Biomec de la manipulation et mobilisation vertébrale Flashcards
quels sonts les différentes endroit pour les tehcnique sur notre main
(point de contact du clinicien)
- Hypothéanre
- thénar
- pisiforme
- bord latéral du doigt/pouce
- tip/bout d’une pouce ou doigt
différent point de contact sur la patient
- processus épineux,trasnverser
- pilier articulaire
- processu smnamillaire
- arti costo verétbrale ou tubrucl costale
Précision concernant la technique
***quel formue peut on avoir avec la courbe de force -temps des manipulations vertébrales.
Taux d’application = variation de force (force Max- force Min)/Durée d’impulsion
c’est quoi la formule de l’amplitude de mvt
Force max- force au thrust
***quels sont les biais de la méthodologies
Une des limites des revues de la littérature actuelles est que celles-ci mettent en commun des résultats d’études basées sur différentes méthodologies.
Les études où la distribution n’est pas considérée rapportent la force de réaction totale du capteur.
Une portion de la force peut avoir été appliquée en dehors du capteur.
Une portion de la force totale appliquée n’est pas dirigée vers la/les
articulation(s) visée(s) par la thérapie.
Chaque instrument de mesure présente des présente des propriétés métrologiques qui lui sont propres dont une calibration unique.
Facteurs expliquant la variation
La force appliquée variera en fonction de la région traitée * L et T >C
Différences entre les techniques pour une même région
Différences entre les cliniciens
Différences entre les patients
Différences selon le niveau d’expertise dans l’exécution
c’est quoi l’importance de la surface de contact
Pour des MV thoraciques (hypothénar unilatéral renforcé)
dont la force totale moyenne est de 240N, la force maximale
par unité de surface est de 20N/cm2 (10%) et la force moyenne par unité de surface est de 7N/cm2(<5%). (Herzog et al. 2001)
La surface moyenne pour une MV thoracique est d’environ 35 cm2(moy= 34,8 ± 68,9 cm2) (Herzog et al. 2001)
Un léger changement dans la forme de l’arche palmaire
entraîne une modification de la distribution de la pression
lors d’une MV thoracique. (Perle et Kawchuk 2005)
Différences entre les clinicien(ne)s
Peu d’études ont comparés les caractéristiques force-temps des manipulations
vertébrales en fonction des caractéristiques des cliniciens.
Il n’y a pas d’association linéaire directe entre la masse du clinicien et la force
appliquée.
La force moyenne ne semble pas différente entre les femmes et les hommes.
Toutefois, un(e) clinicien(ne) moins « fort(e) » devra toutefois utiliser
différemment son corps pour exécuter des manipulations vertébrales de force
aussi élevées qu’un(e) clinicien(ne) plus « fort(e) ».
Différences entre les patient(e)s
Ce sujet a été peu exploré dans la littérature actuelle.
Les chiropraticien(ne)s rapportent utiliser moins de force lors de la prise en charge de patients vieillissants (Delphine et al. en rédaction).Toutefois, il n’y a qu’une seule étude ayant mesurée les forces chez les patients vieillissants (Funabashi et al. 2021).
Les résultats d’études préliminaires suggèrent (ex. Passmore et al. 2022) …
Force moindre chez les femmes par rapport aux hommes Une force plus élevée chez les patient(e)s très grands ou très gros par
rapport à très petits ou très minces.
les différents grades de Maitland
***Courbes des paramètres de la mobilisation vertébrales (formule de fréquence)
Fréquence d’application (Hz) = Bd d’oscillation/ durée totale de la mobilisaiton (s)
Les mesure des caractéristique fore -te3mps (2 facon de prendre les mesures??
- Interface docteur-patient (mesure directe)
- Interface patient-table (mesure indirecte)
donnez moi des propréti. métrologiques qui font varié la validité
- Précision
- exactitude
- Sensibilité
-etc
(pas oubli c’est trjs propre au contexte)
Mesure des caractéristiques force-temps
Répétabilité
Précision/fidélité : à quel point l’appareil donnera la même mesure à chaque répétition ?
Précision/Fidélité
Exactitude
Sensibilité
Précision/fidélité : à quel point l’appareil donnera la même mesure à chaque répétition ?
Répétabilité : les mesures sont prises les unes après les autres
Reproductibilité : les mesures sont prises à différents moments
Exactitude (trueness) : à quel point la mesure est proche de la réalité?
Sensibilité : quelle est le plus petit changement de mesure détectable par l’appareil ?
quels sont les différentes interface docteur-patient
Avantages de l’interface docteur-patient
Mesure directe de la force donc représente la force ou pression appliquée réellement par le clinicien
Certains capteurs permettent de prendre en considération la surface de contact.
Surface sur le patient
Surface sur la main du clinicien
Versatiles
Peuvent être positionnés sur différentes régions du corps du patient
Le patient peut se positionner de différentes façons
Transportables
Désavantages de l’interface docteur-patient
Peut diminuer la perception tactile du clinicien.
Capteurs minces vs épais
Peut diminuer le confort pour le patient et le docteur.
Certains capteurs ne doivent pas être pliés.
Certains capteurs doivent être remplacés après quelques utilisations.
Avantages de l’interface patient-table
Ne modifie pas la perception tactile du clinicien
N’entraîne aucun impact pour le patient et le docteur
Ne modifie pas la perception tactile du clinicien
N’entraîne pas d’impact sur le confort du patient et du docteur
Le risque de bris est habituellement faible.
Désavantages de l’interface patient-table
Mesure indirecte de la force (dynamique inverse)
Fiable pour les paramètres liés au temps
La force mesurée est une force résultante qui est influencée par le
comportement des tissus du thorax ET du coussin de table
Peu versatile
La force doit être dirigée vers le capteur qui est souvent fixe
La surface de contact n’est pas prise en considération.
Habituellement, non transportables
la table fstt conclusion
que c’est bon pour la pratique et l’enseignement mais pas la rechercher car pertre de précision
En absence de la réponse réflexe musculaire, de la contraction volontaire et de la respiration, la force
mesurée par un capteur à l’interface patient-table dépendra de …
Caractéristiques force-temps de la thérapie (force appliquée, taux d’application, durée d’impulsion)
Épaisseur du thorax
Toutefois, cela n’explique que partiellement la force mesurée
***Conséquences des differences entre les instruments
Il est important de limiter la comparaison de force mesurée par un instrument à l’interface docteur-patient et un instrument à l’interface patient-table.
Lors du choix d’un instrument, il faut considérer la validité, les facteurs limitants et les facteurs facilitant. Un compromis est souvent nécessaire !
En recherche, on choisira habituellement un instrument ayant une grande validité.
En enseignement, un compromis sera fait entre le besoin d’une bonne validité et d’un instrument facile d’utilisation, durable et offrant une rétroaction instantanée.
3 concepts clés de l’apprentissage moteur
- L’apprentissage moteur est un processus par lequel un individu acquière la capacité d’exécuter une action ou tâche avec compétence (« skilled actions »).
- L’apprentissage moteur est un résultat direct de la pratique et du gain d’expérience.
- L’apprentissage moteur ne peut pas être observée directement puisque les
processus impliqués dans les changements de comportement sont internes.
Lorsqu’on évalue l’apprentissage moteur d’une tâche, on doit inférer que les
processus d’apprentissage se produisent en concomitance avec des
changements de comportement mesurables ou observables
Performance et adaptation
La performance motrice fait référence à UNE observation/évaluation. Il est possible d’en faire une évaluation subjective ou objective par
l’utilisation de marqueurs de performance. La performance peut varier selon l’état de l’individu.
L’adaptation motrice fait référence à un processus itératif par lequel un individu ajuste sa façon d’effectuer un mouvement ou une tâche en fonction des nouvelles demandes (changement de force, de direction). L’adaptation motrice peut mener à de l’apprentissage moteur.
les étapes de l’apprentissage moteur (4 étapes)
ici 1 et 2 étapes
- Étape cognitive (débutant):
Apprentissage théorique de la tâche et début de la pratique
Les gains avec la pratique sont importants
La performance est très variable - Étape d’intégration ou d’association (débutant avancé)
Débute lorsque l’individu est à l’aise d’effectuer la tâche et l’effectue
convenablement
Permet le raffinement de l’exécution
Les gains sont graduels
La performance est plus constante
La durée de cette étape peut être longue (mois, années)
3e et 4 eétapes
- Étape d’autonomie (compétent)
Débute lorsque l’exécution de la tâche se fait de façon automatique,
c’est-à-dire que l’individu pourrait effectuer autre chose en même
temps que la tâche.
Permet à l’individu d’intégrer d’autres aspects de la tâche - Étape de l’expert
L’apprenant devient apte à adapter / moduler l’exécution de la tâche
en fonction de nouvelles conditions.
quels sont les marqueurs d’apprentissage moteur (4)
↑ force maximale appliquée
↑ force mise en tension des Ɵssus
↑ taux d’applicaƟon de la force
↓ durée d’impulsion
c’est quoi indice de coordination
(plus délai est court plus que t’as faite ton trasnfert de asse comme il faut)
parlez moi de l’apprentissage de la manipulation spinal
Il semble y avoir une diminution de l’indice de coordination dans
l’exécution des manipulations vertébrales. Toutefois, cette variable a fait
l’objet de peu d’études.
Les résultats des études sont contradictoires concernant l’évolution de la présence d’un relâchement
de la mise en tension juste avant le thrust: (3 pointa)
D’un point de vue biomécanique, un relâchement n’est pas avantageux.
↓ précision du point de contact
Potentiellement diminution du confort du patient
Perte du momentum donc nécessite davantage de force générée pour le thrust
c’est quoi la rétention de l’apprentissage moteur
La rétention est le phénomène par lequel un individu conservera ses acquis après une période de pratique.
- au debut la rétention est moins bonne Exmple: si tu vas a la FSTT qui
retourne tu vas etre moins bon
La capacité de transfert de l’apprentissage moteur
La capacité de transfert consiste à utiliser l’apprentissage moteur d’une tâche
vers une tâche similaire. Les études suggèrent un transfert limité des
techniques chiropratiques.
Avec l’augmentation de la complexité
Diminution Force maximale
↓ Taux d’applicaƟon de la force
↑ Variabilité
Optimatisation
de
l’apprentissage
(4 points)
La pratique encore et encore !
Varier la pratique
* ∆ techniques, régions, forces, vitesse,
mains, hauteur de la table
Observer les autres
Obtenir de la rétroaction
différentes rétroc action
Rétroaction
Par vous-même * Vous pouvez vous filmer !
Par les pairs
Par différents enseignants
Par des instruments
* Ex. Table FSTT®
meme si la rétroaction est improtante il faut pas?
meme si la rértroaction est diposnible il ne faut pas trjs l’avoir
- il ne faut pas devenir dépendant face a la rétrocaction
