bichoriale biamniotique

Question 1

Bichoriale biamniotique (monozygote)

Answer 1

• Les placentas peuvent être séparés ou fusionnés, alors pas différenciés d’une masse unique.
• les placentas se fusionnent sans anastomose vasculaire

Question 2

Monochoriale monoamniotique

Conjoined twins ,

Answer 2

• jumeaux siamois (jumeaux conjoints) (conjoined twins) se produit par une division des cellules tardives > 13 jour après la conception le
• entremêle(entanglement) ou des nœuds du cordon ombilical

•

Question 3

Twin to twin transfusion syndrome

Caused by ?

Answer 3

• habituellement causé par des anastomoses artério-veineuses du placenta unidirectionnelles qui vont du petit jumeau au jumeau volumineux (gros)

Question 4

Twin to twin transfusion syndrome
how does it work ?
in terms of blood

doppler couleur ?

Answer 4

• un jumeau (petit jumeau) donne une portion de son sang à l’autre jumeau (receveur) avec chaque battement de cœur
• on peut identifier avec le Doppler couleur, l’artère qui nourrit et la veine qui draine les anastomoses artériole veineuse qui sont situées sur la surface du placenta

Question 5

Twin to twin transfusion syndrome

effets aux jumeaux?

Answer 5

♣ petit fœtus est le jumeau donneur (donor twin) envoie le sang au receveur
petit, hypotensif, oligoamnios, « stuck twin » , hypovolémie (déficit de sang), (pronostic = pauvre)

♣ gros fœtus = jumeau receveur (recipient twin)
o tissus œdémateux (surchargés de liquide, increased perfusion)
o ascite
o insuffisance cardiaque congestive (congestive heart failure)
o hypertensive
o polycythémie (augmentation des globules
rouges)
o hydramnios
o hypervolémi (Augmentation du volume sanguin total circulant.)
o hyperurie (produit beaucoup d’urine)

Question 6

Données Doppler de l’artère ombilicale avec le Twin to twin transfusion syndrome

gros et petiit jumeau

Answer 6

Gros jumeau: artère ombilicale démontre moins de résistance

Petit jumeau : artère ombilicale démontre plus de résistance (pas de flux diastolique)
raison : le sang du petit jumeau ne se rend pas au placenta aussi facilement : , alors plus de résistance = ne reçoit pas autant de sang oxygéné du placenta

Question 7

Critères suggérant le syndrome de STT

Answer 7

• grossesse monochoriale biamniotique (jumeaux même sexe et un placenta)
croissance discordante des fœtus (différence de pesanteur de 20-25 % entre les jumeaux) déterminée par :

♣ différence de la circonférence abdominale > ou = 18-20 mm
♣ 15 % de différence de pesanteur
♣ 5mm de différence du diamètre bipariétal (BPD) lors du deuxième trimestre

Question 8

Twin to twin transfusion syndrome

• discordance entre les volumes de liquide amniotique

Answer 8

♣ hydramnios sévère correspondant au plus gros fœtus polyurique (polyuric) fœtus receveur possède une vessie de grande taille
♣ oligoamnios sévère ou anhydramnios du fœtus donneur qui a une vessie absente( anurie), le fœtus peut être pris et immobilisé contre la paroi utérine (jumeau coincé, anglais: stuck twin)

Question 9

**Il y a un taux de mortalité de 90 % chez les jumeaux qui démontrent les caractéristiques

Answer 9

d’hydramnios et d’oligoamnios **

Question 10

Twin to twin transfusion syndrome

Autres caractéristiques qui peuvent être présentes :

Answer 10

• le donneur (donor twin) peut avoir la cardiomégalie, l’intestin et hyperéchogène, pas de flux diastolique dans l’artère de l’ombilic
• le receveur (recipient twin) peut être œdémateux et ne pas avoir de flux dans le canal artériel (ductus venosus)
• augmentation de la clarté nucale (nuchal translucency) d’un ou des deux fœtus (11-14 SA)
• taux de mortalité et 40-70 %

Question 11

Traitement :

Twin to twin transfusion syndrome

Answer 11

• risque élevé d’accouchement prématuré avec le traitement à cause de l’hydramnios et la rupture prématurée des membranes
• amniocentèse agressive pour diminuer et normaliser le volume de liquide amniotique chez le fœtus receveur (méthode ancienne, peut augmenter le taux de survie
• «fetoscopic laser coagulation » (endoscopic laser ablation of placental vascular anastasmoses) : émettre des rayons laser dans les vaisseaux communicants dans la membrane inter-jumeaux——53-69% taux de survie (lasers the communicating vessels in the intra-twin membrane)
• Infanticide sélectif (anglais: Selective feticide) La mort provoquée par le médecin d’un des jumeaux ( anglais: iatrogenic death of one of the twins)