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NUT 1972 > Biochimie des différentes molécules impliquées dans le métabolisme osseux et analyses de labo associées > Flashcards

Biochimie des différentes molécules impliquées dans le métabolisme osseux et analyses de labo associées Flashcards

1
Q

Quelle est la substance minérale la plus abondante dans le corps humain?

A

Le calicum (1kg au total en moyenne)

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Q

Où se trouve la majorité du Ca? Sous quelle forme?

A

99% dans les os et les dents (sous forme minérale - hydroxyapatite)

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3
Q

Où se trouve le reste du calcium? Sous quelle forme?

A

1 % sous forme soluble (libre ou lié aux protéines ou anions) – La majorité est dans le milieu extracellulaire (circulation sanguine ou liquide interstitiel) – Petite quantité dans les cellules.

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4
Q

Comment peut-on qualifié l’échange de calcium entre les os et le reste du corps?

A

C’est un échange dynamique

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5
Q

Quelle quantité de la masse osseuse est en remodelage à tout moment?

A

À tout moment, environ 5% de la masse osseuse est en remodelage.

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6
Q

Quels sont les rôles du calcium? (4)

A
  • Structuraux
  • Neuromusculaires
  • Régulation enzymatique
  • Signalisation cellulaire
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7
Q

Donnez des exemples de rôles structuraux du calcium?

A

• Formation des os et des dents (hydroxyapatite)

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8
Q

Donnez des exemples de rôles neuromusculaires du calcium?

A
  • Contrôle de l’excitabilité neuromusculaire (potentiel membranaire)
  • Contraction musculaire
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9
Q

Donnez des exemples de régulation enzymatique du calcium?

A
  • Coagulation sanguine

* Cofacteur d’enzymes

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10
Q

Le Ca est-il le plus important messager intracellulaire?

A

Non, il est le second

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11
Q

Quel pourcentage du Ca de l’alimentation est-il absorbé par l’intestin? Cette quantité est d’environ combien en mmol?

A
  • 35 à 40%

- 10 mmol, car les apports alimentaires sont d’environ 25mmol

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12
Q

Comment est éliminé le Ca par le corps? Donnez les quantités en mmol.

A
  • Une proportion du calcium est sécrétée dans la lumière intestinale (5 mmol)
  • Excrétion rénale, Ca est filtré aux néphrons et réabsorbé presque complètement au niveau des tubules (98%). Donc environ 5 mmol d’excrétées
  • .
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13
Q

Quel est le rôle des os par rapport au Ca?

A

Réserve importante de calcium pouvant être mobilisée

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14
Q

Que fait la thyroïde?

A

Production de calcitonine

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15
Q

Que font les parathyroïdes?

A

Production de parathormone (PTH)

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16
Q

Que fait le foie par rapport métabolisme du Ca?

A

Il métabolise la vitamine D. (il fait la première hydroxylation)

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17
Q

Que font les reins par rapport au métabolisme du Ca?

A

Réabsorption du calcium filtré. Métabolisme de la vitamine D (2e étape d’hydroxylation).

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18
Q

Que font les intestins par rapport au métabolisme du Ca?

A

Absorption du calcium alimentaire

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19
Q

D’où vient la vitamine D?

A

Peau et alimentation

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20
Q

Comment s’appelle la vitamine D active?

A

Calcitriol

1,25(OH)2 vit D.

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21
Q

Quels sont les rôles de la vitamine D? Quel est le résultat de ces rôles?

A

1.• Stimule l’absorption du calcium au niveau de l’intestin
• Stimule la réabsorption du calcium au niveau rénal
• Stimule les ostéoclastes (résorption des os)
2. ↑ calcémie

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22
Q

Quels sont les rôles de la PTH? Quel est le résultat de ces rôles?

A
  1. • Stimule la synthèse de 1,25(OH)2 vitamine D par les reins
    • Stimule la réabsorption du calcium au niveau rénal
    • Stimule la production d’ostéoclastes (résorption os)
  2. ↑ calcémie
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23
Q

Quels sont les rôles de la calcitonine? Quel est le résultat de ces rôles?

A

1.• Réduit l’absorption du calcium au niveau de l’intestin
• Réduit la réabsorption du calcium au niveau rénal
• Inhibe la production d’ostéoclastes
2. ↓ calcémie

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24
Q

Quelles sont les trois formes du Ca circulant? Quel est la quantité de chacun en pourcentage?

A
  • 40% du calcium est lié aux protéines plasmatiques (via les groupements carboxylate (COO- ) des chaînes latérales de certains acides aminés).
  • 10% du calcium est lié à de petits ions (HCO3-, lactate, phosphate, citrate, oxalate)
  • 50% du calcium est libre (ionisé)
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25
Q

Lorsque le Ca est lié aux protéines, il peut être liés à deux types. Lesquels sont-ils + quelle est la quantité de chacun en pourcentage?

A
  • 80% lié à l’albumine

* 20% lié aux globulines (ex. anticorps)

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26
Q

Quelle est la forme biologiquement active du Ca?

A

C’est le Ca ionisé (Ca2+)

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27
Q

Quelles sont les valeurs de références pour les concentrations sériques de calcium total? de calcium ionisé?

A
  • 2,2 à 2,6 mmol/L

- 1,1 à 1,3 mmol/L

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28
Q

Quel est l’impact du pH sanguin sur la concentration du Ca ionisé?

A
  • Si pH acide (acidose), il y a plus de protons. Ils prennent la place du Ca sur l’albumine donc augmentation [Ca2+] ionisé
  • si pH alcalin (alcalose), il y a moins de protons disponibles, donc moins de protons sur albumine. Cela entraîne une diminution du [Ca2+] ionisé.
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29
Q

À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d’une hypocalcémie?

A

<2,2 mmol/L

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30
Q

Quels sont les signes cliniques d’hypocalcémie?

A
  • Crampes et spasmes musculaires (tétanie)
  • Engourdissements et picotements (autour de la bouche…)
  • Troubles du rythme cardiaque
  • Troubles du comportement
  • Convulsions
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31
Q

Quelles sont les causes d’une hypocalcémie?

A
  • Déficit en vitamine D
  • Hypoparathyroïdie
  • Insuffisance rénale chronique (ostéodystrophie rénale)
  • Hypomagnésémie
  • Syndrome de lyse tumorale
  • Pancréatite aigüe
  • Artéfactuelle (mauvais tube de prélèvement)
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32
Q

À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d’une hypercalcémie?

A

> 2,6 mmol/L

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33
Q

Quels sont les signes cliniques d’hypercalcémie?

A
  • Souvent asymptomatique (découverte fortuite)

* Faiblesse générale

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34
Q

Pourquoi est-ce qu’un hypercalcémie > 3 est une urgence?

A

• > 3 mmol /L = urgence car risque d’arythmie ou arrêt cardiaque

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35
Q

Quelles sont les causes d’une hypercalcémie?

A
  • Cancers (métastases ostéolytiques, myélome multiple) 55%
  • Hyperparathyroïdie (85% cas = adénome bénin) 35% • Immobilisation prolongée
  • Hypervitaminose D
  • Sarcoïdose
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36
Q

Où se trouve le Phosphate? À quelle quantité en pourcentage?

A
  • 85% dans les os et dents (hydroxyapatite)
  • 15% dans les tissus (cellules)
  • 0,1% dans le liquide extracellulaire (plasma/sérum).
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37
Q

Quelles sont les deux formes du phosphate dans l’organisme?

A

• Phosphate organique (ex. ATP, ADN, phospholipides) • Phosphate inorganique (ex. HPO42-)

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38
Q

Quelles des deux formes est mesurée en laboratoire ?

A

Seulement le PO4 inorganique est mesuré au laboratoire clinique dans le plasma/sérum

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39
Q

Pourquoi le terme phosphore est à éviter?

A

Le terme “phosphore” est à éviter car on ne mesure pas l’élément chimique…

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40
Q

Quelle quantité de phosphate est ingéré par jour? Quelle proportion est absorbée? Quelles sont les voie d’élimination du phosphate?

A
  • on ingère 32mmol par jour
  • on en absorbe 21 mmol.
  • On l’excrète par les selles (11 mmol) par les reins (21mmol)
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41
Q

Quels sont les rôles biochimiques du phosphate?

A
  • Structure des os et des dents (Hydroxyapatite)
  • Métabolisme énergétique (ATP) • Structure des acides nucléiques (ADN, ARN)
  • Structure de cofacteurs d’enzymes (NAD+, FAD)
  • Structure des membranes cellulaires (Phospholipides)
  • Signalisation intra-cellulaire (ex. Récepteurs Tyr kinase)
  • Régulation de l’activité de plusieurs protéines par phosphorylation/déphosphorylation
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42
Q

Que permet l’hydrolyse de l’ATP?

A

ATP= ADP + ÉNERGIE

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43
Q

Dans l’ADN et l’ARN, le phosphate fait partie de quelles molécules?

A
  • Ribose

- Désoxyribose

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44
Q

À quoi participe le NAD+ et NADP+?

A

Ils participent à des réactions d’oxydoréduction dans les cellules (cofacteurs enzymatique/coenzymes).

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45
Q

Quelles sont les formes réduites du NAD+ et NADP+? Est-ce réversible?

A
  • NADH et NADPH

- Oui

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46
Q

Quel est le maximum d’absorption du NADPH et NADH?

A

340nm

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47
Q

À quoi sert en biochimie les coenzymes comme le NADH et NADPH?

A

Comme le NADH et le NADPH absorbent fortement à 340nm. On peut mettre à profit cette propriété en biochimie clinique. En mesurant l’apparition de NADPH pendant une réaction enzymatique, on peut entre autres :
- Mesurer l’activité d’une enzyme (vitesse) - Doser la quantité de substrat

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48
Q

Pour doser quelle substance le NADH est-il utilisé?

A

Le glucose.

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49
Q

Quel est le phospholipide le plus important chez les animaux et les plantes? Donnez ses deux noms.

A

Phosphatidylcholine/ léchitine

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50
Q

À quoi sert la léchitine en cuisine?

A

À faire des émulsion comme la mayonnaise.

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51
Q

Comment le phosphate intervient-il dans la signalisation cellulaire?

A

Il fait de la phosphorylation, c’est-à-dire, on prend un phosphate et vient le coller sur un résidu d’AA. Cela change la conformation de a protéine et cela déclenche une réaction ou cela attire d’autres protéines.

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52
Q

Quels sont les trois principaux régulateurs de la phosphatémie?

A
  • FGF-23
  • PTH
  • Vitamine D
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53
Q

Quel est le rôle du FGF-23? (phosphate)

A

Inhibe la réabsorption rénale du phosphate au niveau tubulaire ce qui augmente son excrétion urinaire

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54
Q

Quel est le rôle de la PTH? (phosphate)

A

Inhibe la réabsorption rénale du phosphate au niveau tubulaire ce qui augmente son excrétion urinaire

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55
Q

Quel est le rôle de la vit D? (phosphate)

A

Stimule l’absorption intestinale du phosphate

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56
Q

À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d’une hypophosphatémie?

A

<0,8mmol/L

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57
Q

Quels sont les signes cliniques d’une hypophosphatémie de <0,8mmol/L ? de <0,3 mmol/L?

A
  • Très souvent asymptomatique

* Si sévère (<0,3 mmol/L), provoque entre autre de la faiblesse musculaire, rhabdomyolyse, hémolyse intravasculaire

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58
Q

Quelles sont les causes d’une hypophosphatémie?

A
  • Alcoolisme (excrétion urinaire, malnutrition)
  • Malabsorption intestinale (maladie GI, carence en vitamine D, antiacides contenant des ions aluminium)
  • Nutrition parentérale mal ajustée
  • Syndrome de renutrition inappropriée
  • Acidocétose diabétique (phase de récupération)
  • Hyperparathyroïdie (excrétion urinaire augmentée)
  • Certains cancers (ex. production ectopique de PTHrp ou FGF-23)
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59
Q

Qu’est-ce que le syndrome de renutrition inappropriée?

A

Si un personne est mal nourrie et qu’elle recommence à manger rapidement cela crée un ce syndrome. Les cellules vont aller chercher trop de nutriments dans le sang et on aura HypoK, hypoMg, HypoPO4, Déficience en thiamine et de oedème

60
Q

À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d’une hyperphosphatémie?

A

> 1,6 mmol/L

61
Q

Quels sont les signes cliniques d’une hyperphosphatémie?

A

• Souvent asymptomatique • Signe d’hypocalcémie si les niveaux élevés de phosphates provoquent une déplétion du calcium par précipitation dans les tissus

62
Q

Quelles sont les causes d’une hyperphosphatémie?

A
  • Insuffisance rénale (cause la plus fréquente)
  • Hypoparathyroïdie
  • Lyse cellulaire (syndrome de lyse tumorale, rhabdomyolyse)
  • Apport excessif (rare; nutrition parentérale)
  • Artéfactuelle (hémolyse in vitro)
63
Q

Qu’est-ce que la PTH? Par quoi est-elle produite?

A

• Hormone polypeptidique produite par les glandes parathyroïdes

64
Q

Combien d’AA contient la PTH?

A

84

65
Q

Quand est-ce que la PTH est-elle produite et libérée?

A

Produite et libérée lorsque les niveaux de calcium sont faibles ou hypocalcémie

66
Q

Que se passe-t-il avec la PTH après son excrétion pour la rendre active? pourquoi?

A

L’hormone de 84 aa est en partie clivée en périphérie au foie. parce que la région active est N-ter 1-34.

67
Q

Où se trouvent les parathyroïdes? Combien avons-nous de parathyroïdes?

A
  • sur la face postérieur de la thyroïde qui elle est sur la trachée
  • 4
68
Q

Quels sont les rôles de la PTH sur le Ca et PO4?

A

La PTH régule les concentrations plasmatiques de calcium et de phosphate en agissant sur les cellules osseuses et rénales (via les récepteurs PTH1R) et indirectement sur l’intestin

69
Q

Quels sont les rôles de la PTH au niveau de l’os?

A

la PTH stimule l’ostéolyse et la libération des ions calcium et phosphate en stimulant la différentiation des ostéoclastes
• Stimule la production de RANKL par les ostéoblastes qui mène à l’activation des ostéoclastes = résorption osseuse. Plus diminue la formation de OPG.
• Libération de calcium et de phosphore par dissolution de l’hydroxyapatite.

70
Q

Quels sont les rôles de la PTH au niveau du rein?

A
  • stimule la réabsorption du calcium
  • inhibe la réabsorption du phosphate
  • stimule la production de 1a-hydroxylase et donc la synthèse de 1,25(OH)2D (calcitriol) qui stimule l’absorption du calcium par l’intestin.
71
Q

Que fait le calcitriol sur les intestins?

A
  • Calcitriol stimule l’absorption du calcium

* Calcitriol stimule l’absorption du phosphate

72
Q

Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion de PTH?

A
  • Hypercalcémie [Ca2+]↑
  • Vitamine D (calcitriol)
  • Hypomagnésémie [Mg2+]↓
73
Q

Comment est-ce que le calcium et la vitamine D inhibent la libération de la PTH?

A

Le Calcium se lie au CASR qui est un récepteur à la surface des cellules de la parathyroïde. Il y a phosphorylation d’une kinase qui libère des AA ce qui augmente l’expression de VDR. et inhibe la sécrétion de PTH.
La vitamine D entre dans la cellule et va dans le noyau. Il se jumellent au VDR et diminue la synthèse de PTH.

74
Q

Par rapport au récepteur CASR, pourquoi une hypocalcémie stimule la sécértion de PTH?

A

Le calcium ne se lie pas au récepteur donc il n’y a pas d’inhibition.

75
Q

Quelle type de vitamine est le vitamine d?

A

liposoluble

76
Q

Comment est considérée la vitamine D? (type de molécule dans le corps) Pourquoi?

A

Comme une hormone, car elle module l’expression de différents gènes dans les organes cibles.

77
Q

Quels sont les deux types de vitamine D? Quelle est leur origine?

A
  • Vitamine D2 Ergocalciférol Origine végétale

* Vitamine D3 Cholécalciférol Origine animale, Synthétisée par la peau

78
Q

À partir de quoi est produite la vitamine D? De quelle famille fait-elle partie?

A
  • Cholestérol

- sécostéroïdes

79
Q

Comment est activée la vitamine D? Dire les noms de celle-ci à chaque étape.

A
  1. Alimenation / exposition au soleil = Vit D3/ Cholécalciférol
  2. Première hydroxylation dans le foie = 25-OH vit D3/calcidiol
  3. Deuxième hydroxylation au niveau des reins = 1,25(OH)2 Vit D3/calcitriol (FORME ACTIVE)
80
Q

Que fait le calcitriol à l’intestin?

A

stimule l’absorption du calcium et du phosphate par l’intestin par le biais de protéines dont la synthèse est sous son contrôle (canaux calciques)

81
Q

Que fait le calcitriol aux os?

A

stimule la mobilisation du calcium osseux par l’induction de la différentiation de monocytes en ostéoclastes.

82
Q

Que fait le calcitriol aux reins?

A

Diminution de l’excrétion du Phosphaste et du calcium

83
Q

Quels sont les besoins nutritionnels en vitamine D pour les gens en bas de 50 ans? pour les gens en haut de 50 ans?

A

– 400 - 1000 UI/j < 50 ans

– 800 - 2000 UI/j > 50 ans

84
Q

Quel laboratoire doit-on faire pour évaluer le statut nutritionnel en vit D?

A

La vitamine 25(OH)D

85
Q

Quels sont les facteurs influençant le statut en vit D?

A 
– alimentation  
– saison 
– latitude 
– habillement 
– pigmentation  
– écrans solaires
– biodisponibilité (pathologies absorptives, métaboliques)
86
Q

Un apport de 800UI mène à quelles concentration sérique de 25(OH)D?

A

> 75nmol/L

87
Q

En haut de quel parallèle la vitamine D risque d’être déficiente en hiver?

A

37ième

88
Q

Quelle est la théorie des vitamines en lien avec la couleur de la peau?

A
  • Folate sensible aux UV, donc où il y a beacoup de soleil, la peau est plus foncée pour protéger cette vitamine.
  • Vit D a besoin de soleil pour être faite par la peau, donc où il y a moins de soleil, la peau est plus pâle pour absorber plus de UV et faire plus de Vit D.
89
Q

Qu’est-ce que la calcitonine? ( type de molécule)

A

Un peptide

90
Q

Combien d’AA contient la calcitonine?

A

32

91
Q

Par quoi est produite la calcitonine?

A

La calcitonine est produite par les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde.

92
Q

L’action de la calcitonine est opposé à celle de?

A

PTH et Vit D

93
Q

Que stimule la calcitonine?

A

Elle stimule la calcification osseuse en augmentant l’activité des ostéoblastes

94
Q

Qu’,est-ce que la calcitonine inhibe?

A

la résorption osseuse et augmente l’excrétion de Ca2+ dans l’urine

95
Q

Quel est l’effet globale de la calcitonine?

A

Globalement, la calcitonine abaisse la calcémie

96
Q

Que veut dire FGF-23?

A

• Fibroblast Growth Factor 23.

97
Q

Qu’est-ce que le FGF-23?

A

Principal régulateur de l’homéostasie du phosphate

98
Q

PAr quoi est produit le FGG-23?

A

Produit principalement par l’os.

99
Q

Par quoi est stimulée la sécrétion du FGF-23?

A

Élévation du phosphate

100
Q

Que fait le FGF-23?

A
  • inhibe la réabsorption rénale de phosphate en bloquant l’expression des transporteurs Na/PO4 dans les cellules des tubules proximaux du rein.
  • Inhibe l’activité de la 1a-hydroxylase du rein (↓ 1-25(OH)2 Vit D)
101
Q

Que signifie PTHrp?

A

Parathyroid Hormone-related peptide

102
Q

Par quoi est produit le PTHrp?

A
  • Par le placenta (naturellement)

- Par certains types de cancers

103
Q

À quoi sert le PTHrp?

A
  • Servirait à stimuler la production de calcitriol durant la grossesse pour favoriser une plus grande absorption intestinale de calcium nécessaire au fœtus.
  • Jouerait aussi un rôle dans la lactation (transport du Ca dans les glandes mammaires).
104
Q

Retrouve-t-on la PTHrp dans les tissus des personnes “normales”?

A

Très peu

105
Q

Quels sont les deux modules d’analyses de biochimie?

A
  • Module chimie

- Module immunochimie

106
Q

Quelles sont les analyses possibles de biochimie du module chimie?

A 
Sodium 
Créatinine 
Urée 
Fer 
Bicarbonate 
Chlorure 
Potassium 
Albumine 
Transferrine 
Glucose
Bilirubine
AST
ALT
Amylase
Lipase
Calcium
Phosphate
Magnésium
107
Q

Quelles sont les analyses possibles de biochimie du module immunochimie?

A 
Insuline
Ferrtine
Folate
Vit B12
Troponine
PTH
Vit D
Beta-hCG
108
Q

Nommez un principe analytiques du module chimie des analyse de laboratoire de biochimie?

A

Spectrophotométrie

109
Q

Qu’est-ce que la spectrophotométrie?

A

On mesure l’absorbance. Selon la quantité de lumière, on peut déterminer la quantité de molécules

110
Q

Comment s’appelle la méthode pour mesurer le Mg et les protéines urinaires? Avec quelles substances cela est-il fait?

A

C’est des méthodes colorimétriques (spectrophotométrie)

  • Mg2+ + calmagite = Mg2+-complexe calmagite qui est lu à 520nm
  • Protéine + Molybdate+ rouge de pyrogallol = complexe de ses trois molécules qui est lu à 600nm.
111
Q

Comment s’appelle la méthode pour mesurer le glucose? Comment cela est-il fait?

A
  • Méthodes enzymatiques (spectrophotométrie)
  • Glucose + ATP (avec hexokinase) = G-6-P + ADP.
  • G-6-P + NAD+ ( avec enzyme G6PDH) = 6-phosphogluconate + NADH + H+
  • Le NADH est lu à 340nm.
112
Q

Qu’est-ce qu’un antigène?

A

Toute substance qui peut être reconnue par un anticorps

113
Q

Qu’est-ce qu’un épitope?

A

Petite région à surface de la molécule qui peut être reconnue par un anticorps

114
Q

Est-ce qu’une molécule peut avoir plusieurs épitopes?

A

Oui

115
Q

Qu’est-ce que plusieurs épitopes permettent?

A

La reconnaissance par plusieurs anticorps.

116
Q

Avec quoi sont dosées les molécules dans le module immunochimie des analyses de biochimie?

A

-Utilisation d’anticorps produits en laboratoire pour doser une molécule

117
Q

D’où viennent les anticorps utilisés dans le module d’immunochimie?

A

Ils sont produits en injectant la molécule à des animaux qui vont développer des anticorps contre celle-ci

118
Q

Quels sont les deux types d’anticorps produits pour les analyse de biochimie?

A

– Anticorps polyclonaux (plusieurs anticorps produits, plusieurs épitopes)
– Anticorps monoclonaux (un seul anticorps produit, 1 épitope)

119
Q

Quel est le critère que la molécule doit avoir pour pouvoir utiliser une méthode immunochimie? Donnez des exemples de molécules qui le sont?

A
  • La molécule doit avoir une taille suffisante pour générer la production d’un anticorps (immunogénicité)
  • Hormones (pas toutes), Protéines, Médicaments
120
Q

Quelles sont les concentrations que l’on peut mesurer avec le module immunochimie? Pourquoi?

A

• Concentration pouvant être mesurée : mmol, nmol, pmol

-METHODES SENSIBLES !!! (on peut mesurer une faible quantité).

121
Q

Comment sont créés les anticorps monoclonaux?

A

On injecte l’antigène à une souris.
On isole ses cellules immunitaires et on prend celles qui forment des anticorps ( lymphocytes B)
On jumelle les lymphocytes B avec une cellule tumorale (cellule hybride) ce qui rend les cellules immortelles.
On laisse les cellules hybrides se diviser.
On obtient des anticorps monoclonaux

122
Q

Comment les anticorps monoclonaux reconnaissent une molécule?

A

Un anticoprs à 1 endroit sur la molécule

123
Q

Comment sont produits les anticorps polyclonaux?

A

On injecte l’antigène à un animal comme une chèvre.
Les lymphocytes B produisent des anticorps
On prend le sang de la chèvre qui contient les anticorps
On isole les anticorps du sang en laboratoire.

124
Q

Comment les anticorps polyclonaux reconnaissent une molécule?

A

PLusieurs anticorps différents à plusieurs endroits sur la molécule

125
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients à utiliser des anticorps polyclonaux?

A

Avantages: coût moins élevé, plusieurs épitopes reconnus donc marquage plus intense
inconvénients: spécificité relative et variable selon le lot

126
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients à utiliser des anticorps monoclonaux?

A

Avantages: spécificité définie

Inconvénients: cette spécificité peut entraîner une moindre sensibilité en cas d’altération des épitopes.

127
Q

Quel type d’immunoessai est utilisé dans le cas de TSH?

A

Immunoessai de type sandwich avec révélation par chimiluminescence

128
Q

Sur quoi sont mis les anticorps pour faire les analyses ?

A

Sur des microparticules magnétiques

129
Q

Que fait la centrifugation à un échantillon de sang? Pour quel tube fait-on cela?

A

Tube avec gel.
La force appliquée sur le gel cause un changement d’état physique du gel (sa viscosité diminue). Le gel liquide se positionne à une densité intermédiaire entre le sérum et les cellules sanguines. Les analyses sont faites sur le sérum.

130
Q

Comment est dosé le calcium total? Type de méthode? méthode?

A

Type de méthode : spectrophotométrique (colorimétrie)
Méthode : O-crésolphthaleine complexone (O-cpc)

Sérum (calcium total) avec acide pH 1 = Ca2+ libre
O-cpc + Ca2+ (pH12)= Chromophore violet

Densité optique mesurée à 600nm

131
Q

Quelles sont les interférences possibles dans le dosage du calcium total? Quelles sont les solutions et le mécanisme de ces solutions?

A
  1. Autres ions bivalents (Mg2+), Solution: 8-OH-quinoline, car il lie le Mg2+
  2. Métaux lourds, solution: cyanure, car il lie les métaux lourds
  3. Triglycérides, solution: urée qui est agent chaotropique
  4. Tube de prélèvement contentant du EDTA, solution: ne pas utiliser
132
Q

Comment s’effectue le dosage du calcium libre?

A

On mesure le ca ionisé au moyen d’une électrode sélective
La membrande de l’électrode contient un ionophore sélectif pour le Ca2+.
Lorsque le Ca2+ se lie à la membrane, il y a un potentiel électrique E de généré.
Ce potentiel est comparé à une électrode de référence (E0).
Relation entre E et E0 utilisant l’équation de Nernst = détermination de la concentration en Ca2+ libre

133
Q

Par quelle méthode la mesure de la vit D est-elle faite?

A

Par immunoessai avec un dosage compétitif

134
Q

Expliquer la méthode du dosage de la vit D?

A

Microparticules avec anticorps anti-vit D à sa surface. On y met le sérum puis on incude. La vit D s’attache aux anticorps. On lave. Il reste juste les billes avec la vit D attachée.
On ajoute un composé chimiluminescent conjugé à un anticorps anti-biotine + une vitamine D biotinylée. On incube. et on lave. On fait la détection de la vit d biotinylée

135
Q

À partir du résultat de la détection du la vitamine D biotinylée, comment trouve-t-on la quantité de vit D du sérum?

A
  • Avec des calibrateurs, on crée un pente pour nous permettre de trouver notre valeur.
    La concentration de vit D endogène est inversement proportionnelle à l’intensité du signal obtenu.
136
Q

Par quel type de dosage peut-on mesuré la PTH?

A

Par dosage immunométrique

essaie sandwich

137
Q

Expliquez la méthode du dosage immunométrique de la PTH?

A

Mircroparticules courverte d’anticorps anti-PTH 1 à 7. On y ajoute le sérum. on incube et on lave.
On ajoute le composé chimiluminescent conjugé à un anticorps anti PTH 28 à 34. On incube et on lave.
On fait la détection de la lumière émise.

138
Q

Comment trouve-t-on la quantité de PTH contenu dans le sérum?

A

On fait une courbe avec des calibrateurs.

La concentration de PTH est directement proportionnelle à l’intensité lumineuse du signal obtenu

139
Q

Pourquoi le C-télopeptide du collagène de type I (CTX) est un marqueur de la résorption osseuse?

A

– Produit de dégradation du collagène de type I
– Du fait que l’os est un réservoir important de collagène de type 1 et que son remodelage est relativement rapide, ces composés dans le sérum sont considérés représentatif du métabolisme osseux.

140
Q

Comment est mesuré le C-Télopeptide du collagène de type 1?

A

Par dosage immunologique

141
Q

De combien de nmol/L sera augmenté le taux sérique de 25-OH-D si on prend 1000UI par jour?

A

de 15 à 25nmol/L

142
Q

Quel est le taux suffisant de 25-OH-D dans le sang?

A

75nmol/L

143
Q

Est-il sécuritaire de prendre 10 000UI par jour de vitamine D?

A

Cela peut être sécuritaire

144
Q

Après combien de temps après le début de traitement pour les patients à haut risque et les ostéopototiques devrait-on doser la vitamine D?

A

pas avant 3 mois

145
Q

Devrait-on répété le dosage de la vit D après l’atteinte de 75nmol/L?

A

Non

146
Q

Devrait-on faire un dosage de la 25-OH-D chez les individus sains qui prennent des suppléments?

A

Non si - de 2000UI par jour

147
Q

Si la personne prend un supplément de plus de 2000UI par jour faut-il faire un suivi?

A

OUi, le suivi est recommandé.

NUT 1972 (5 decks)

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