Bewegungsapparat Flashcards

1
Q

5 radiologische Zeichen der Arthrose

A
  • Gelenkspaltverschmälerung
  • Osteophyten
  • Synovialzysten
  • Migration
  • Deformierung
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2
Q

MR Arthrographien macht man vor allem in den folgenden 3 Gelenken

A
  • Schulter 95% (Rotatorenmanschette, Labrum, Bizepssehnenanker)
  • Hüfte (30% der Hüft MRI) (Labrum, Cam Pincer Impingement)
  • Handgelenk (Scapho-lunäre, luno-triquetrale Bandläsionen, Discusverletzungen)
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3
Q

In T1 Wichtung ohne Fettsuppression sind Pathologien

A

Dunkel

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4
Q

In T2 WIchtung mit Fettsuppression sind Pathologien

A

Hell

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5
Q

In T1 Wichtung mit Fettsuppression und KM-Gabe sind Pathologien

A

Hell

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6
Q

Typische Überlastungsreaktion bei Läufern

A

Shin splints (Stressreaktion): fokales periostales Weichteilödem

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7
Q

3 Laborchemische Marker der Knochenneubildung

A
  • PINP (n-terminales Propeptid, fällt an bei Kollagen I Synthese)
  • Osteokalzin
  • Alkalische Phosphatase
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8
Q

3 Laborchemische Marker des Knochenabbaus

A
  • Beta-CTX
  • DPD-Crosslinks
  • TRAP
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9
Q

5 Phasen der rheumatoiden Arthritis

A
  • Initialphase: unbekannter Auslöser tritt aus Blutgefäss in Gelenk über -> Hyperämie mit Ödem, lymphozytäre Infiltration mit Zytokinausschüttung
  • Mediator-Phase: Zytokinzunahme, Makrophageninvasion, AKtivierung der Synovialis (->Hyperplasie), neutrophiler Einstrom, Prostaglandine, Kollagenase, Elastase, MMP
  • lymphoide Phase: Neovasc in Synovialzotten. Lymphfollikelbildung, ggf Rheumafaktorbildung, neutroph. Phagozytose v. Immunkomplexen
  • aggressive Phase: Pannusbildung, Knorpeldestruktion durch Einwachsen und chondrozyteneigene Kollagenasenaktivierung
  • destruktive Phase: Pannusinfiltration des subchondr. Knochen, Osteoklastenaktivierung, Ankylose durch Pannusüberwuchs
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10
Q

Klinik der chronisch rekurrierenden Osteomyelitis (6)

A
  • v.A. bei Kindern und jungen Erwachsenen
  • keine Fisteln, Sequester oder Abszesse
  • schleichender Verlauf mit tiefem Fieber und unspez. Symptomen
  • z.T. pustulosis palmoplantaris oder Akne
  • Kulturen immer negativ
  • Therapie mit NSAR/Steroiden, keine Antibiotika
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11
Q

Organe, die SLE befällt (6)

A
  • Haut
  • Gelenke
  • Herz
  • Lunge
  • Niere (Glomerulonephritis)
  • Nervensystem
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12
Q

Gemeinsame Klinik autoinflammatorischer Syndrome (4)

A
  • Fieber
  • Leukozytose (Neutrophile)
  • CRP, BSG erhöht
  • IL-1 Abhängigkeit
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13
Q

4 Symptome des familiären Mittelmeerfiebers

A
  • Fieber
  • Serositis (Peritonitis, Pleuritis)
  • Arthritis
  • erysipelartiges Exanthem

Episodische 1-3d dauernde Attacken, im Intervall beschwerdefrei. Komplikation: Amyloidose als Spätschaden

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14
Q

Therapie des familiären Mittelmeerfiebers

A
  • Colchizin-Dauertherapie

- Bei Resistenz auf Colchizin: IL-1-Blockade

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15
Q

Symptome des Morbus Still und Therapie

A
  • undulierendes Fieber
  • flüchtiges lachsfarbenes, maculöses Exanthem
  • Arthralgien/Arthritis
  • Pharyngitis
  • Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie

-stark erhöhtes Ferritin

Therapie: Prednison, IL1/IL6 Blockade, Methotrexat

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16
Q

Morbus Behcet Symptome und Therapie

A
  • genitale, orale Ulcera
  • Pseudofollikulitis
  • Erythema nodosum
  • Arthritis
  • Uveitis
  • Thrombophlebitiden

Therapie: Colchizin, Prednison, TNFInhibitoren, Cyclosporin A, Azathioprin

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17
Q

3 protektive Nahrungsmittel bei Gicht und 4 ungünstige

A

Gut:

  • Milchprodukte
  • Vitamin C
  • Kaffee

Schlecht:

  • Fleisch
  • Fisch/Meeresfrüchte
  • Obst, Süssgetränke (Fructose)
  • Alkohol (insbesondere Bier, hat viel Purine)
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18
Q

Ursachen der Hyperurikämie >420uM

A

In 90% Untersektretion:

  • primär durch URAT-1 Polymorphismus
  • sekundär: Hypertonie, Niereninsuffizienz, Hypothyreose, medikamentös (Diuretika, Cyclosporin A, Alkohol)

Überproduktion:

  • primär durch Glykogenosen, HPRT-Defekt…
  • sekundär: exzessive Purinaufnahme, Psoriasis, hämat. Erkrankung, medikamentös (Alkohol, zytotoxische Substanzen)
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19
Q

Symptome eines akuten Gichtschubes

A
  • Entzündung des betroffenen Gelenks (2/3 Monoarthritis, meist MTPI und viel häufiger in unteren Extremitäten)
  • Fieber, Kältefrost
  • Tachykardie
  • Nausea
  • Schmerz (maximal nach 12h, spontane Resolution innert Tagen)
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20
Q

Therapie des akuten Gichtschubs

A
  • NSAR
  • niedrigdosiert Colchizin
  • oder Steroide + Lidocain intraartikulär / Prednison systemisch bei KI für NSAR
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21
Q

Therapie der chronischen Gicht

A
  • Lifestyle Modifikation (Gewichtreduktion, Alkohol, Fleisch, Behandlung kardiovask. Risiken, BP-Senkung mit Losartan, keine Diueretika…)
  • Harnsäuresenkung (Febuxostat>Allopurinol hemmen Xanthinoxidase)
  • prophylaktisch NSAR/Colchizin für 6Mo nach Diagnosestellung
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22
Q

NW Allopurinol

A

-Rash in 2%

  • Vaskulitiden
  • Hepatitis
  • Niereninsuffizienz
  • Hypersens. Reaktion
  • Knochenmarkstoxizität
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23
Q

4 Ursachen der Pseudogicht

A
  • Alter
  • Männliches Geschlecht
  • Hyperparathyreoidismus
  • Hämochromatose
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24
Q

7 Symptome der rheumatoiden Arthritis

A
  • Gelenkschmerz (Ruheschmerz, Besserung bei Bewegung, Dauerschmerz)
  • Gelenksteifigkeit (>1h)
  • Kraftverlust
  • Gelenkschwellung
  • Inappetenz, Gewichtsverlust
  • Müdigkeit, Adynamie
  • subfebrile Temperaturen
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25
Q

Gelenkbefallmuster bei RA

A
  • symmetrisch
  • meistens Hände betroffen (DIP, MCP)
  • nicht DIP
  • Hüfte in der Regel nicht, alle anderen grossen Gelenke möglich
  • in 30% HWS (vor allem C1&2)
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26
Q

6 Extraartikuläre Manifestationen der RA

A

Haut: Rheumaknoten, Ulcera
Herz: Perikarditis, Rheumaknoten im Myokard
Lunge: Pleuritis/Pleuraerguss, intersitielle Pneumopathie, Rheumakn.
ZNS: Karpal-/Tarsaltunnel, cervicale Myelopathie
Auge: Episkleritiden, Keratoconjunctivitis sicca bei sek. Sjögren
Gefässe: Vasculitis

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27
Q

5 Kriterien des entzündlichen Rückenschmerzes

A

4/5 müssen erfüllt sein

  • <40J
  • nächtlicher Schmerz
  • in Ruhe nicht besser
  • Besserung durch Bewegung
  • allmählicher Beginn
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28
Q

Romanus-Läsion und Andersson Läsion im MRI als Zeichen einer:

A

Romanus: Spondylitis ant.
Andersson: Spondylodiscitis

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29
Q

DD bei Spondylophyten

A
  • bei degenerativer Erkrankung (nicht überbrückend)
  • MBechterew (Bambusstab-Wirbelsäule)
  • bei Psoriasis
  • diffuse idiopathische skelettale Hyperostose
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30
Q

Antibiotische Therapie einer bakt. Arthritis

A

Grampositive Kokken: Augmentin
Gramnegative Kokken: Ceftriaxon
Gramnegative Stäbchen: Cefepim

Bei negativem Grampräparat gibt man Antibiotika gegen S. aureus und Strept.: Augmentin, Cefazolin, Cefuroxim

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31
Q

Ausdehnung des Hautbefalls bei lokalisierter systemischer Sklerose

A
  • Gesicht
  • obere Extremität (distal der Ellbogen)
  • untere Extremität (distal der Knie)

Meist Anti-Centromer-AK

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32
Q

Ausdehnung der Hautmanifestation bei diffuser Systemsklerose

A

-auch Rumpf und prox. Extremität

Typischerweise Scl-70 (Topoisomerase) AK

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33
Q

5 Hautbefunde bei System Sklerose

A
  • verstrichene Falten durch Zug
  • Teleangiektasien
  • Rattenbissnekrosen
  • reduzierte Mundöffnung, Frenulumsklerose
  • Calcinosis cutis

Raynaud meist Erstmanifestation

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34
Q

Behandlung der renalen Krise bei systemischer Sklerose

A
  • Aggressive Blutdrucksenkung mit ACE Hemmer. Kein Betablocker
  • Keine Steroide!!
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35
Q

Klinik Dermatomyositis und Polymyositis (4)

A
  • MuskelSCHWÄCHE (vor allem prox.) weniger Schmerz, Dysphagie
  • CK Erhöhung
  • Hautmanifestationen bei Dermatomyositis (heliotropes livides Erythem, Lidödem, Keinig Zeichen am Nagelfalz, Gottron‘sche Papeln über DIP, PIP, MCP)
  • erhöhtes Malignomrisiko
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36
Q

Bei ANCA Verdacht was abklären?

A

Anamnestisch:

  • NNH
  • Asthma
  • Röntgen-Thorax
  • Urinprobe
  • ANCA
  • Histologie wenn möglich
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37
Q

Paracetamol-Dosis-Reduktion bei (3)

A
  • Alkoholikern (wegen Cyp2E1 Induktion)
  • M. Gilbert
  • Malnutrition
38
Q

Prophylaxe der Paracetamol Intoxikation mit

A

N-Acetylcystein

39
Q

4 NW von Metamizol

A
  • Hautreaktionen
  • BP-Abfall bei iv Gabe
  • Anaphylaktische Reaktion bei iv Gabe
  • Agranulozytose, Leukopenie
40
Q

5 NW der NSAR

A
  • Dyspepsie, Ulcus..
  • prärenale Niereninsuffizienz, interstitielle Nephritis
  • Asthmaanfall (erhöhte Leukotriene)
  • Erhöhung des kardiovask. Risikos
  • akutes Leberversagen
41
Q

Belimumab (AK gegen b lymphocyte stimulator) als Biologikum bei

A

SLE

42
Q

Empfohlene Monatsdosis Vit D

A

24‘000 IE (800IE/d)

43
Q

Lappenplastik bei offener Fraktur innert

A

6-8d

44
Q
Nichtossifizierendes Fibrom
Alter
Lokalisation
Destruktionsmuster
Periostreaktion
Matrix
Besonderes
A
    1. & 2. Dekade
  • metaphysär, ausgehend von Compacta, untere Extremität
  • Lodwick Ia
  • keine
  • keine
  • Verschwindet mit Wachstum, keine Biopsie
45
Q
Osteochondrom
Alter
Lokalisation
Destruktionsmuster
Periostreaktion
Matrix
Besonderes
A
  • Wachstumsalter
  • metaphysär an langen Röhrenknochen, kontinuierlicher Übergang in Knochen
  • keines
  • selten (lamellär)
  • spongiöser Knochen
  • Schmerzen bei Kompression. Wenn Knorpelkappe >2cm oder Wachstum nach Ende d. Grössenwachstums->verdächtig auf Chondrosarkom
46
Q
Osteoid-Osteom
Alter
Lokalisation
Destruktionsmuster
Periostreaktion
Matrix
Besonderes
A
  • 50 in 2. Dekade, 80%<20j
  • 70% untere Extremität, Wirbelbogen
  • Nidus = Osteolyse
  • solid
  • Nidus kann ossifizieren, starke Umgebungssklerose
  • <1cm, schwierig zu sehen in Röntgen oder MRI, sehr schmerzhaft (bessert sich durch ASS)
47
Q

Enchondrom

Alter
Lokalisation
Destruktionsmuster
Periostreaktion
Matrix
Besonderes
A

Jedes ALter, vor allem 3. & 4. Dekade
70% Hände, metadiaphysär lange Röhrenknochen
Lodwick Ia Ib
Keine
Typisch chondrogenes Verkalkungsmuster
Häufigster benigner Knochentumor, häufig Zufallsbefund, 5%iges Malignitätsrisiko wenn >7cm

48
Q

Chondrosarkom

Alter
Lokalisation
Destruktionsmuster
Periostreaktion
Matrix
Besonderes
A
  • primäres: Gipfel in 6. Dekade, sekundäres: auch jüngere
  • alle Skelettabschnitte, auch Weichteile, Femur & Becken bevorzugt, prox. Metaphyse mit Ausdehnung in DIaphyse
  • lytisch-umschrieben oder diffus, Scalloping, häufig Lodwick I, selten III bei hoher Malignität
  • periostale Knochenschale, selten UNterbruch
  • 60-70% für Knorpel typische Matrixkalzifikation
  • zweithäufigster maligner Knochentumor
49
Q

Osteosarkom

Alter
Lokalisation
Destruktionsmuster
Periostreaktion
Matrix
Besonderes
A
  • erster Altersgipfel 15-25, zweiter mit 60. sekundär: 10-15j nach Bestrahlung
  • ganzes Skelett, auch Weichteile, 50% um Kniegelenk, Metaphyse mit Ausdehnung in Diaphyse. Sekundär: auch am Stamm
  • unscharfe Osteolyse, Lodwick II-III, 90% Kompakta durchbrochen bei DIagnose
  • häufig unterbrochen (Codman-Dreieck), spikulae
  • hängt von Ausmass der Osteoid-Ossifikation ab, wolkig, sklerotisch
50
Q

6 Symptome eines Weichgewebstumors

A
  • schmerzlose Schwellung
  • Thrombose
  • Nervenkompression, -infiltration
  • Funktionseinschränkung
  • Schmerz, Gefühlsstörung
  • intestinal: Obstruktion, Blutung
51
Q

Distale motorische Latenz abnormal ab:

Distale sensible Latenz abnormal ab:

A
  • > 4,5msek

- >3.5msek

52
Q

Zetliches Fenster zur Entwicklung eines Neuralrohrdefektes

A

22.-28.d

53
Q
Kopfkontrolle
Freies Sitzen
Krabbeln
Freies Gehen
Pinzettengriff
A
    1. Mo
  • 6.Mo
    1. Mo
  • 12-15. Mo
  • 1.5J
54
Q

posttraumatische Deformität vs. Deformierung

A

Deformität: persistierend

Deformierung: vorübergehende Fehlstellung, die im Laufe edes Wachstums wieder korrigiert wird

55
Q

vollständiger Funktionsverlust einer Wachstumsfuge nach (3)

A
  • schwerer offener Fraktur
  • Quetschung
  • Infektion
56
Q

Geschlossene Reposition mit Gips bei Kinderfraktur bis Fehlstellung von:

A

20 grad

Gips 7-10d nach Unfall

57
Q

Dislokation des Femurkopfs bei Epiphysiolysis capitis nach

A

Medio-dorsal

58
Q

DD der Epiphysiolytis capitis (5)

A
  • Trauma, Überbelastung: Anamnese, Röntgen
  • M perthes eher bei jüngeren (5-9j)
  • Coxitis fugax: vorangegangener Infekt? (2-12j) Labor bland
  • septische Coxitis/Osteomyelitis: Fieber? Labor
  • Hodentorsion, Epididymitis, Appendicitis, Leistenhernie
59
Q

Therapie bei Epiphysiolysis capitis

A

<40grad: Entlastung, geschlossene Reposition & Fixation

>40grad und neg. Offset: offene Reposition & Fixation

60
Q

3 DD der arkuären Kyphose

A
  • Wachstumsstörung: M Scheuermann, Skelettdysplasie
  • systemische Erkrankungen: Osteoporose, -malazie, M. Bechterew
  • neuromuskulär
61
Q

4 DD der angulären Kyphose

A
  • Infekt
  • Fraktur
  • Missbildung
  • Tumor
62
Q

L4

Reflexabschwächung, Parese, Sensibilitätsausfall

A
  • Patellarsehenreflex
  • Quadrizeps, Tibialis anterior
  • ventrolat. Oberschenkel, Vorderseite Knie, ventromed. Unterschenkel
63
Q

L5

Reflexabschwächung, Parese, Sensibilitätsausfall

A
  • Tibialis posterior Reflex
  • Fussheber und Grosszehenstrecker
  • dorsolat. OS, lat. Knie, ventrolat. US, Fussrücken
64
Q

S1

Reflexabschwächung, Parese, Sensibilitätsausfall

A
  • Achillessehnenreflex
  • Fussenker, Glut. maximus
  • Rückseite OS, Poplitea, Rückseite US, lat. Fusskante
65
Q

6 spezifische Ursachen für Rückenschmerzen, die es auszuschliessen gilt

A
  • Spondylodiszitis
  • Spondyloarthritiden
  • Metastasen
  • Nervenkompression (radikulär, cauda)
  • enger Spinalkanal
  • Osteoporose-Fraktur
66
Q

AO Klassifikation der WS-Frakturen

A
  • Typ I: Kompressionsfraktur -> konservative Behandlung mit Korsett (ausser instabil)
  • Typ II: Distraktionsfraktur -> OP
  • Typ III: Translations/Rotationsfraktur
67
Q

Oberflächenverhältnis Glenoid:Humeruskopf

A

1:3

68
Q
  • Bankart-Läsion

- Hill Sachs Delle

A
  • anterior-inferiorer Labrumriss

- osteochondrale Impression am Humeruskopf nach Luxation

69
Q

3 Schulterimpingementzeichen

A
  • Painful arc (60-120grad)
  • Neer Zeichen (forcierte Anteversion)
  • Hawkins Zeichen (drehen des Tub. majus unter Schulterdach)
70
Q

Arthroskopische Rotatorenamnschettennaht nicht möglich wenn:

A
  • ab Goutallier Stadium III (gleich viel Fett wie Muskel im MRI) nicht mehr operabel
  • oder Acromiohumerale DIstanz <7mmim Röntgen
71
Q

Konservative Behandlung der Omarthrose (4)

A
  • NSAR
  • Chondroitinsulfat (keine Evidenz)
  • Steroidinfiltration akut (Cave Sehnendegeneration)
  • Hyaluronsäureinfiltration (viskös, fördert Knorpelsynthese, hemmt Abbau)
72
Q

Prothesen bei primärer Omarthrose vs Cuff Arthropathie

A

Schulter TP vs. Inverse Prothese

73
Q

Bewegungseinschränkung bei Frozen Shoulder

A

Vor allem Elevation und Aussenrotation

74
Q

Klinik der AC Gelenksarthrose

A
  • punktförmige anterosuperiore Schulterschmerzen
  • Ausstrahlung über Trapezius in HWS
  • Cross body Zeichen

(Man macht Zanca Aufnahme im Rx)

75
Q

Therapie der AC Arthrose

A

Konservativ: Steroidinfiltration
OP: laterale Clavicularesektion unter Schonung der coracoclaviculären Bänder

76
Q

Hüftdysplasie (Acetabulum und Femur)

A

Acetabulum:

  • klein
  • steil
  • Anteversion

Femur:

  • Coxa valga
  • vermehrte Antetorsion
77
Q

OP bei Hüftdysplasie (4)

A
  • Kinder: Pemberton (supraacetabuläre Osteotomie)
  • Erwachsene: Glanz (periacetabuläre Osteotomie) sofern noch keine Arthrose
  • Wenn Pfanne gut ausgebildet: varisierende Femurosteotomie (Cave: Hinken durch Verkürzung der Abduktoren)
  • Arthrose: Hüftprothese
78
Q

Normalwert CCD-Winkel

Normalwert Antetorsion d. Femurhalses

A
  • 125grad (darunter: Coxa vara, drüber: valga)

- 12grad

79
Q

Cam Impingement

Pincer Impingement

A
  • Cam: „Bump“ an Femurhals, Knorpel wird gequetscht.

- Pincer: retroversiertes Acetabulum, an das der Schenkelhals stösst -> Labrum wird komprimiert

80
Q

Therapie einer Schenkelhalsfraktur

A
  • > 70j: Prothese (Schaft zementiert, Pfanne nicht operiert)
  • bei mobile Patienten Totalprothese (inkl. Pfanne)
  • bei jungen PAtienten Fixation mit Zugschraubenosteosynthese oder dynamischer Hüftschraube
81
Q

Einteilung der pertrochantären Fraktur

A

A1: einfache
A2: mehrfragmentär
A3: intertrochantär

82
Q

Therapie der pertrochantären Fraktur (3)

A
  • dynamische Hüftschraube
  • prox. Femur-Nagel
  • Gamma-Nagel
83
Q

Valgisierung durch (2)

A

Lateral zuklappende Tibiakopf OT

Media aufklappende Tibiakopf OT

84
Q

Varisierung durch (2)

A
  • lateral aufklappende supracondyläre distale Femurosteotomie
  • medial zuklappende supracondyläre distale Femurosteotomie
85
Q

3 Komplikationen der lateral zuklappenden Osteotomie

A
  • Peroneus-Schädigung
  • Kompartmentsyndrom -> Notfall
  • Pseudarthrose
86
Q

OTTAWA ANKLE RULE

A

Rx des SPrunggelenkes wenn:

  • Belastung nicht mehr möglich
  • Schmerz post. tip des Malleolus medialis
  • Schmerz post. Tip des Malleolus lateralis
87
Q

2 Medikamente, die zu Tendinopathie führen können

A
  • Steroidinfiltration

- Fluorchinolone

88
Q

Reiter Syndrom (Trias)

A
  • Arthritis
  • Urethritis
  • Konjunktivitis
89
Q

7 Medikamente zur Behandlung eines CRPS

A

Ersten 3 haben beste Evidenz:

  • Biphosphonate
  • Glucocorticoide
  • hochdosiertes Vitamin C
  • Calcitonin
  • Antiepileptika
  • Antidepressiva
  • Opiate
90
Q

Female athlete triade

A
  • Osteoporose
  • sekundäre Amenorrhoe
  • Anorexia nervosa
91
Q

Frakturen des ersten Mittelhandknochens (3)

A
  • Winterstein: Zug durch M. adductor und abductor pollicis longus
  • Bennet: intraartikulär und Subluxation
  • Rolando: komplett intraartikulär
92
Q

Positives Drehmannzeichen bei (3)

A
  • Coxarthrose
  • Coxitis
  • Epiphysiolysis capitis