala DA-systemet
Personer med beroende har färre D2-receptorer i ventrala striatum
Beroende enligt DSM-IV?
3 av 7, under 12-månadersperiod
Tolerans, abstinens, kontrollförlust, sug, tid, aktiviteter, fortsättning trots vetskap om konsekvenser
4 behandlingssätt för alkoholmissbruk?
Disulfiram - blockerar aldehyd-dh
Akamprosat - NMDAR-antagonist
Naltrexon - dämpar sug
Nalmefen - vb vid stort sug
Behandling vid nikotinberoende? (1)
Vanereniclin (champix) - partiell agonist vid a4b2
Klassificering av epilepsianfall?
Generaliserade:
- toniskt-kloniskt (Grand mal)
- absens (petit mal)
Fokalt
- med/utan medvetanderubbning
- med/utan sekundär generalisering
Behandling av epilepsi?
Profylax: vNa-blockare / VSCC av T-typ
Akut: benzo/barbiturat
Skillnad mellan opiod och opiat?
Opioid: liknande effekt so. Morfin, men behöver inte ha strukturell likhet
Opiat: strukturell likhet till morfin
9 effekter av en opioid?
Eufori, minskad ångest/oro Dämpar hostreflexen, dämpar andningsreflex Mios, förstoppning Kräkningar, His-frisättning Beroende
5 indikationer för farmaka som påverkar OR?
Smärta, hosta
Drogavvänjning, förgiftning (intox)
Diarré (då perifert verkande)
4 starka opioider
2 svaga
1 OR-antagonist
Hur verkar dessa prep?
Starka:
- morfin: blir morfin-6-glukoronid (100x potens)
- fentanyl: ofta plåster
- metadon: ffa vid avvänjning
- buprenorfin: PARTIELL AGONIST
Svaga:
- kodein (blir morfin, men har låg omsättningshastighet)
- dextropropoxifen
Antagonist: Naloxon!
