Bilirubines Flashcards
D’où provient la majorité des bilirubines ?
Dégradation de l’Hb des GR sénéscents
Dégradation de l’hémoglobine par les macrophages à formation de bilirubine non conjuguée (in-directe)
Comment agit la bilirubine non-conjuguée ?
Se lie à l’albumine et est transportée a/n
hépatique
La bilirubine non conjuguée se lie à des
récepteurs membranaires -> à conjugaison par la glucuronosyl transférase
formation de bilirubine conjuguée (directe) (hydrosoluble)
Où est excrétée la bilirubine ?
Excrétion dans la bile
(intestins)
D’où peut provenir l’augmentation de la bilirubine ?
- augmentation de bilirubine
NON-conjuguée (IN-directe) - augmentation de bilirubine conjuguée (directe)
- augmentation des 2 types de bilirubines
Comment se manifeste l’augmentation de la bilirubine ?
Par un sérum ictérique (N.B. le sérum sera
ictérique avant les tissus)
Quel est signe clinique indique une augmentation de la bilirubine et à quel moment se produit-il ?
Un ictère clinique (a/n muqueuses) se notera lorsque les valeurs de bilirubines seront supérieures à environ 20- 25 mmol/l
Que cause une augmentation des 2 types de bilirubine en théorie ?
ØHémolyse sévère (destruction de GR) cause augmentation bilirubine
non conjuguée
ØProblème hépatique/posthépatique cause augmentation bilirubine conjuguée
En pratique, que cause une augmentation de la bilirubine ?
Toute cause d’augmentation des bilirubines sériques entrainera habituellement une augmentation des 2 fractions de bilirubines. (ex. hémolyse et hypoxie)
Ø Moins intéressant de mesurer les 2 fractions chez les petits animaux.
Ø Intérêt limité chez les grands animaux
Quels sont les 3 types d’ictère qui causent une augmentation de la bilirubine ?
Ictère préhépatique, hépatique et post-hépatique
Que cause une fausse augmentation de la bilirubine ?
Hémolyse in-vitro
Que cause une ictère préhépatique et quels sont les cas particuliers chez le chat et le cheval ?
Hémolyse ou destruction excessive de GR
- Chat : destruction légère de GR peut entraîner rapidement hyperbilirubinémie.
- Cheval : Anorexie
- mobilisation des acides gras et compétition des lipides
pour transporteur de captation - diminution de glucose
(pour conjugaison seulement
chez le cheval)
Que cause une ictère hépatique ou post-hépatique ?
Cholestase obstructive
Ø Hyperbilirubinémie hépatique : lipidose, diabète mellitus, hépatopathie stéroïdienne, lymphome
Ø Hyperbilirubinémie posthépatique : cholangite, carcinome biliaire, pancréatite
Qu’est-ce qu’une cholestase fonctionnelle ?
ØCholestase associée à un
SEPSIS/SEPTICÉMIE
- L’excrétion de la bilirubine
conjuguée est altérée en
absence d’obstruction
biliaire. - Lors de certaines
infections, causées par
des cytokines et une
diminution de protéines
de transport.
