Biologie des tumeurs (cours 1)

Question 1

Masse

Answer 1

Agrégat de cellules (tumorale ou non) (*peut aussi être kystique, pas nécessairement cellulaire)

Question 2

Néoplasme

Answer 2

• Masse de cellules tumorales dont la croissance excède celle du tissu normal
• Ne produit aucun bénéfice structurel ou fonctionnel pour le tissu
• En général, les néoplasmes sont irréversibles

Question 3

Tumeur

Answer 3

• = Néoplasme

- Bénigne ou maligne

Question 4

Cancer

Answer 4

Tumeur maligne par définition

Question 5

Oncologie

Answer 5

Science qui étudie les néoplasmes; spécialité de la médecine qui se concentre sur le traitement et diagnostic des tumeurs

Question 6

Oncologue/cancérologue

Answer 6

Médecin spécialiste dans traitement + diagnostic tumeurs

Question 7

Différenciation

Answer 7

Le degré auquel les cellules de la tumeur ressemblent morphologiquement et fonctionnellement aux cellules dont elles dérivent

Question 8

Anaplasie

Answer 8

Démontre une absence de différenciation (apparence «primitive»

Question 9

Changements prénéoplasiques

Answer 9

Hyperplasie + métaplasie

Question 10

Hyperplasie

Answer 10

Augmentation du nbr de ¢ dans un tissu

Question 11

Métaplasie

Answer 11

• changement phénotype des ¢
• Affecte + souvent épithéliums
• Reprogrammation des ¢ souches dans le tissu
• Entraîne un perte de fct du tissu

Question 12

Dysplasie définition

Answer 12

• Changement précancéreux (dans l’évolution d’un néoplasme bénin)
• Surtout épithéliums
• Désordre marqué de l’organisation de l’épithélium

2 exemples:
Dysplasie bronchique chez fumeurs + dysplasie du col utérin

Question 13

Changement morphologiques de la dysplasie

Answer 13

• Perte polarité
• Pléomorphisme cellulaire
• Changements nucléaires (Noyaux hyperchromatiques et taille variable (+ gros))
• Mitoses (nombreuses + endroits inhabituels)

Question 14

Classification des tumeurs

Answer 14

2 origines tissulaires : mésenchymateuses + épithéliales

2 catégories de comportement: bénignes + malignes

Question 15

Nomenclature tumeurs bénignes d’origine mésenchymateuses

Answer 15

Terminent par le suffixe «...ome»
- Fibroblastes = Fibrome
- Chondrocytes= Chondrome
- Adipocytes = Lipome
- Cellules de Schwann= Schwannome
- Muscles lisses= Léiomyome
-Vaisseaux sanguins= Hémangiome
Muscles striés= Rhabdomyome

Question 16

Nomenclature tumeurs malignes mésenchymateuses

Answer 16

Suivis du suffixe «…sarcome»

• Fibrosarcome
• Chondrosarcome
• Liposarcome
• Léiomyosarcome
• Hémangiosarcome
• Rhabdomyosarcome

Question 17

Nomenclature tumeurs bénignes d’origine épithéliales

Answer 17

Si provient d'un épithélium glandulaire = préfixe «adénome»
ex:
- Adénome pancréatique
- Adénome prostatique
- Adénome salivaire
- Adénome sébacé
- Adénome crotico-surrénalien

Question 18

Tumeurs bénignes épithéliales qui origine d’un épithélium pavimenteux stratifié +/- kératinisé

Answer 18

• Fait des projections exophytiques (papillaires)
• préfixe «papillome»
• Papillome cutanés (papillomatose cutanée) souvent d’origine virale

Question 19

Polypes ?

Answer 19

Épithélium muqueux

• Peuvent être non néoplasiques (polypes inflammatoires/ hyperplasiques)
• Peuvent être tumoraux (bénins) (ex: adénome gastrique, adénome colorectal)
• Le polypes tumoraux sont plats (sessiles) ou sur un pédicule (pédiculés)

Question 20

Nomenclature tumeur épithéliales malignes

Answer 20

Carcinome lorsque n’origine pas d’un épithélium glandulaire
ex:
- Carcinome spinocellulaire
- Carcinome bronchique
- Carcinome mammaire (origine du canal et non des alvéoles de la glande)

Adénocarcinome lorsque origine d'un épithélium glandulaire avec patron glandulaire
ex:
- Adénocarcinome gastrique
- Adénocarcinome pancréatique
-Adénocarcinome mammaire

Question 21

Carcinome in situ? (tumeurs épithéliales malignes)

Answer 21

Lorsque les cellules tumorales n’ont pas franchit la membrane basale de l’organe

Question 22

Exceptions de nomenclature

Answer 22

Mélanome:

• Tumeur maligne mélanocytes
• Mélanocytome pour la forme bénigne

Lymphome:
- Tumeur maligne des lymphocytes

Mastocytome:
- Comportement malin chez chien et +/- bénin chez chat

Leucémie:
- Tumeur maligne GB sanguins

Question 23

Tumeurs indifférenciées

Answer 23

• Apparence primitive
• Incapable de classifier selon le type cellulaire et l’origine cellulaire
• Tests immunohistochimiques pour déterminer l’origine des cellules

Question 24

Tumeurs mixtes ou complexes (biphasiques)

Answer 24

Composées de plusieurs types ¢
les 2 types ne sont pas tjrs malins
Parfois adénome/carcinome avec du cartilage ou de l’os bénin (tumeurs mammaires)

Question 25

Tératomes ?

Answer 25

Tumeurs composées de 3 feuillets embryonnaires (ectoderme, mésoderme et endoderme) Origine des ¢ germinales (OVAIRE/TESTICULE principalement) Peuvent contenir tous les types de tissus

Question 26

RÉSUMÉ DES DIFFÉRENTS TYPES TUMORAUX

Answer 26

Origine épithéliales: Bénigne: papillome, polype, adénome (glandulaire) Maligne: carcinome, adénocarcinome Origine mésenchymateuse: Bénigne: -ome Maligne: -sarcome

Question 27

Différence entre tumeurs malignes et bénignes?

Answer 27

Capacité d'envahir localement et de créer des métastases caractéristiques pour les différencier: - Différenciation - Prolifération - Invasion locale - Formation de métastases

Question 28

Comment évaluer la différenciation?

Answer 28

- Morphologie ¢ | - Fonction ¢

Question 29

Différenciation (évaluation de la morphologie)

Answer 29

Architecture: perte organisation normale Pléomorphisme ¢: Perte de l'homogénéité (signe tumeur maligne) Morpho nucléaire anormale: - noyau gros (ratio noyau/ cytoplasme normal 1:4 à 1:6) - Perte polarité nucléaire - Hyperchromasie (noyaux + foncés) - Chromatine compactée en gros aggrégats - Anisocaryose (variation forme noyaux)

Question 30

Lésions ressemblant à des tumeurs

Answer 30

Hamartome: - Masse de ¢ matures qui sont normalement présentes dans l'organe, mais qui sont désorganisées et en excès - Croit à le même vitesse que tissus normaux - ex: hamartome folliculo-sébacé Choristome: - Masse de ¢ matures , mais à un endroit anormal - dermoïde - ex: tissu pancréatique dans paroi estomac

Question 31

Différenciation (morpho nucléaire anormales)

Answer 31

- Présence ¢ multinucléées - Gros nucléole parfois multiple - Mitoses ( sont presque inexistantes dans tissus normaux, on calcule les mitoses par champs microscopiues) - Mitoses anormales (tripode ou tétrapode)= division ¢ anormale - Présence de nécrose ischémique

Question 32

Différenciation (fonctions)

Answer 32

Altérations de fcts normales avec perte de différenciation - perte production de prot: ex kératine= carcinome spinocellulaire, mélanine= mélanome Perte de régulation des fcts normales: - ex: adénome thyroidien= surproduction de thyroglobuline Perte de différenciation peut parfois entrainer le gain d'une nouvelle fct: - Production d'hormones (ex: PTHrp) - Subst embryonnaires

Question 33

Prolifération, invasion et métastases

Answer 33

¢ tumorales présentent comportements différents des ¢ normales: - Compression tissus adjacents - Invasion tissus adjacents - Invasion vaisseaux (emboles) - Production métastases

Question 34

Bénin vs malin (tableau)

Answer 34

voir notes

Question 35

Qu'est-ce qu'une ¢ souche ?

Answer 35

2 capacités principales: - Produire d'autres ¢ souches - Produire ¢ filles qui ont la capacité de se différencier Plusieurs types (pluripotente, unipotente, totipotente)

Question 36

En quoi les ¢ tumorales ressemblent aux ¢ souches?

Answer 36

- Manque de différenciation - Morphologie inadéquate/primitive - Fcts inadéquates/ parfois gains de fcts primitives - Hétérogénéité tumorale 2 hypothèses: ¢ souches seraient à l'origine de néoplasme (CSC), dédifférenciation possible

Question 37

Classes activité proliférative?

Answer 37

Tissus labiles / division continue - Épithéliums (peau, tube digestif, épithélium respiratiure, urinaire, etc.) - Tissu hématopoïétique (moelle osseuse) Tissus stables / au repos: - Organes (foie, rein, surrénales, thyroide, os, etc.) Tissus permanents / sans division: - Coeur - SNC

Question 38

Qu'est-ce qui détermine la taille d'un tissu?

Answer 38

Prolifération Différenciation Mort cellulaire

Question 39

Prolifération? (croissance tissu normal)

Answer 39

Que pousse les ¢ à proliférer? Signaux solubles ou dépendants du contact celulaire (stimule ou inhibe la prolifération) Comment un tissu croit? Recrutement de ¢ quiescentes sous l'effet de facteurs de croissances

Question 40

Différenciation ? (croissance tissu normal)

Answer 40

La majorité des cancers originent dans tissus labiles Impacte la taille d'une pop cellulaire Tissus stables= pouvoir de proliférer Tissus labiles= pouvoir prolifératif continu donc équilibre précaire entre prolifération et mort ¢

Question 41

Mort cellulaire (croissance tissu normal)

Answer 41

Dans tissu sain équilibre entre mort et prolifération ¢ | cellules éliminées par: apoptose, autophagie, exfoliation, snescence

Question 42

Comment les tumeurs prolifèrent au-delà des tissus normaux?

Answer 42

MUTATIONS: - indépendance envers signaux de croissance - Perte limitation de la prolifération - Résistance aux inhibiteurs de croissance - Perte de susceptibilité à apoptose DÉSÉQUILIBRE ENTRE CROISSANCE ET MORT CELLULAIRE

Question 43

Périodes de la croissance tumorale ?

Answer 43

Une portion des cellules tumorales seront non prolifératives er une autre sera tjrs en division Période de latence: - Environ 30 divisions - période nécéssaire pour devenir cliniquement détectable (1 cm3 = taille masse) Période de prolifération: - 10 divisions additionnelles - proche d'être incompatible avec la vie (masse 10 à la 12 kg)

Question 44

Hétérogénéité tumorale ?

Answer 44

``` Formation de sous-clone différents Certains sous-clones vont contribuer à la progression du néoplasme - Indépendants des facteurs croissance - peuvent s'évader du syst immun - résiste hypoxie - invasion locale -métastases ```