Biochimie des différentes molécules impliquées dans le métabolisme osseux et analyses de labo associées Flashcards
1
Q
Quelle est la substance minérale la plus abondante dans le corps humain?
A
Le calicum (1kg au total en moyenne)
2
Q
Où se trouve la majorité du Ca? Sous quelle forme?
A
99% dans les os et les dents (sous forme minérale - hydroxyapatite)
3
Q
Où se trouve le reste du calcium? Sous quelle forme?
A
1 % sous forme soluble (libre ou lié aux protéines ou anions) – La majorité est dans le milieu extracellulaire (circulation sanguine ou liquide interstitiel) – Petite quantité dans les cellules.
4
Q
Comment peut-on qualifié l’échange de calcium entre les os et le reste du corps?
A
C’est un échange dynamique
5
Q
Quelle quantité de la masse osseuse est en remodelage à tout moment?
A
À tout moment, environ 5% de la masse osseuse est en remodelage.
6
Q
Quels sont les rôles du calcium? (4)
A
- Structuraux
- Neuromusculaires
- Régulation enzymatique
- Signalisation cellulaire
7
Q
Donnez des exemples de rôles structuraux du calcium?
A
• Formation des os et des dents (hydroxyapatite)
8
Q
Donnez des exemples de rôles neuromusculaires du calcium?
A
- Contrôle de l’excitabilité neuromusculaire (potentiel membranaire)
- Contraction musculaire
9
Q
Donnez des exemples de régulation enzymatique du calcium?
A
- Coagulation sanguine
* Cofacteur d’enzymes
10
Q
Le Ca est-il le plus important messager intracellulaire?
A
Non, il est le second
11
Q
Quel pourcentage du Ca de l’alimentation est-il absorbé par l’intestin? Cette quantité est d’environ combien en mmol?
A
- 35 à 40%
- 10 mmol, car les apports alimentaires sont d’environ 25mmol
12
Q
Comment est éliminé le Ca par le corps? Donnez les quantités en mmol.
A
- Une proportion du calcium est sécrétée dans la lumière intestinale (5 mmol)
- Excrétion rénale, Ca est filtré aux néphrons et réabsorbé presque complètement au niveau des tubules (98%). Donc environ 5 mmol d’excrétées
- .
13
Q
Quel est le rôle des os par rapport au Ca?
A
Réserve importante de calcium pouvant être mobilisée
14
Q
Que fait la thyroïde?
A
Production de calcitonine
15
Q
Que font les parathyroïdes?
A
Production de parathormone (PTH)
16
Q
Que fait le foie par rapport métabolisme du Ca?
A
Il métabolise la vitamine D. (il fait la première hydroxylation)
17
Q
Que font les reins par rapport au métabolisme du Ca?
A
Réabsorption du calcium filtré. Métabolisme de la vitamine D (2e étape d’hydroxylation).
18
Q
Que font les intestins par rapport au métabolisme du Ca?
A
Absorption du calcium alimentaire
19
Q
D’où vient la vitamine D?
A
Peau et alimentation
20
Q
Comment s’appelle la vitamine D active?
A
Calcitriol
1,25(OH)2 vit D.
21
Q
Quels sont les rôles de la vitamine D? Quel est le résultat de ces rôles?
A
1.• Stimule l’absorption du calcium au niveau de l’intestin
• Stimule la réabsorption du calcium au niveau rénal
• Stimule les ostéoclastes (résorption des os)
2. ↑ calcémie
22
Q
Quels sont les rôles de la PTH? Quel est le résultat de ces rôles?
A
- • Stimule la synthèse de 1,25(OH)2 vitamine D par les reins
• Stimule la réabsorption du calcium au niveau rénal
• Stimule la production d’ostéoclastes (résorption os) - ↑ calcémie
23
Q
Quels sont les rôles de la calcitonine? Quel est le résultat de ces rôles?
A
1.• Réduit l’absorption du calcium au niveau de l’intestin
• Réduit la réabsorption du calcium au niveau rénal
• Inhibe la production d’ostéoclastes
2. ↓ calcémie
24
Q
Quelles sont les trois formes du Ca circulant? Quel est la quantité de chacun en pourcentage?
A
- 40% du calcium est lié aux protéines plasmatiques (via les groupements carboxylate (COO- ) des chaînes latérales de certains acides aminés).
- 10% du calcium est lié à de petits ions (HCO3-, lactate, phosphate, citrate, oxalate)
- 50% du calcium est libre (ionisé)
25
Lorsque le Ca est lié aux protéines, il peut être liés à deux types. Lesquels sont-ils + quelle est la quantité de chacun en pourcentage?
* 80% lié à l’albumine
| * 20% lié aux globulines (ex. anticorps)
26
Quelle est la forme biologiquement active du Ca?
C'est le Ca ionisé (Ca2+)
27
Quelles sont les valeurs de références pour les concentrations sériques de calcium total? de calcium ionisé?
- 2,2 à 2,6 mmol/L
| - 1,1 à 1,3 mmol/L
28
Quel est l'impact du pH sanguin sur la concentration du Ca ionisé?
- Si pH acide (acidose), il y a plus de protons. Ils prennent la place du Ca sur l'albumine donc augmentation [Ca2+] ionisé
- si pH alcalin (alcalose), il y a moins de protons disponibles, donc moins de protons sur albumine. Cela entraîne une diminution du [Ca2+] ionisé.
29
À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d'une hypocalcémie?
<2,2 mmol/L
30
Quels sont les signes cliniques d'hypocalcémie?
* Crampes et spasmes musculaires (tétanie)
* Engourdissements et picotements (autour de la bouche…)
* Troubles du rythme cardiaque
* Troubles du comportement
* Convulsions
31
Quelles sont les causes d'une hypocalcémie?
* Déficit en vitamine D
* Hypoparathyroïdie
* Insuffisance rénale chronique (ostéodystrophie rénale)
* Hypomagnésémie
* Syndrome de lyse tumorale
* Pancréatite aigüe
* Artéfactuelle (mauvais tube de prélèvement)
32
À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d'une hypercalcémie?
>2,6 mmol/L
33
Quels sont les signes cliniques d'hypercalcémie?
* Souvent asymptomatique (découverte fortuite)
| * Faiblesse générale
34
Pourquoi est-ce qu'un hypercalcémie > 3 est une urgence?
• > 3 mmol /L = urgence car risque d’arythmie ou arrêt cardiaque
35
Quelles sont les causes d'une hypercalcémie?
* Cancers (métastases ostéolytiques, myélome multiple) 55%
* Hyperparathyroïdie (85% cas = adénome bénin) 35% • Immobilisation prolongée
* Hypervitaminose D
* Sarcoïdose
36
Où se trouve le Phosphate? À quelle quantité en pourcentage?
* 85% dans les os et dents (hydroxyapatite)
* 15% dans les tissus (cellules)
* 0,1% dans le liquide extracellulaire (plasma/sérum).
37
Quelles sont les deux formes du phosphate dans l'organisme?
• Phosphate organique (ex. ATP, ADN, phospholipides) • Phosphate inorganique (ex. HPO42-)
38
Quelles des deux formes est mesurée en laboratoire ?
Seulement le PO4 inorganique est mesuré au laboratoire clinique dans le plasma/sérum
39
Pourquoi le terme phosphore est à éviter?
Le terme “phosphore” est à éviter car on ne mesure pas l’élément chimique…
40
Quelle quantité de phosphate est ingéré par jour? Quelle proportion est absorbée? Quelles sont les voie d'élimination du phosphate?
- on ingère 32mmol par jour
- on en absorbe 21 mmol.
- On l'excrète par les selles (11 mmol) par les reins (21mmol)
41
Quels sont les rôles biochimiques du phosphate?
* Structure des os et des dents (Hydroxyapatite)
* Métabolisme énergétique (ATP) • Structure des acides nucléiques (ADN, ARN)
* Structure de cofacteurs d’enzymes (NAD+, FAD)
* Structure des membranes cellulaires (Phospholipides)
* Signalisation intra-cellulaire (ex. Récepteurs Tyr kinase)
* Régulation de l’activité de plusieurs protéines par phosphorylation/déphosphorylation
42
Que permet l'hydrolyse de l'ATP?
ATP= ADP + ÉNERGIE
43
Dans l'ADN et l'ARN, le phosphate fait partie de quelles molécules?
- Ribose
| - Désoxyribose
44
À quoi participe le NAD+ et NADP+?
Ils participent à des réactions d'oxydoréduction dans les cellules (cofacteurs enzymatique/coenzymes).
45
Quelles sont les formes réduites du NAD+ et NADP+? Est-ce réversible?
- NADH et NADPH
| - Oui
46
Quel est le maximum d'absorption du NADPH et NADH?
340nm
47
À quoi sert en biochimie les coenzymes comme le NADH et NADPH?
Comme le NADH et le NADPH absorbent fortement à 340nm. On peut mettre à profit cette propriété en biochimie clinique. En mesurant l’apparition de NADPH pendant une réaction enzymatique, on peut entre autres :
- Mesurer l’activité d’une enzyme (vitesse) - Doser la quantité de substrat
48
Pour doser quelle substance le NADH est-il utilisé?
Le glucose.
49
Quel est le phospholipide le plus important chez les animaux et les plantes? Donnez ses deux noms.
Phosphatidylcholine/ léchitine
50
À quoi sert la léchitine en cuisine?
À faire des émulsion comme la mayonnaise.
51
Comment le phosphate intervient-il dans la signalisation cellulaire?
Il fait de la phosphorylation, c'est-à-dire, on prend un phosphate et vient le coller sur un résidu d'AA. Cela change la conformation de a protéine et cela déclenche une réaction ou cela attire d'autres protéines.
52
Quels sont les trois principaux régulateurs de la phosphatémie?
- FGF-23
- PTH
- Vitamine D
53
Quel est le rôle du FGF-23? (phosphate)
Inhibe la réabsorption rénale du phosphate au niveau tubulaire ce qui augmente son excrétion urinaire
54
Quel est le rôle de la PTH? (phosphate)
Inhibe la réabsorption rénale du phosphate au niveau tubulaire ce qui augmente son excrétion urinaire
55
Quel est le rôle de la vit D? (phosphate)
Stimule l’absorption intestinale du phosphate
56
À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d'une hypophosphatémie?
<0,8mmol/L
57
Quels sont les signes cliniques d'une hypophosphatémie de <0,8mmol/L ? de <0,3 mmol/L?
* Très souvent asymptomatique
| * Si sévère (<0,3 mmol/L), provoque entre autre de la faiblesse musculaire, rhabdomyolyse, hémolyse intravasculaire
58
Quelles sont les causes d'une hypophosphatémie?
* Alcoolisme (excrétion urinaire, malnutrition)
* Malabsorption intestinale (maladie GI, carence en vitamine D, antiacides contenant des ions aluminium)
* Nutrition parentérale mal ajustée
* Syndrome de renutrition inappropriée
* Acidocétose diabétique (phase de récupération)
* Hyperparathyroïdie (excrétion urinaire augmentée)
* Certains cancers (ex. production ectopique de PTHrp ou FGF-23)
59
Qu'est-ce que le syndrome de renutrition inappropriée?
Si un personne est mal nourrie et qu'elle recommence à manger rapidement cela crée un ce syndrome. Les cellules vont aller chercher trop de nutriments dans le sang et on aura HypoK, hypoMg, HypoPO4, Déficience en thiamine et de oedème
60
À quelle valeur disons-nous que la personne souffre d'une hyperphosphatémie?
>1,6 mmol/L
61
Quels sont les signes cliniques d'une hyperphosphatémie?
• Souvent asymptomatique • Signe d’hypocalcémie si les niveaux élevés de phosphates provoquent une déplétion du calcium par précipitation dans les tissus
62
Quelles sont les causes d'une hyperphosphatémie?
* Insuffisance rénale (cause la plus fréquente)
* Hypoparathyroïdie
* Lyse cellulaire (syndrome de lyse tumorale, rhabdomyolyse)
* Apport excessif (rare; nutrition parentérale)
* Artéfactuelle (hémolyse in vitro)
63
Qu'est-ce que la PTH? Par quoi est-elle produite?
• Hormone polypeptidique produite par les glandes parathyroïdes
64
Combien d'AA contient la PTH?
84
65
Quand est-ce que la PTH est-elle produite et libérée?
Produite et libérée lorsque les niveaux de calcium sont faibles ou hypocalcémie
66
Que se passe-t-il avec la PTH après son excrétion pour la rendre active? pourquoi?
L’hormone de 84 aa est en partie clivée en périphérie au foie. parce que la région active est N-ter 1-34.
67
Où se trouvent les parathyroïdes? Combien avons-nous de parathyroïdes?
- sur la face postérieur de la thyroïde qui elle est sur la trachée
- 4
68
Quels sont les rôles de la PTH sur le Ca et PO4?
La PTH régule les concentrations plasmatiques de calcium et de phosphate en agissant sur les cellules osseuses et rénales (via les récepteurs PTH1R) et indirectement sur l’intestin
69
Quels sont les rôles de la PTH au niveau de l'os?
la PTH stimule l’ostéolyse et la libération des ions calcium et phosphate en stimulant la différentiation des ostéoclastes
• Stimule la production de RANKL par les ostéoblastes qui mène à l’activation des ostéoclastes = résorption osseuse. Plus diminue la formation de OPG.
• Libération de calcium et de phosphore par dissolution de l’hydroxyapatite.
70
Quels sont les rôles de la PTH au niveau du rein?
* stimule la réabsorption du calcium
* inhibe la réabsorption du phosphate
* stimule la production de 1a-hydroxylase et donc la synthèse de 1,25(OH)2D (calcitriol) qui stimule l’absorption du calcium par l’intestin.
71
Que fait le calcitriol sur les intestins?
* Calcitriol stimule l’absorption du calcium
| * Calcitriol stimule l’absorption du phosphate
72
Qu'est-ce qui inhibe la sécrétion de PTH?
* Hypercalcémie [Ca2+]↑
* Vitamine D (calcitriol)
* Hypomagnésémie [Mg2+]↓
73
Comment est-ce que le calcium et la vitamine D inhibent la libération de la PTH?
Le Calcium se lie au CASR qui est un récepteur à la surface des cellules de la parathyroïde. Il y a phosphorylation d'une kinase qui libère des AA ce qui augmente l'expression de VDR. et inhibe la sécrétion de PTH.
La vitamine D entre dans la cellule et va dans le noyau. Il se jumellent au VDR et diminue la synthèse de PTH.
74
Par rapport au récepteur CASR, pourquoi une hypocalcémie stimule la sécértion de PTH?
Le calcium ne se lie pas au récepteur donc il n'y a pas d'inhibition.
75
Quelle type de vitamine est le vitamine d?
liposoluble
76
Comment est considérée la vitamine D? (type de molécule dans le corps) Pourquoi?
Comme une hormone, car elle module l’expression de différents gènes dans les organes cibles.
77
Quels sont les deux types de vitamine D? Quelle est leur origine?
* Vitamine D2 Ergocalciférol Origine végétale
| * Vitamine D3 Cholécalciférol Origine animale, Synthétisée par la peau
78
À partir de quoi est produite la vitamine D? De quelle famille fait-elle partie?
- Cholestérol
| - sécostéroïdes
79
Comment est activée la vitamine D? Dire les noms de celle-ci à chaque étape.
1. Alimenation / exposition au soleil = Vit D3/ Cholécalciférol
2. Première hydroxylation dans le foie = 25-OH vit D3/calcidiol
3. Deuxième hydroxylation au niveau des reins = 1,25(OH)2 Vit D3/calcitriol (FORME ACTIVE)
80
Que fait le calcitriol à l'intestin?
stimule l’absorption du calcium et du phosphate par l’intestin par le biais de protéines dont la synthèse est sous son contrôle (canaux calciques)
81
Que fait le calcitriol aux os?
stimule la mobilisation du calcium osseux par l’induction de la différentiation de monocytes en ostéoclastes.
82
Que fait le calcitriol aux reins?
Diminution de l'excrétion du Phosphaste et du calcium
83
Quels sont les besoins nutritionnels en vitamine D pour les gens en bas de 50 ans? pour les gens en haut de 50 ans?
– 400 - 1000 UI/j < 50 ans
| – 800 - 2000 UI/j > 50 ans
84
Quel laboratoire doit-on faire pour évaluer le statut nutritionnel en vit D?
La vitamine 25(OH)D
85
Quels sont les facteurs influençant le statut en vit D?
```
– alimentation
– saison
– latitude
– habillement
– pigmentation
– écrans solaires
– biodisponibilité (pathologies absorptives, métaboliques)
```
86
Un apport de 800UI mène à quelles concentration sérique de 25(OH)D?
>75nmol/L
87
En haut de quel parallèle la vitamine D risque d'être déficiente en hiver?
37ième
88
Quelle est la théorie des vitamines en lien avec la couleur de la peau?
- Folate sensible aux UV, donc où il y a beacoup de soleil, la peau est plus foncée pour protéger cette vitamine.
- Vit D a besoin de soleil pour être faite par la peau, donc où il y a moins de soleil, la peau est plus pâle pour absorber plus de UV et faire plus de Vit D.
89
Qu'est-ce que la calcitonine? ( type de molécule)
Un peptide
90
Combien d'AA contient la calcitonine?
32
91
Par quoi est produite la calcitonine?
La calcitonine est produite par les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde.
92
L'action de la calcitonine est opposé à celle de?
PTH et Vit D
93
Que stimule la calcitonine?
Elle stimule la calcification osseuse en augmentant l’activité des ostéoblastes
94
Qu',est-ce que la calcitonine inhibe?
la résorption osseuse et augmente l’excrétion de Ca2+ dans l’urine
95
Quel est l'effet globale de la calcitonine?
Globalement, la calcitonine abaisse la calcémie
96
Que veut dire FGF-23?
• Fibroblast Growth Factor 23.
97
Qu'est-ce que le FGF-23?
Principal régulateur de l’homéostasie du phosphate
98
PAr quoi est produit le FGG-23?
Produit principalement par l’os.
99
Par quoi est stimulée la sécrétion du FGF-23?
Élévation du phosphate
100
Que fait le FGF-23?
- inhibe la réabsorption rénale de phosphate en bloquant l’expression des transporteurs Na/PO4 dans les cellules des tubules proximaux du rein.
- Inhibe l’activité de la 1a-hydroxylase du rein (↓ 1-25(OH)2 Vit D)
101
Que signifie PTHrp?
Parathyroid Hormone-related peptide
102
Par quoi est produit le PTHrp?
- Par le placenta (naturellement)
| - Par certains types de cancers
103
À quoi sert le PTHrp?
* Servirait à stimuler la production de calcitriol durant la grossesse pour favoriser une plus grande absorption intestinale de calcium nécessaire au fœtus.
* Jouerait aussi un rôle dans la lactation (transport du Ca dans les glandes mammaires).
104
Retrouve-t-on la PTHrp dans les tissus des personnes "normales"?
Très peu
105
Quels sont les deux modules d'analyses de biochimie?
- Module chimie
| - Module immunochimie
106
Quelles sont les analyses possibles de biochimie du module chimie?
```
Sodium
Créatinine
Urée
Fer
Bicarbonate
Chlorure
Potassium
Albumine
Transferrine
Glucose
Bilirubine
AST
ALT
Amylase
Lipase
Calcium
Phosphate
Magnésium
```
107
Quelles sont les analyses possibles de biochimie du module immunochimie?
```
Insuline
Ferrtine
Folate
Vit B12
Troponine
PTH
Vit D
Beta-hCG
```
108
Nommez un principe analytiques du module chimie des analyse de laboratoire de biochimie?
Spectrophotométrie
109
Qu'est-ce que la spectrophotométrie?
On mesure l'absorbance. Selon la quantité de lumière, on peut déterminer la quantité de molécules
110
Comment s'appelle la méthode pour mesurer le Mg et les protéines urinaires? Avec quelles substances cela est-il fait?
C'est des méthodes colorimétriques (spectrophotométrie)
- Mg2+ + calmagite = Mg2+-complexe calmagite qui est lu à 520nm
- Protéine + Molybdate+ rouge de pyrogallol = complexe de ses trois molécules qui est lu à 600nm.
111
Comment s'appelle la méthode pour mesurer le glucose? Comment cela est-il fait?
- Méthodes enzymatiques (spectrophotométrie)
- Glucose + ATP (avec hexokinase) = G-6-P + ADP.
- G-6-P + NAD+ ( avec enzyme G6PDH) = 6-phosphogluconate + NADH + H+
- Le NADH est lu à 340nm.
112
Qu'est-ce qu'un antigène?
Toute substance qui peut être reconnue par un anticorps
113
Qu'est-ce qu'un épitope?
Petite région à surface de la molécule qui peut être reconnue par un anticorps
114
Est-ce qu'une molécule peut avoir plusieurs épitopes?
Oui
115
Qu'est-ce que plusieurs épitopes permettent?
La reconnaissance par plusieurs anticorps.
116
Avec quoi sont dosées les molécules dans le module immunochimie des analyses de biochimie?
-Utilisation d'anticorps produits en laboratoire pour doser une molécule
117
D'où viennent les anticorps utilisés dans le module d'immunochimie?
Ils sont produits en injectant la molécule à des animaux qui vont développer des anticorps contre celle-ci
118
Quels sont les deux types d'anticorps produits pour les analyse de biochimie?
– Anticorps polyclonaux (plusieurs anticorps produits, plusieurs épitopes)
– Anticorps monoclonaux (un seul anticorps produit, 1 épitope)
119
Quel est le critère que la molécule doit avoir pour pouvoir utiliser une méthode immunochimie? Donnez des exemples de molécules qui le sont?
- La molécule doit avoir une taille suffisante pour générer la production d’un anticorps (immunogénicité)
- Hormones (pas toutes), Protéines, Médicaments
120
Quelles sont les concentrations que l'on peut mesurer avec le module immunochimie? Pourquoi?
• Concentration pouvant être mesurée : mmol, nmol, pmol
| -METHODES SENSIBLES !!! (on peut mesurer une faible quantité).
121
Comment sont créés les anticorps monoclonaux?
On injecte l'antigène à une souris.
On isole ses cellules immunitaires et on prend celles qui forment des anticorps ( lymphocytes B)
On jumelle les lymphocytes B avec une cellule tumorale (cellule hybride) ce qui rend les cellules immortelles.
On laisse les cellules hybrides se diviser.
On obtient des anticorps monoclonaux
122
Comment les anticorps monoclonaux reconnaissent une molécule?
Un anticoprs à 1 endroit sur la molécule
123
Comment sont produits les anticorps polyclonaux?
On injecte l'antigène à un animal comme une chèvre.
Les lymphocytes B produisent des anticorps
On prend le sang de la chèvre qui contient les anticorps
On isole les anticorps du sang en laboratoire.
124
Comment les anticorps polyclonaux reconnaissent une molécule?
PLusieurs anticorps différents à plusieurs endroits sur la molécule
125
Quels sont les avantages et les inconvénients à utiliser des anticorps polyclonaux?
Avantages: coût moins élevé, plusieurs épitopes reconnus donc marquage plus intense
inconvénients: spécificité relative et variable selon le lot
126
Quels sont les avantages et les inconvénients à utiliser des anticorps monoclonaux?
Avantages: spécificité définie
| Inconvénients: cette spécificité peut entraîner une moindre sensibilité en cas d'altération des épitopes.
127
Quel type d'immunoessai est utilisé dans le cas de TSH?
Immunoessai de type sandwich avec révélation par chimiluminescence
128
Sur quoi sont mis les anticorps pour faire les analyses ?
Sur des microparticules magnétiques
129
Que fait la centrifugation à un échantillon de sang? Pour quel tube fait-on cela?
Tube avec gel.
La force appliquée sur le gel cause un changement d'état physique du gel (sa viscosité diminue). Le gel liquide se positionne à une densité intermédiaire entre le sérum et les cellules sanguines. Les analyses sont faites sur le sérum.
130
Comment est dosé le calcium total? Type de méthode? méthode?
Type de méthode : spectrophotométrique (colorimétrie)
Méthode : O-crésolphthaleine complexone (O-cpc)
Sérum (calcium total) avec acide pH 1 = Ca2+ libre
O-cpc + Ca2+ (pH12)= Chromophore violet
Densité optique mesurée à 600nm
131
Quelles sont les interférences possibles dans le dosage du calcium total? Quelles sont les solutions et le mécanisme de ces solutions?
1. Autres ions bivalents (Mg2+), Solution: 8-OH-quinoline, car il lie le Mg2+
2. Métaux lourds, solution: cyanure, car il lie les métaux lourds
3. Triglycérides, solution: urée qui est agent chaotropique
4. Tube de prélèvement contentant du EDTA, solution: ne pas utiliser
132
Comment s'effectue le dosage du calcium libre?
On mesure le ca ionisé au moyen d'une électrode sélective
La membrande de l'électrode contient un ionophore sélectif pour le Ca2+.
Lorsque le Ca2+ se lie à la membrane, il y a un potentiel électrique E de généré.
Ce potentiel est comparé à une électrode de référence (E0).
Relation entre E et E0 utilisant l'équation de Nernst = détermination de la concentration en Ca2+ libre
133
Par quelle méthode la mesure de la vit D est-elle faite?
Par immunoessai avec un dosage compétitif
134
Expliquer la méthode du dosage de la vit D?
Microparticules avec anticorps anti-vit D à sa surface. On y met le sérum puis on incude. La vit D s'attache aux anticorps. On lave. Il reste juste les billes avec la vit D attachée.
On ajoute un composé chimiluminescent conjugé à un anticorps anti-biotine + une vitamine D biotinylée. On incube. et on lave. On fait la détection de la vit d biotinylée
135
À partir du résultat de la détection du la vitamine D biotinylée, comment trouve-t-on la quantité de vit D du sérum?
- Avec des calibrateurs, on crée un pente pour nous permettre de trouver notre valeur.
La concentration de vit D endogène est inversement proportionnelle à l'intensité du signal obtenu.
136
Par quel type de dosage peut-on mesuré la PTH?
Par dosage immunométrique
| essaie sandwich
137
Expliquez la méthode du dosage immunométrique de la PTH?
Mircroparticules courverte d'anticorps anti-PTH 1 à 7. On y ajoute le sérum. on incube et on lave.
On ajoute le composé chimiluminescent conjugé à un anticorps anti PTH 28 à 34. On incube et on lave.
On fait la détection de la lumière émise.
138
Comment trouve-t-on la quantité de PTH contenu dans le sérum?
On fait une courbe avec des calibrateurs.
| La concentration de PTH est directement proportionnelle à l'intensité lumineuse du signal obtenu
139
Pourquoi le C-télopeptide du collagène de type I (CTX) est un marqueur de la résorption osseuse?
– Produit de dégradation du collagène de type I
– Du fait que l’os est un réservoir important de collagène de type 1 et que son remodelage est relativement rapide, ces composés dans le sérum sont considérés représentatif du métabolisme osseux.
140
Comment est mesuré le C-Télopeptide du collagène de type 1?
Par dosage immunologique
141
De combien de nmol/L sera augmenté le taux sérique de 25-OH-D si on prend 1000UI par jour?
de 15 à 25nmol/L
142
Quel est le taux suffisant de 25-OH-D dans le sang?
75nmol/L
143
Est-il sécuritaire de prendre 10 000UI par jour de vitamine D?
Cela peut être sécuritaire
144
Après combien de temps après le début de traitement pour les patients à haut risque et les ostéopototiques devrait-on doser la vitamine D?
pas avant 3 mois
145
Devrait-on répété le dosage de la vit D après l'atteinte de 75nmol/L?
Non
146
Devrait-on faire un dosage de la 25-OH-D chez les individus sains qui prennent des suppléments?
Non si - de 2000UI par jour
147
Si la personne prend un supplément de plus de 2000UI par jour faut-il faire un suivi?
OUi, le suivi est recommandé.
