Betalaktam AB Flashcards
Hvilke undergrupper indgår i betalaktam AB?
Penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer och monobaktamer
Hvordan virker betalaktam og hvad er bivirkningsprofilen?
Hæmmer bakteriernes cellevægssyntes genom binding til penicillin-bindande proteiner, vilket ger en instabil cellvägg.
Generelt lav risk for bivirkninger men kan orsaka alvorlige allergiske reaktioner.
Nemt at udøve effekt på grampositive pga at PBP er ydre her, ved gramnegative skal det gennem portner.
Farmakokinetik
Vandopløslige, distribueras extracellulært (låg Vd), ofte kort halveringstid (ca 0,5-2 timmar), varierande proteinbinding (0-90 %), elimineres huvudsaklig via njurarna -> dosreduktion vid nedsatt njurfunktion.
Bensylpenicillin (PcG). Spektrum (vigtigste den dækker og hvad den ikke dækker) och indikationer (1a hand til 3).
Parenteral penicillin. ○ Spektrum: pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, borrelia, vissa anaeroba bakterier (Clostridium tetani, difteroider). INTE stafylokokker
Indikationer: Samhällsförvärvad pneumoni (1a hand). Allvarliga streptokockinfektioner (1a hand). Streptokockendokardit (1a hand). Neuroborrelios (2a hand, normalt ges po behandling)
Dosering: 1-3 g x 3-4
Ampicillin. Spektrum og indikationer (1a til 2).
Parenteral penicillin.
Som penicillin G: pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, borrelia, vissa anaeroba bakterier (Clostridium tetani, difteroider). Desuden: Enterococcus faecalis, Haemophilus influensas (ej betalaktamas producerande), Listeria.
Indikationer: Listeria (empirisk behandling av bakteriell meningit, 1a hand). Enterokockendokardit (1a hand). Andra allvarliga enterokockinfektioner.
Dosering 2-3 g x 3-4
Kloxacillin. Spektrum och indikationer.
Parenteral penicillin.
Staph aureus (ej MRSA, ca hälften av KNS), streptokocker.
Indikationer: 1a til hud- och mjukdelsinfektioner, osteiter, allvarliga stafylokockinfektioner, stafylokockendokarditer.
Dosering 2 g x 3-4
Piperacillin/tazobaktam (Tazocin).
Parenteral penicillin.
Brett spektrum, inkl grampositiva, gramnegativa, anaeroba, E. faecalis och Pseudomonas. Ofta aktivt mot ESBL-producerande E coli och Klebsiella.
Indikationer: 1a til svåra bukinfektioner (kirurgiske), andra svåra infektioner (urosepsis, nosokomial pneumoni, sepsis), oklar feber hos neutronerna patienter.
Dosering 4 g x 3-4.
Note: godt til kritisk syge eller v mistænkt resistent bakterieårsag, men bruges fx ikke ved vanlig samfundserhvervet pneumoni pga det er bredt -> resistensudviklingsrisiko.
Fenoximetylpenicillin / PcV / Kåvepenin.
Spektrum: pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella.
Indikationer: 1a til tonsillit, otit, sinuit, samhällsförvärvad pneumoni. 1a til erysipelas, erytema migrans, profylax vid kattbett (symptomer inden for 2 døgn -> tænk pasteurella, over 2 døgn -> tænk stafylokokker).
Dosering: 1 g x 3
Amoxicillin
Peroral penicillin.
Spektrum: E. faecalis, H. influenza (inte betalaktamasproducerande), Listeria. Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella.
Indikationer: Terapisvikt på pc/stark misstanke om h influensa vid otit, sinuit och pneumoni (1a). 1a vid uppföljning svår pneumoni, profylax kattbett, UVI e faecalis, endokarditprofylax v tandingrepp.
Dosering: 500-750 mg x 3
Amoxicillin/kvalulansyra (Spektramox)
Peroral penicillin.
Spektrum som amoxicillin + betalaktamasproducerande bakterier: H. influenzae, Moraxella catarrhalis, S aureus.
Indikationer: terapisvikt på pc vid otit, sinuit, pneumoni vid misstänkt el påvisad betalaktamasproducerande h influenzae (1a hand). Hud och mjukdelsinfektioner t ex efter hund och kattbett eller sårinfektion med fynd av e faecalis. UVI med ESBL-producerande bakterier når det saknas andra alternativ.
Dosering: 500-750 mg x 3
Flukloxacillin (Heracillin)
Peroral penicillin.
Spektrum: streptokocker, s aureus.
Indikationer: 1a til hud och mjukdelsinfektioner, osteit.
Dosering: 1 g x 3
Pivmecillinam (Selexid)
Peroral penicillin.
Spektrum: e coli, klebsiella, proteus. Dårlig grampositiv. Staph saprophytic us. ESBL-producerende e coli (>90% är känsliga).
Indikationer: Nedre okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor (1a). Nedre UVI hos män (1a, sakna klinisk evidens).
Dosering: 200-400 mg x 3.
Cefotaxim
Parenteral cefalosporin.
Spektrum: Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, e coli, klebsiella, proteus, h influenzas, meningokocker, salmonella, shigella.
Inte: enterokocker, pseudomonas och anaeroba.
Indikationer: sepsis med oklart fokus, pyelonefrit (1a hand), pneumoni där andra än pneumokocker misstänks, hud och mjukdelsinf där andra än s aureus misstänks, bukinfektioner (i kombi med metronidazol, 2a hand).
Dosering: 1-3 g x 3-4
Cefuroxim
Parenteral cefalosporin.
Spektrum: som ceefatoxim, men något högre MIC-värden mot Gram och något lägre för s aureus.
Indikationer: som cefotaxim, men används framförallt som profylax
Ceftazidum
Parenteral cefalosporin.
Spektrum: sämre grampositiv effekt jämfört med cefotaxim och cefuroxim. Otillräcklig effekt på s aureus. Ofta effekt mot pseudomonas.
Indikationer: oklar feber hos stabila neutropena patienter (1a), riktad behandling vid allvarliga pseudomonas (1a hand).
Dosering: 1-2 g x 3-4