Antibiotika

Question 1

Hvornår opnås steady state af AB?

Answer 1

Efter 4-5 halveringstider

Question 2

Hvad er baktericid effekt og hvilke typer AB er dette?

Answer 2

Avdödning af 99,9 % av bakterierna inom 24h. Betalaktamer, krinoliner, aminoglykosider, vancomycin (oftast)

Question 3

Hvilke typer AB er bakteriostatiska?

Answer 3

Makrolider, tetracykliner, linkosamider

Question 4

Vad betyder S, I och R?

Answer 4

S = känslig, normalt bra att använda
I = intermediär, kan gå bra i vissa fall, tex med högre dosering eller urinvägsfokus hos stabil patient
R = resistent, rekommenderas inte

Question 5

Varför kombinationsbehandling? 5 ting

Answer 5

Bredda spektrum (bukinfektioner, sepsis).
Minska toxinfrisättning (sepsis, nedkritiserande fasciit).
Synergistisk effekt (endokardit, multiresistenta gram-).
Motverka betalaktamaser kombinationer med enzym-hämmare.
Förhindra resistensutveckling unde r behandling (TB, pseudomonas).

Question 6

ESBL

Answer 6

Hög risk vid utlandsresa! Ökad för resenärer som varit magsjuka eller fått AB på resan.
ESBL-producerande E coli

Question 7

Hvilke 2 AB er oto + njurtoxisk?

Answer 7

Vankomycin och aminoglykosider

Question 8

Allergiska reaktioner er mest typisk ved?

Answer 8

Betalaktam-AB

Question 9

Symptomer ved allergi mot betalaktam-AB

Answer 9

Urtikaria, angioödem, anafylaxi, mukokutant syndrom, toxisk epidermal nekrolys. Avbryt AB-behandlinge, ge t ex adrenalin/antihistamin/kortison. Dokumentera i journalen. Remiss för allergiutredning.
GI och hudutslag utan klåda ger låg misstanke om IgE-förmedlad allergi (typ1). Inte kontraindikation.

Question 10

Korsallergi till betalaktamer

Answer 10

Mycket låg for parenterala cefalosporiner och karbapenemer (< 1 %). Må ikke sænke behandling ved mistænkt bakteriel meningit eller septisk chock ve patienter med tidligere pc-allergi typ 1. Vid mindre akuta fall kan ges 1/10 eller 1/100 av ordinarie dos och observera patienten under 15-30 minuter