Biomec de la manipulation et mobilisation vertébrale

Question 1

quels sonts les différentes endroit pour les tehcnique sur notre main
(point de contact du clinicien)

Answer 1

• Hypothéanre
• thénar
• pisiforme
• bord latéral du doigt/pouce
• tip/bout d’une pouce ou doigt

Question 2

différent point de contact sur la patient

Answer 2

• processus épineux,trasnverser
• pilier articulaire
• processu smnamillaire
• arti costo verétbrale ou tubrucl costale

Question 3

Précision concernant la technique

Answer 3

Question 4

***quel formue peut on avoir avec la courbe de force -temps des manipulations vertébrales.

Answer 4

Taux d’application = variation de force (force Max- force Min)/Durée d’impulsion

Question 5

c’est quoi la formule de l’amplitude de mvt

Answer 5

Force max- force au thrust

Question 6

***quels sont les biais de la méthodologies

Answer 6

Une des limites des revues de la littérature actuelles est que celles-ci mettent en commun des résultats d’études basées sur différentes méthodologies.

Les études où la distribution n’est pas considérée rapportent la force de réaction totale du capteur.
Une portion de la force peut avoir été appliquée en dehors du capteur.
Une portion de la force totale appliquée n’est pas dirigée vers la/les
articulation(s) visée(s) par la thérapie.

Chaque instrument de mesure présente des présente des propriétés métrologiques qui lui sont propres dont une calibration unique.

Question 7

Facteurs expliquant la variation

Answer 7

La force appliquée variera en fonction de la région traitée * L et T >C

Différences entre les techniques pour une même région

Différences entre les cliniciens

Différences entre les patients

Différences selon le niveau d’expertise dans l’exécution

Question 8

c’est quoi l’importance de la surface de contact

Answer 8

Pour des MV thoraciques (hypothénar unilatéral renforcé)
dont la force totale moyenne est de 240N, la force maximale
par unité de surface est de 20N/cm2 (10%) et la force moyenne par unité de surface est de 7N/cm2(<5%). (Herzog et al. 2001)

La surface moyenne pour une MV thoracique est d’environ 35 cm2(moy= 34,8 ± 68,9 cm2) (Herzog et al. 2001)

Un léger changement dans la forme de l’arche palmaire
entraîne une modification de la distribution de la pression
lors d’une MV thoracique. (Perle et Kawchuk 2005)

Question 9

Différences entre les clinicien(ne)s

Answer 9

 Peu d’études ont comparés les caractéristiques force-temps des manipulations
vertébrales en fonction des caractéristiques des cliniciens.
 Il n’y a pas d’association linéaire directe entre la masse du clinicien et la force
appliquée.
 La force moyenne ne semble pas différente entre les femmes et les hommes.
 Toutefois, un(e) clinicien(ne) moins « fort(e) » devra toutefois utiliser
différemment son corps pour exécuter des manipulations vertébrales de force
aussi élevées qu’un(e) clinicien(ne) plus « fort(e) ».

Question 10

Différences entre les patient(e)s

Answer 10

 Ce sujet a été peu exploré dans la littérature actuelle.
 Les chiropraticien(ne)s rapportent utiliser moins de force lors de la prise en charge de patients vieillissants (Delphine et al. en rédaction).Toutefois, il n’y a qu’une seule étude ayant mesurée les forces chez les patients vieillissants (Funabashi et al. 2021).

 Les résultats d’études préliminaires suggèrent (ex. Passmore et al. 2022) …

 Force moindre chez les femmes par rapport aux hommes  Une force plus élevée chez les patient(e)s très grands ou très gros par
rapport à très petits ou très minces.

Question 11

les différents grades de Maitland

Answer 11

Question 12

***Courbes des paramètres de la mobilisation vertébrales (formule de fréquence)

Answer 12

Fréquence d’application (Hz) = Bd d’oscillation/ durée totale de la mobilisaiton (s)

Question 13

Les mesure des caractéristique fore -te3mps (2 facon de prendre les mesures??

Answer 13

• Interface docteur-patient (mesure directe)
• Interface patient-table (mesure indirecte)

Question 14

donnez moi des propréti. métrologiques qui font varié la validité

Answer 14

• Précision
• exactitude
• Sensibilité
  -etc

(pas oubli c’est trjs propre au contexte)

Question 15

Mesure des caractéristiques force-temps

Répétabilité

Précision/fidélité : à quel point l’appareil donnera la même mesure à chaque répétition ?

Précision/Fidélité

Exactitude

Sensibilité

Answer 15

Précision/fidélité : à quel point l’appareil donnera la même mesure à chaque répétition ?
 Répétabilité : les mesures sont prises les unes après les autres
 Reproductibilité : les mesures sont prises à différents moments

Exactitude (trueness) : à quel point la mesure est proche de la réalité?

Sensibilité : quelle est le plus petit changement de mesure détectable par l’appareil ?

Question 16

quels sont les différentes interface docteur-patient

Answer 16

Question 17

Avantages de l’interface docteur-patient

Answer 17

Mesure directe de la force donc représente la force ou pression appliquée réellement par le clinicien

Certains capteurs permettent de prendre en considération la surface de contact.
Surface sur le patient
Surface sur la main du clinicien

Versatiles
 Peuvent être positionnés sur différentes régions du corps du patient
 Le patient peut se positionner de différentes façons

Transportables

Question 18

Désavantages de l’interface docteur-patient

Answer 18

Peut diminuer la perception tactile du clinicien.
 Capteurs minces vs épais

Peut diminuer le confort pour le patient et le docteur.

Certains capteurs ne doivent pas être pliés.

Certains capteurs doivent être remplacés après quelques utilisations.

Question 19

Avantages de l’interface patient-table

Answer 19

Ne modifie pas la perception tactile du clinicien

N’entraîne aucun impact pour le patient et le docteur
 Ne modifie pas la perception tactile du clinicien
 N’entraîne pas d’impact sur le confort du patient et du docteur

Le risque de bris est habituellement faible.

Question 20

Désavantages de l’interface patient-table

Answer 20

Mesure indirecte de la force (dynamique inverse)
 Fiable pour les paramètres liés au temps
 La force mesurée est une force résultante qui est influencée par le
comportement des tissus du thorax ET du coussin de table

Peu versatile
 La force doit être dirigée vers le capteur qui est souvent fixe

La surface de contact n’est pas prise en considération.

Habituellement, non transportables

Question 21

la table fstt conclusion

Answer 21

que c’est bon pour la pratique et l’enseignement mais pas la rechercher car pertre de précision

Question 22

En absence de la réponse réflexe musculaire, de la contraction volontaire et de la respiration, la force
mesurée par un capteur à l’interface patient-table dépendra de …

Answer 22

 Caractéristiques force-temps de la thérapie (force appliquée, taux d’application, durée d’impulsion)
 Épaisseur du thorax
Toutefois, cela n’explique que partiellement la force mesurée

Question 23

***Conséquences des differences entre les instruments

Answer 23

Il est important de limiter la comparaison de force mesurée par un instrument à l’interface docteur-patient et un instrument à l’interface patient-table.

Lors du choix d’un instrument, il faut considérer la validité, les facteurs limitants et les facteurs facilitant. Un compromis est souvent nécessaire !

En recherche, on choisira habituellement un instrument ayant une grande validité.

En enseignement, un compromis sera fait entre le besoin d’une bonne validité et d’un instrument facile d’utilisation, durable et offrant une rétroaction instantanée.

Question 24

3 concepts clés de l’apprentissage moteur

Answer 24

1. L’apprentissage moteur est un processus par lequel un individu acquière la capacité d’exécuter une action ou tâche avec compétence (« skilled actions »).
2. L’apprentissage moteur est un résultat direct de la pratique et du gain d’expérience.
3. L’apprentissage moteur ne peut pas être observée directement puisque les
   processus impliqués dans les changements de comportement sont internes.
   Lorsqu’on évalue l’apprentissage moteur d’une tâche, on doit inférer que les
   processus d’apprentissage se produisent en concomitance avec des
   changements de comportement mesurables ou observables

Question 25

Performance et adaptation

Answer 25

La performance motrice fait référence à UNE observation/évaluation. Il est possible d’en faire une évaluation subjective ou objective par
l’utilisation de marqueurs de performance. La performance peut varier selon l’état de l’individu.

L’adaptation motrice fait référence à un processus itératif par lequel un individu ajuste sa façon d’effectuer un mouvement ou une tâche en fonction des nouvelles demandes (changement de force, de direction). L’adaptation motrice peut mener à de l’apprentissage moteur.

Question 26

les étapes de l’apprentissage moteur (4 étapes)

ici 1 et 2 étapes

Answer 26

1. Étape cognitive (débutant):
   Apprentissage théorique de la tâche et début de la pratique
   Les gains avec la pratique sont importants
   La performance est très variable
2. Étape d’intégration ou d’association (débutant avancé)
   Débute lorsque l’individu est à l’aise d’effectuer la tâche et l’effectue
   convenablement
   Permet le raffinement de l’exécution
   Les gains sont graduels
   La performance est plus constante
   La durée de cette étape peut être longue (mois, années)

Question 27

3e et 4 eétapes

Answer 27

3. Étape d’autonomie (compétent)
   Débute lorsque l’exécution de la tâche se fait de façon automatique,
   c’est-à-dire que l’individu pourrait effectuer autre chose en même
   temps que la tâche.
   Permet à l’individu d’intégrer d’autres aspects de la tâche
4. Étape de l’expert
   L’apprenant devient apte à adapter / moduler l’exécution de la tâche
   en fonction de nouvelles conditions.

Question 28

quels sont les marqueurs d’apprentissage moteur (4)

Answer 28

↑ force maximale appliquée
↑ force mise en tension des Ɵssus
↑ taux d’applicaƟon de la force
↓ durée d’impulsion

Question 29

c’est quoi indice de coordination

Answer 29

(plus délai est court plus que t’as faite ton trasnfert de asse comme il faut)

Question 30

parlez moi de l’apprentissage de la manipulation spinal

Answer 30

Il semble y avoir une diminution de l’indice de coordination dans
l’exécution des manipulations vertébrales. Toutefois, cette variable a fait
l’objet de peu d’études.

Question 31

Les résultats des études sont contradictoires concernant l’évolution de la présence d’un relâchement
de la mise en tension juste avant le thrust: (3 pointa)

Answer 31

D’un point de vue biomécanique, un relâchement n’est pas avantageux.
 ↓ précision du point de contact
 Potentiellement diminution du confort du patient
 Perte du momentum donc nécessite davantage de force générée pour le thrust

Question 32

c’est quoi la rétention de l’apprentissage moteur

Answer 32

La rétention est le phénomène par lequel un individu conservera ses acquis après une période de pratique.

• au debut la rétention est moins bonne Exmple: si tu vas a la FSTT qui
  retourne tu vas etre moins bon

Question 33

La capacité de transfert de l’apprentissage moteur

Answer 33

La capacité de transfert consiste à utiliser l’apprentissage moteur d’une tâche
vers une tâche similaire. Les études suggèrent un transfert limité des
techniques chiropratiques.

Avec l’augmentation de la complexité

Diminution Force maximale
↓ Taux d’applicaƟon de la force
↑ Variabilité

Question 34

Optimatisation
de
l’apprentissage
(4 points)

Answer 34

La pratique encore et encore !

Varier la pratique
* ∆ techniques, régions, forces, vitesse,
mains, hauteur de la table

 Observer les autres

 Obtenir de la rétroaction

Question 35

différentes rétroc action

Answer 35

Rétroaction
 Par vous-même * Vous pouvez vous filmer !
 Par les pairs
 Par différents enseignants
 Par des instruments
* Ex. Table FSTT®

Question 36

meme si la rétroaction est improtante il faut pas?

Answer 36

meme si la rértroaction est diposnible il ne faut pas trjs l’avoir

• il ne faut pas devenir dépendant face a la rétrocaction