Bilan musculaire

Question 1

Qu’est-ce qu’un bilan musculaire?

Answer 1

Mesure de la contraction maximale d’un muscle ou d’un groupe de muscles

Question 2

Critères de mesure du bilan musculaire

Answer 2

• Évidence de contraction musculaire
• A.A obtenue lorsque le muscle se contracte
• Niveau de pression contre lequel le muscle réussit à se contracter et résister

Question 3

But du bilan musculaire

Answer 3

Aide l’ergo à

• Comprendre comment la faiblesse musculaire limite la performance dans les occupations
• Préciser et supporter un diagnostic
• Établir un plan d’intervention
• Prévenir les déformations pouvant résulter d’u débalancement des forces
• Déterminer les besoins en aide technique
• Documenter la progression/ régression d’une condition
• Évaluer et comparer les traitements

Question 4

Contre-indications au BM:

Answer 4

L’ergo ne doit pas réaliser le BM en présence des conditions suivantes:

• Inflammation ou douleur dans la région évaluée
• Dislocation, fracture non consolidée
• Chirurgie récente (surtout structures TMS)
• Carcinome osseux (ou toute autre condition qui fragilise les os)

Question 5

Précautions en lien avec le BM:

Answer 5

• Ostéoporose, subluxation, hypermobilité articulaire
• Hémophilie, maladies cardiaques
• Chirurgie abdominale, hernie abdominale
• Doit aussi s’assurer que la présence de troubles cognitifs ou de barrières de langage ne viendra pas compromettre les résultats.

Question 6

Facteurs influençant le bilan musculaire

Answer 6

• Facteurs personnels du patient: age, sexe, effort sous optimal (difficulté de compréhension), confiance, douleur, fatigue
• Habiletés du thérapeute: savoir, expérience, rigueur, irédes préconçues concernant les résultats de l’évaluation
• Conditions médicales du patient: a/n des tissus musculaires (blessures, spasmes, contractures, dystrophies), a/n du SNC et périphérique (AVC/TC, neuropathie périphérique, blessure médullaire), désordresautom
• Facteurs environnementaux: vêtements, heure de la journée, température ambiante/extérieure

Question 7

Limites du bilan musculaire

Answer 7

• Ne peut mesurer:
• endurance musculaire
• coordination musculaire
• capacité fonctionnelle motrice
• Ne peut être utilisé auprès d’une clientèle présentant une spasticité sévère (activité réflexe, ce n’est pas un mouvement volontaire de force)
• Controverse à propos de l’usage du BM comme méthode d’évaluation - pour des résultats précis et une fiabilité accrue inter-évaluateur= importance d’un protocole bien défini

Question 8

Le thérapeute doit bien maîtriser pour bien évaluer…

Answer 8

• Les groupes musculaires impliqués dans les mouvements évalués
• Les procédures et les positions recommandées pour l’évaluation (client et thérapeute)
• Les compensations possibles à surveiller

Question 9

Avant d’évaluer (étape d’intro):

Answer 9

1. Expliquer au patient le choix de cette évaluation (dans une perspective ergo) afin d’optimiser sa collaboration –> BUT
2. Noter l’heure de la journée ou tout autre facteur qui pourrait influencer le bilan (douleur, etc) –> INFOS
3. S’assurer qu’aucun vêtement (ou accessoire) ne limite le mouvement à évaluer –> VÊTEMENTS
4. S’assurer que le pt comprenne clairement le mouvement à performer afin d’éviter les compensations –> DÉMO

Question 10

Étape préliminaire: déterminer la procédure

INTRO-P-DEC-AROM-PROM (avec ou sans gravité)

Answer 10

1. (INTRO) –> Étape d’intro: but/infos/vêtements/démo
2. (P) –> Positionner le client adéquatement (position avec gravité)
3. (D) –> Démontrer au client le mouvement à effectuer
4. (E, C) Demander au client d’exécuter le mouvement en surveillant les compensations possibles (corriger au besoin)
5. Observer l’amplitude articulaire active (AROM).
6. Si AROM inférieure à l’amplitude maximale, vérifier l’amplitude articulaire passive (PROM) disponible pour ce client.
7. Selon le résultat, déterminer s’il faut poursuivre avec la procédure avec gravité ou gravité minimisée.

Question 11

Scénario 1

Answer 11

AROM complète contre gravité selon les normes de référence –> cote minimale de 3 obtenue (Poursuivre avec la procédure gravité 3-5 pour vérifier si le patient peut obtenir une cote supérieure.

Question 12

Scénario 2

Answer 12

AROM incomplète contre gravité selon les normes de référence mais = PROM disponible pour le patient documenter cote minimale de 3 obtenue (Poursuivre avec la procédure gravité 3-5 pour vérifier si le patient peut obtenir une cote supérieure.

Question 13

Étapes à suivre lors des scénarios 1 et 2

Answer 13

1. Placer l’articulation dans la position recommandée et demander au client de maintenir cette position (si limite articulaire= placer dans la mi-amplitude et documenter)
2. Stabiliser le segment proximal pour bien isoler le groupe musculaire à évaluer (Attention de ne pas entraver le mouvement)
3. Si la position est bien maintenue, se placer pour appliquer une pression sur la partie distale du segment mobile, avant la prochaine articulation, dans la direction opposée du mvmt demandé
   (ex: si mvmt de flexion/pression appliquée vers extension)
4. Augmenter graduellement la pression jusqu’à ce que le groupe musculaire ne puisse plus maintenir la position ou bien que la résistance maximale soit réussie (tenir environ 3 secondes)- consignes claires pour indiquer le début deet la fin de la pression et contact et exécution du test sans douleur
5. Comparer les observations avec le membre opposé (surtout si atteinte unilatérale)
6. Coter selon les définitions standards (de 3 à 5)