Andra AB Flashcards
Makrolider/azalider
Verkningsmekanism: hämmar proteinsyntesen genom binding til 50s ribosomen. Huvudsakligen bakteriostatisk effekt.
Biotillgänglighet: relativt låg, vid svår pneumoni ges iv behandling första dygnen.
Erytromycin
Makrolid.
Spektrum: streptokocker, pneumokocker, mycoplasma, C pneumoniae, c psittaci, c Wtrachomatis, pertussis, legionella, difteri, moraxella, campylobacter. Dålig mot h influenzae.
Indikationer: atypiska pneumonier inkl legionella (1a), pertussis (1a), gastroenteritis (1a vid campylobacter, men ab ges sällan)
Dosering: 500 mg x 2-3 (po), 1g x 3-4 (iv)
BV: gastrointestinala, reversibel hörselförlust
Inte första trimester
Azithromycin
Azalid
Spektrum: som erytromycin, kanske lite vassare på Legionella.
Indikationer: legionellapneumoni (1a), luftvägsinfektioner vid pc-allergi (och inte h influenzae), urogenital klamydia och gonokokker (2a hand)
Dosering: 500 mg x 1
Klindamycin
Linkosamid.
Spektrum: s aureus, streptokocker, pneumokocker, anaerober och ofta s epidermidis. Ej h influenzae, c dificile.
Indikationer: sår och mjukdelsinfektioner vid terapisvikt, djupare infektioner och pc-allergi. Kombi behandling med PcG eller imipenem vid nekrotiserande fasciit. Pneumoni vid pc-allergi.
Dosering: 300 mg x 3 (po), 600 mg x 3 (iv)
Doxycyklin
Tetracyklin.
Spektrum: streptokocker, pneumokocker, s aureus, h influenzas, moraxella, chlamydia, mycoplasma, pasteurella, f tularensis, brucella
Indikationer: atypisk pneumoni, borreliaartrit, neuroborreliose, sinuit, kattbett vid pc-allergi, klamydia trachomatis
Dosering: 200 mg första dosen, därefter 100 mg x 1. Dubbel vid Borrelia och tularemi.
Tigecyklin (Tygacil)
Glycylcykliner: syntetisk analog til tetracyklinerna.
Spektrum: Stafylokocker (inkl MRSA, MRSE), streptokocker, enterokocker (inkl e. faecium och VRE), e coli, klebsiella, enterobacter.
Indikationer: komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner och bukinfektioner (enligt FASS). Infektioner med multiresistenta bakterier där andra alternativ inte kan användas.
Vancomycin
Glykopeptid.
Spektrum: streptokocker, pneumokocker, stafylokocker inkl MRSA, KNS, pc-resistenta pneumokocker, enterokocker. Cl dificile. Ej gramnegativa.
Indikationer: infektioner orsakade av MRSA, MRSE, E faecium t ex främmande kropps-infektioner. Endokardit. Terapisvikt eller svåra fall av cl dificile enterit.
IV och smalt terapeutisk intervall.
BV: njurtoxicitet, ototoxicitet.
Daptomycin
Lipopeptid.
Spektrum: streptokocker, stafylokocker (inkl MRSA och KNS). Ingen gram- effekt.
Indikationer: alternativ til vancomycin vid komplicerade hud och mjukdelsinfektioner med MRSA. Högersidig endokardit med stafylokocker. Protesinfektioner med KNS.
Linezolid
Oxazolidinon. Syntetisk preparat.
Spektrum: streptokocker, pneumokocker, stafylokocker (inkl MRSA och KNS), enterokocker. Ingen g- effekt.
Indikationer:
pneumoni, hud och mjukdels. vid andra infektioner med multiresistenta gram+ bakterier.
Rifampicin
Oxazolidinon.
Spektrum: streptokocker, s aureus, oftast s epidermidis. H influensa ofta känslig, men inte övriga gram- bakterier.
Indikationer: svårare infektioner inkl endokardit och protesinfektioner orsakade av staph aureus, tuberkulos. Alltid i kombi med andra preparat! I desperata fall med resistenta gramnegativer i kombi mer kolistin.
Fucidinsyra (fucidin)
Spektrum: god effekt på s aureus, oftast även s epidermidis. Otillräcklig aktivitet mot streptokocker.
Indikationer: stafylokockinfektioner i hud, mjukdelar, skelett, proteser när det saknas andra lämpliga alternativ.
Dosering: 500 mg x 3
Nitrofurantoin (furadantin)
Spektrum: e coli, e faecalis, staph saprophytic, effekt på > 90 % esbl-producerande e coli. otillräcklig mot klebsiella, proteus, pseudomonas.
Indikation: nedre okomplicerad UVI (1a).
Dosering: 50 mg x 3
Trimetoprim
Spektrum: staph saprofyticus, e coli, klebsiella, proteus, enterobacter, ca 50 % enterokocker
Indikation: cystit/nedre UVI hos kvinnor och män, endast efter odlingssvar (ca 30 % resistens hos e coli)
Dosering: 160 mg x 2 eller 300 mg x 1
Trimetoprim-sulfametoxazol
Spektrum: stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, h influensa, e coli, klebsiella, enteroabcter, proteus, salmonella, shigella, gonokocker, meningokocker, listeria, pneumocystis jirovecii, stenotrophomonas, 50 % enterokocker
Indikationer: pyelonefrit (efter odlignssvar), bakteriell prostatit. Profylax och behandling af pneumocystis pneumoni. Salmonella, shigella, tyfoidfeber.
Metronidazol (Flagyl)
Spektrum: anaeroba bakterier (inkl c dificile), helicobacter pylori, entamöba histiolytica, giardia lamblia, gardenerella vaginalis.
Indikationer: bukinfektioner, abscesser, empyem mm där krävs anaerob täckning. Ofta i kombination med betalaktamer. 1a vid cl dificile enterit. Amöba, giardia. Bakteriell vaginos.
