Biomécanique de l'épaule Flashcards
Pourquoi l’épaule est très mobile au détriment de la stabilité ?
Parce qu’il n’ya a pas de restriction osseuse
Qu’est-ce qui compense ce manque de stabilité ?
Coiffe des rotateurs
Quelles sont les art. a/n de l’épaule ?
Glénohumérale
Claviculosternale
Acromioclaviculaire
Scapulothoracique
Sous-deltoïdienne
Quelles articulations sont des syssarcoses
Sous-deltoïdiennes et scapulothoracique
Qu’est-ce qui permet la stabilité passive de l’articulation G-H
-Capsule, ligaments, tendons (des muscles de la coiffe) et labrum
-Posture scapulothoracique
-Pression intracapsulaire négative
Qu’est-ce qui permet la stabilité dynamique de l’articulation G-H
-Coiffe des rotateurs
-Appendiculaire
Quel est le rôle de la clavicule ?
Agit comme une entretoise donc permet de conserver le ration de tension-longueur des muscles en gardant la scapula à une distance équidistante de son origine peut importe le mouvement
Qu’est-ce que la scaption ?
Élévation du plan scapulaire du bras sans avoir de buter sur l’acromion, s’aligne avec l’anatomie normale de l’articulation
Rôle labrum
Augmente la profondeur de la fosse glénoïdale (50%)
Caractéristiques labrum
-Plus épais en périphérie
-Attache inférieure stable
-Attache supérieure rejoint le tendon du biceps
-Capacité de régénération très limitée
Quelle est l’articulation la plus stable de l’épaule ?
Sternoclaviculaire, elle va se fracturer avant de disloquer (disque +++ stable)
De quel côté le labrum est le plus développé ?
De façon longitudinal car quand abd la tête humérale se déplace de façon longitudinale
Quel est la relation du tendon du biceps avec la capsule articulaire ?
-La capsule enveloppe le tendon du biceps
-Tendon passe dans la capsule mais ne sera jamais à l’intérieur de la capsule donc il ne sera jamais en contact avec le liquide synovial
Quel mouvement est permis par la laxité de la capsule post ?
Add donc si capsulite rétractile elle va coller en arrière donc limite add horizontale
Rôle ligament glénohuméral
- Extension de la capsule antérieure (Portions Ant/Sup/Inf)
- Critique pour la stabilité de
l’épaule (Pression négative)
Rôle ligament coracohuméral
- Renforce la partie supérieure de la capsule
- Prévient la translation inférieure
Que permet le recouvrement de l’intervalle des rotateurs par le sous-scap ? Qu’arrivera-t-il alors avec le sous-scap ?
-Empêcher la translation ant de l’humérus pour éviter une luxation et le long chef du biceps
-Souvent hypertonique
Qu’est-ce que la dyskinésie ?
Mauvais mouvement qui va créer du cisaillement a/n de l’articulation G-H
Quelle portion de la capsule va créer une poche axillaire ? Quel est le rôle de cette poche ?
-Portion inf
-Crée une toile sous tension qui retient la tête humérale sur son rebord inf
La section post a-t-elle plus de muscles ou de ligaments ?
Peu de ligaments donc +++ muscles (coiffe des rotateurs)
Comment est divisé le ligament coracoclaviculaire ? Quel est son rôle ?
- Trapézoïde et Conoïde
- Stabilité verticale
Vrai ou faux ? Le liquide synovial agit comme contrainte additionnelle. Pourquoi ?
Vrai
-Provoque une force cohésive entre les deux structures
-La pression intra-articulaire est négative
-Lors d’effusion importante on note une augmentation de la translation
Quels mouvements sont limités par la capsule ?
Flexion/Extension
Par quoi est limitée l’abd verticale
Par la butée osseuse de la tubérosité majeure sur l’acromion
Quel arc d’ADM vise-t-on de rot interne à rot externe ?
Environ de 170° mais pas obligé que les deux côtés soient égaux
Pourquoi avons-nous un phénomène de rotation automatique ?
-Parce que l’angle de mvt de l’épaule n’est pas un cercle mais plutot un ellipse
-Amène un mvt infini sans avoir à faire d’amplitude de mvt final ou initial
-Associé aux trois axes de liberté
Qu’évalue la voie antérieure contro-latérale ?
ADD
Qu’évalue la voie antérieure homo-latérale ?
Rot externe
Qu’évalue la voie postérieure ?
Rot interne
Rôle articulation sternoclaviculaire
Joint le membre supérieur directement avec le thorax
Rôle articulation acromio-claviculaire
Supporte de grande tension provenant des muscles du thorax et du membre supérieur
Que permet l’articulation acromio-claviculaire
-Optimiser le contact entre l’omoplate et la cage thoracique
-Donner un certain jeu articulaire
Vrai ou faux ? L’articulation acromio-claviculaire est très mobile et est susceptible à la dislocation ?
Faux elle est PEU mobile
Quel mouvement G-H est impossible lors d’une atteinte capsulaire
Rotation
Quelle articulation est responsable de la majorité du mvt ?
G-H
Désalignement de la tête humérale avec la glène provoque une perte de…
Force et fonction
Rôle articulation sous-deltoïdienne ?
Permet le glissement entre les deltoïdes et la coiffe des rotateurs
Quels muscles agissent de façon synergique pour prévenir une dislocation de la tête humérale ?
-Deltoïde et supra-épineux
-Et activation des autres muscles de la coiffe (antagoniste)
Quel est le rôle de la bourse séreuse sous-deltoïdienne ?
Limiter la friction
Rôle articulation scapulothoracique
Permet de réduire l’effet de cisaillement articulaire
Effet dyskinésie scapulothoracique
-Craquements audibles
-Supra-epineux va être comprimé tout le temps entre l’acromion et la tête humérale = déchirure
Angulation scapula
Antérosupérieure
Comment est stabilisée la scapula ?
-Passive
* Ligament coracoclaviculaire et acromioclaviculaire
* Capsule
-Dynamique
Qu’arrive-t-il avec la scapula lorsque le bras effectue 30° abduction et 45-60° de flexion
Elle n’a que très peu de mvt
À quoi sert la mobilité scapulo-thoracique ?
Permet de maintenir la tension au niveau des Deltoïdes, peut importe la position du bras
* Maintient la puissance optimale
Quel mouvement fait la scapula lors d’une élévation du bras ?
Une rotation supérieure
Qu’elle est l’utilité de la rot sup de la scapula lors d’une élévation du bras ?
-Augmente la stabilité de l’articulation glénohumérale
-Diminue la tendance à coincer le supraépineux (espace sousacromial)
-Maximise la portée supérieure et latérale du bras (Relation tension-longueur des abducteurs)
Qu’arrivera-t-il avec la clavicule lors de l’abd du bras
Rétraction et rot post
Vrai ou faux ? La stabilité passive est suffisante pour assurer la coaptation de l’épaule
Faux plusieurs muscles ont un rôle coapteur (proximaux et distaux)
Distaux : Leur prédominance peut mener à l’usure de
la coiffe (Rupture du supra-épineux (péri-arthrite scapulo-humérale)
Quels muscles proximaux font de la coaptation ?
1: Supra-épineux
2: Sous-scapulaire
3: Infra-épineux
4: Petit rond
Donc coiffe des rotateurs
Quels muscles distaux font de la coaptation ?
-Biceps (chef court et long)
-Coraco-brachial
-Triceps
-Deltoïde
Étapes mécanique de l’abd complète (IMPORTANT)
- Rythme scapulo-huméral (mouvement scapulothoracique)
- Rotation supérieure de la scapula
2.1 Élévation Sternoclaviculaire
2.3 Rotation supérieure Acromioclaviculaire - Rétraction de la clavicule
- Rotation postérieure de la clavicule
- Rotation externe de la scapula en fin d’abduction
- Rotation externe Glénohumérale
Quel muscle va assister la rot sup en faisant une élévation ?
Trapèze sup
Explique en détails les étapes 1 à 3 de l’abd complète
- Rythme scapulothoracique:
-Fibres du deltoïde bon ratio tension-longueur
-Vient faciliter la rotation au niveau de l’articulation gléno-humérale
-Prmet de garder la tension dans les deltoïdes - Rotation supérieure de la scapula (après 30 à 45º):
-Garde le ratio tension-longueur des muscles (leur permettent de bien forcer et créer le mouvement)
-Empêche le coincement du supra-épineux
-Stabilise l’articulation gléno-humérale (stress compressif au lieu de cisaillement)
-Élévation sterno-claviculaire - Rétraction de la clavicule:
-Clavicule s’en va postérieur pour maintenir le phénomène d’abduction
Explique en détails les étapes 4 à 6 de l’abd complète
- Rotation externe de la scapula en fin d’abduction
-Éviter le désalignement, garder l’intégrité du phénomène d’abduction - Rotation postérieure de la clavicule
-Se fait tiré par le ligament coraco-claviculaire)
6.Rotation externe glénohumérale
-Éviter la butée du tubercule majeur sur l’acromion
