Blandfrågor Flashcards
Vad står MIC för?
Minimal Inhibitory Concentration, anger den lägsta koncentrationen antibiotika om synligt hämmar tillväxten av bakterier.
Mäts i mg/L
Vid resistensbestämning använder man sig av en tregradig skala, SIR-systemet. Redogör!
S= Sensitiv, beh-effekt sannolikt god I= Intermediär, beh-effekt osäker R= Resistent, beh-effekt osannolik
Vad innebär naturlig resistens hos en bakterie?
En naturligt resistent bakterie saknar angreppspunkt för en viss typ av antibiotikum. Ex) Mykoplasma (saknar cellvägg) är naturligt resistent mot betalaktamas-ab som ju har bakteriers cellvägg som angreppspunkt
Vad är extrakromosomal resistens?
Resistensgener kan överföras mellan bakterier genom rörliga genetiska element såsom plasmider. Plasmider kan överföras till andra bakterier genom konjugation. Transformation och transduktion är andra exempel på genöverföring mellan bakterier.
Hur definieras en vårdrelaterad UVI?
UVI som debuterar >48h efter inläggning på sjukhus eller som debuterar < 30d efter inläggning på sjukhus eller som uppstår i en vårdsituation (KAD-byte, prostata-biopsi)
Vilka typer av bakteriella vacciner finns det? (%)
- Toxoida (inaktiverat toxin)
- Renade proteiner
- Kapselpolysackarider (rena el. konjugerade)
- Avdödade bakterier
- Levande attenuerade bakterier
Vad är ett toxoidvaccin?
Ett vaccin utgjort av ett inaktiverat toxin. De flesta framgångsrika bakteriella vaccinerna är av den här typen.
Vad är ett konjugatvaccin?
Ett konjugatvaccin är ett vaccin där kapsel-polysackarider konjugeras med ett protein/en toxid. Immunogeniciteten ökar om polysackariderna konjugeras med protein/toxoid –> ger mer effektiv antigenpresentation via MHC-II.
För vilka bakterier har vi vaccin mot kapseln?
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
H. influenzae
Vaccin mot tyfoidfeber
För/nackdelar med att vaccinera med avdödade hela bakterier?
Fördelar: Kan ej föröka sig
Nackdelar: Generellt ej lika effektivt som levande vaccin, krävs generellt fler doser (3-5 stycken), antikroppstitern kan sjunka med åldern, odefinierad mix av antigen och hög risk för bieffekter
För/nackdelar att vaccinera med attenuerade bakterier?
Fördelar: Immunsvaret liknar det som sker vid en naturlig infektion, vanligen räcker enkeldos
Nackdelar: Allvarliga biverkningar kan uppstå, känsligt - måste lagras o hanteras försiktigt
Hur skiljer sig bakteriostatiska och bakteriocida antibiotika i verkan?
Bakteriocid antibiotika - dödar bakterien
Bakteriostatisk antibiotika - hämmar bakteriens tillväxt
Hur påverkar gramnegativa bakteriers yttre cellmembran vår möjlighet att behandla med antibiotika? Hur tar sig antibiotikan in i den gramnegativa cellen?
Gramnegativa bakterier har två membran, vilket gör det svårare för antibiotikan att komma in i cellen. Många antibiotika går in genom det yttre membranet via porinkanaler. Saknas porinkanalerna hålls antibiotikan utanför.
Vad innebär synergi/antagonism vid antibiotikabehandling och hur kan det påverka behandlingen?
Synergism - när effekten av två antibiotika tillsammans blir större än den sammanlagda effekten var för sig.
Antagonism - när effekten av två antibiotika tillsammans blir mindre än den sammanlagda effekten var för sig
Fördelar med kombinationsbehandling
- Ger ökat behandlingsspektrum
- Högre effekt vid synergism
- Minska risken för mutationer som ger resistens
Vilka antibiotika-klasser har vi och vilka mål har olika antibiotika-klasser?
- Proteinsyntesinhibitorer
- Antimetaboliter
- DNA-syntes/supercoilinginhibitorer
- RNA-syntesinhibitorer
- Cellväggssyntesinhibitorer
- Skada på cellmembranet
Ge fyra (4) exempel på proteinsyntesinhibitorer!
- Aminoglykosider
- Makrolider
- Tetracyklin
- Oxazolidinoner
Berätta lite mer om aminoglykosider.
Ex. Streptomycin, neomycin, gentamycin
Användning: Gramnegativa, aeroba
Synergism: Betalaktamerer
Berätta lite mer om makrolider.
Ex. Erytromycin, klaritromycin
Användning: Grampositiva, även atypiska pneumonier - mycoplasma, legionella
Berätta lite mer om tetracyklin.
Användning: Bredspektrum, grampositiva och gramnegativa
När använder man sig av Linezolid?
Har grampositiv profil. Även VRE och MRSA.
När man talar om antimetaboliter talar man främst om folsyrainhibitorer och då främst två typer av ab. Vilka?
- Sulfonamider
2. Trimetoprim
Nämn DNA-syntes/supercoilinginhibitorer.
Fluorokinoloner
Metronidazol
När använder man fluorokinoloner?
Ex. Ciprofloxacin
Användes vid behov av bredspektrum.
Metronidazol - berätta lite mer.
Metronidazol används för protozoer och anaeroba bakterier. Ges ofta profylaktiskt vid kolorektal kirurgi?
Nämn en RNA-syntesinhibitor.
Rifampicin.
Viktig vid behandling av TBC och mot MRSA.
Nämn tre cellväggssyntesinhibitor.
Betalaktamerer!!!
Glykopeptider (ex. vankomycin)
Anti-TB
Vilka undergrupper av antibiotika finns under “paraplyet” betalaktamerer?
- Penicilliner (Penicillin V,G, ampicillin, amoxicillin, pip/tazo etc)
- Cefalosporiner (4 generationer)
- Karbapenemer
- Monobaktamer
Redogör lite mer för penicilliner som grupp.
- Penicillin G och V - har liknande antibakteriellt spektrum. G=iv, im. V=po.
- Ampicillin och Amoxicillin - har liknande antibakteriellt spektrum, och i jämförelse med penicilliner bredare spektrum.
Ampicillin=iv, im. Amoxicillin=po. - Amoxicillin + klavulansyra
Klavulansyra är en betalaktamasinhibitor, vilket breddar spektrumet ytterligare. - Piperacillin + Tazobactam
Väldigt brett spektrum! - Dikloxacillin, Flukloxacillin, Kloxacillin
Används för behandling av stafylokocker, främst S.aureus. Stafylokocker som är resistenta mot dessa –> MRSA - Pivmecillinam - Selexid
Cefalosporiner - här finns många olika undergrupper. Först 1) Under vilken “rubrik” finns cefalosporiner som undergrupp? 2) När det gäller cefalosporiner talar man om generationer - ge ex. på ab från generation 1,2,3,4. Vad skiljer generationerna?
1) Betalaktamerer (som i sig är cellväggssyntesinhibitorer)
2)
1. Cefadroxil
2. Cefuroxim
3. Cefotacim, Ceftazidim, Ceftriaxon
4. Cefepim
I fallande ordning - bredare mot gramnegativa!
Vad särskiljer gruppen karbapenemer?
Den grupp som har absolut bredast antibakteriellt spektrum! Och då främst Meropenem.
Imipenem, Meropenem, Ertapenem
Antibakteriellt spektrum: Grampositiva aeroba.
Pc-V, Pc-G
Klindamycin
Vankomycin
Antibakteriellt spektrum: Grampositiva aeroba+ anaeroba.
Pip+Tazo
Karbapenemer
Antibakteriellt spektrum: Grampositiva anaeroba.
Vankomycin
Metronidazol
Klindamycin
Antibakteriellt spektrum: Gramnegativa aeroba.
Cefalosporiner (3-4 gen)
Fluorokinoloner
Aminoglykosider
Antibakteriellt spektrum: Gramnegativa aeroba+anaeroba
Pip+Tazo
Karbapenemer
Antibakteriellt spektrum: Gramnegativa anaeroba
Metronidazol
Klindamycin
Svalginfektion?
Streptococcus pyogenes GAS
Infektion i mellanörat?
Streptococcus pneumoniae
H. influenzae
Moraxella catarrhalis
Pneumoni?
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Urinvägsinfektioner?
E.coli
S. saprophyticus
Enterococcus faecalis
Hudinfektioner?
S. aureus
Streptococcus pyogenes
STI?
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoaea
Treponema pallidum
Tarminfektioner?
Campylobacter Salmonella Yersinia enterocolitica Shigella C. difficile
Extracellulära bakterier som orsakar nedre luftvägsinfektioner? Nämn primärt tre (3).
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- Moraxella catarrhalis
Andra: S. aureus, klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
Intracellulära bakterier som orsakar nedre luftvägsinfektioner? Nämn primärt fem (5).
- Legionella
- Mycoplasma
- Chlamydia
- Bordetella pertussis
- Mycobacterium tuberculosis
