Bevægeapparatet sygdomme Flashcards

1
Q

Hvad betyder Osteoporose på dansk?

A

Knogleskørhed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan defineres osteoporose

A
  • En systemisk skeletal sygdom, som er karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektorielle forandringer, der fører til øget fragilitet (skørhed) og dermed en øget tendens til frakturer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Forekomst af osteoporose

A
  • Èn af de 8 folkesygdomme i Dk
  • Hyppigst efter 50 års alderen
  • det anslås at 40 % af alle kvinder mellem 70 - 79 har osteoporose.
  • Flest kvinder som får osteoporose
  • Større risiko for at få en fraktur - især ved, lårbensknoglen, håndledet og ryghvivler
  • Øget dødelighed blandt ældre med frakturer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvorfor opstår osteoporose?

A
  • Er en sygdom hvor der er en lav knoglemasse, og hvor der sker en ændring i knoglestrukturen som øger risikoen for en knoglefraktur
    1. Der sker en ubalance mellem knoglenedbrydning og knogleopbygning
  • Der kan være en øeget knoglenedbrydning
  • nedsat knogle opbygning
  • Nogle gange kan det være begge dele
    2. Der sker et tab af knoglemasse
  • Tab af knoglemasse fører over tid til udtynding af knoglevæv
    3. og dermed udvikles der osteoporose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er primær osteoporose?

A
  • Der er ingen underlæggende sygdom som er årsag til osteoporose.
    Primær osteoporose kan skyldes
    1. Det almindelige aldersbetinget tab af knoglemasse.
  • Når man er 30 år har man em maksimal knoglemasse, og herefter vil der ske et gradvis tab af knoglemasse.
    2. Overgangsalderen hos kvinder
  • I overgangsalderen der mindskes mængden af hormonet østrogen og det fører til et øget antal/ aktivitet af osteoklasterne –> øget knoglenedbrydning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er sekundær osteoporose?

A
  • Osteoporose skyldes en underlæggende sygdom
    Kan skyldes sygdomme som f.eks.
    1. Langvarig immobilisation
    2. Psykiske sygdomme som fx. anoreksi eller anden spiseforstyrrelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er osteopeni?

A

Osteopeni er en tilstand, hvor der er et lille tab af knoglemasse, som imidlertid ikke er stort nok til, at man kalder det osteoporose.
* Denne tilstand kan dog ved fortsat afkalkning af knoglen udvikle sig til osteoporose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer på osteoporose

A
  • Man kan ikke mærke, hvis man har osteoporose, da det ikke giver nogle symptomer eller gener
    1. Der er først symptomer, når den lave knoglemasse gør det, at der opstår lavenergifraktur.
  • EN lavenergifraktur er en fraktur som skyldes en mindre belastning som fx. hvis man løfter et lille barn eller man falder fra egen højde.
  • Den kan dog også opstå spontant (man udvikler en fraktur uden den har været udsat for et traume)

*Der sker hyppigst lavenergiffraktur ved ostereoporose i ryghvirvlerne, lårbenshalsen og ved håndleddet.
1. Aller hyppigste frakturer sker i ryghvirvlerne, hvor der sker et sammenfald af en eller flere ryghvirvler

  • Hvis en patienten har fået en lavenergifraktur i ryggen eller i hoften betyder Per definition osteoporose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan undersøger man om man har osteoporose

A
  1. DXA - Scanning - man scanner ofte hoften eller lænden
    * Giver som resultat en T-værdi, som er et udtryk for knogletætheden.
    * Hvis man har en lav T-værdi, så betyder det at man har et lavt mineralindhold i knoglerne
    * Hvis patienten har en t-værdi på mindre en -2,5, så har man osteoporose.
  2. Alm røgten billede af patientens ryg
    * Hvis man har mistanke om at der er et sammenflad i rygsøjlen
  3. Blodprøver
    * Man vil undersøge om en underliggende sygdom kan være årsagen til osteoporose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Forebyggelse af osteoporose

A

Handler som ved mange andre sygdomme om livstilsændringer
1. fysisk aktivist - vægtbærende motion: beslutning på knoglerne øger knogletætheden samt knoglestyrken
* Øger muskelstyrken
* Forbedrer blanceevnen
* Mindsker faldrisikoen
2. Rygestop og nedsat alkoholforbrug
* Rygning og alkohol påvirker knogletætheden negativt og øger risikoen for frakturer
* Alkohol indtag = øget risiko for fald
3. Kost - varieret kost, som er rig på calcium og d-vitamin
4. Fladforebyggelse
* synstjek, godt lys i hjemmet
* faldsikret hjem - løse gulvtæpper
* medicin - noget medicin som kan give balanceproblemer som evt. kan undværes
* Hoftebeskytter, hvis patienten har faldtendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling af osteoporose

A
  1. Anbefales tilskud af D-vitamin og calcium
  2. Bisfosfonat - lægemiddel
    * Hæmmer osteoklasterne i antal samt aktivitet
  3. Lavdosis P-piller til yngre kvinder med tidlig menopause
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er Osteoartrose på dansk?

A

slidgigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er reumatoid artritis på dansk?

A

Ledgigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er Osteoartrose?

A
  • Det er en aldersbetinget sygdom, hvor hyaline brusk slides, der dækker knogleenderne. På den måde kommer knoglerne nærmest til at skurre mod hinanden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er reumatoid artritis?

A

Det er en kronisk inflammatorisk ledsygom, som kan føre til destruktion af led, nedsat livskvalitet og øget dødelighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Forekomst af osteoartrose

A
  • En af de 8 folkesygdomme
  • Hyppigste ledsygom
  • I en alder af 65 år har næsten alle mennesker forandringer svarende til slidgigt i et eller flere led
  • Mænd får hyppigere end kvinder slidgigt i hofterne. Kvinder har oftere slidgigt i knæ og fingre.
17
Q

Forekomst af reuatoid artritis

A

Der er ca. 0,7 % I danmark som har det
* Der er flest kvinder der har det (3 gange så mange )
* Får typisk dianosen i en alder mellem 30 - 70 år

18
Q

Symptomer på Osteartrose

A
19
Q

Symptomer på reumatoid artritis

A

Ekstraartikulære symptomer = rammer andre organer
* kommer typisk sent i sygdomsforløbet
1. Gigtknuder - knuder i sener eller underhuden

Symptomerne afhænger af
* Alderen på diagnosetidspunktet
* Sygdomsforløbet
* Hvorhurtigt der bliver sat gang i behandlingen

20
Q

Hvorfor kan man få osteoartrose?

A
  1. Alder - stort set alle over 65 har tegn på artrose i mindst ét led
  2. Genetisk disposition
  3. overvægt - Belaster knæ-og hofteled
  4. Overdrevende belastning af led
    * fx. håndbold og fodboldspiller osv.
  5. Ledskader - fraktur og idrætsskade
  6. Inflammatoriske ledsygdomme - leddegigt
  7. Infektion i leddet
21
Q

Patogense osteoartrose

A
  1. Brusken får en flosse eller en sprække
  2. I svære tilfælde bliver brusken næsten helt nedbrudt og så er der ingen støddæmpning i leddet.
  3. Når brusken er nedbrudt bliver knoglerne ekstra belastet, og så reagerer de ved at lave noget nyt knoglevæv (ostefytter) Samt der sker en fortætning eller fortykkelse af knoglen lige under brusken
  4. Afstanden mellem de to knogleender bliver mindre, så knoglerne skuer mod hinanden og så oplever patienten smerter.
  5. Nedsat brusk kan medfører inflammation i leddet –> påvirker ledkapslen, så den skrumper og det kan give nedsat bevægelighed
22
Q

Hvordan undersøger man for osteoartrose?

A

Røntgenundersøgelse
* Smal ledspaltning som tegn på bruskdestruktion
* Osteofytter - små knoglenydannelse.
* Fortykning af knoglen ved ledbrusken

23
Q

Behandling af osteoartrose

A

Der er ingen kur for osteoartrose
* Det er en proces som ikke kan gå tilbage ligegyldigt hvad
Livsstilsændringer:
1. Træning uden belastning for at skåne knæ og hofter fx, svømning
2. Vægttab - belaster hofte og knæled

Medicinsk behandling
1. Smertestillende medicin som fx. paracetamol
2. injektion direkte ind i leddet med binyrebarkhormon (dæmpe inflammation)

Kirurgisk behandling
* Ved svær slidgifr hvor anden behandling ikke har en effekt
1. Ersatte hele eller dele af fx. knæ- eller hofteled med kunstige leddele

Forebyggelse af

24
Q

Minimere risikoen for osteoporose

A
  1. undgå overvægt
  2. holder sig fysisk aktiv uden at overbelaste leddende
25
Q

Hvorfor får man reumatoid artitis?

A

Man er ikke helt sikker på det, men man man mistænker at årsdagen er multifakttoriel:
* genetik - Øget risiko hvis forældre har leddegigt
* miljø - svær infektion og rygning - kan starte sygdomsprocessen.

26
Q

Patogense reumatoid artitis

A

kroppens eget immunforsvar angriber egne celler f.eks. efter en infektion
1. Inflammation påvirker synovialmembranen, da den bliver ødematøs (væskefyldt) og fortykket
2. Den vokser ind i ledbrusken –> ledbruskdestruktion.
3. I mere alvorlige tilfælde går væksten ind i knoglesubstansen og ud i ledkapsel, sener og ligamenter. Dette resulterer i øget ledinstabilitet og nedsat funktion af leddet.
* Nedbrydning af leddets brusk og knogle medfører fejlstilling betydende at fingrene peger ulnart.
4. Inflammationen kan inddrage flere organsystemer. De histologiske forandringer er ikke specifikke for RA.

Ledgigt er en alvorlig sygdom
1. Påvirker folks led så de får alvorlige funktionsnedsættelse
2. Sygdommen kan også ramme vitale organer

27
Q

Hvordan diagnoseres reumatoid artitis

A
  • Måling af CRP
  • Røntgen: kan ofte visualisere nedbrydning af knogle og fejlstilling af led.
28
Q

Behandling af reumatoid artritis

A

Dæmpe inflammation og symptomer
* Smertestillende i form af paracetamol i kombination med NSAID
* Kosten kan påvirker ledsymptomerne hos nogle patienter
* Kirurgi - fjerne synovialmembranen eller få udskiftet led med proteser