Bescherming van het zenuwstelsel

Question 1

Bescherming tegen direct geweld

Answer 1

• Bot
• Meninges (hersenvliezen)
• Ruimtes

Question 2

Bot

Answer 2

Schedel (1,5 cm dik bot)
Wervels
- Op sommige plaatsen bevinden zich gaten in de schedel of tussen de wervels waar onder andere axonen doorheen komen en zo naar de organen kunnen lopen (foramen intercertebralis);
- Foramen magnum: waar de hersenstam overgaat in het ruggenmerg (verandering van naam, niet van structuur)
- Canalis vertebralis (wervelkanaal)
- Arci vertebrales (wervelsbogen)

Question 3

Meninges (hersenvliezen)

Answer 3

Structuren tussen de schedel en de cortex cerebri die om kleine hersenen lopen, door naar de hersenstam, tot aan einde van ruggenmerg
Dura mater:
- Harde hersenvlies (meest naar buiten gelegen)
- Bekleedt de binnenkant van de schedel en wervelkolom, waarin het centraal zenuwstelsel zich bevindt;
- pas ver in periferie bevinden zich relatief onbeschermde zenuwen
Arachnoïdea mater
- Spinnenwebvlies
Pia mater
- Zachte hersenvlies (over oppervlak van hersenweefsel)

Question 4

Ruimtes

Answer 4

• Epiduraal: ruimte buiten de dura mater (in geval van schedelbreuk)
• Subduraal: ruimte onder dura mater
• Subarachnoïdaal: ruimte onder de arachnoïdea mater

Question 5

Mononeuropathie (vormen van direct geweld)

Answer 5

Wanneer één perifere zenuw beschadigd is

Question 6

Neuropraxie (vormen van direct geweld)

Answer 6

Wanneer een zenuw tijdelijk niet goed functioneert (slapende arm)

Question 7

Axonotmesis (vormen van direct geweld)

Answer 7

Axonen zijn beschadigd, maar bindweefseltunneltjes zijn nog intact. Axonen kunnen weer aangroeien en na een rijd kan het weer functioneren.

Question 8

Neurotmesis (vormen van direct geweld)

Answer 8

zowel axonen als bindweefseltunneltjes zijn beschadigd (blijvende schade)

Question 9

Radiculopathie (vormen van direct geweld)

Answer 9

Samendrukken van zenuworgels in de wervelkolom

Question 10

Discusprolaps (vormen van direct geweld)

Answer 10

tussenwervelschijf gaat stuk en zakt in. Als gevolg hiervan komt er druk op het zenuw

Question 11

Hernia nuclei pulposi (vormen van direct geweld)

Answer 11

• Sensorische uitval
• Uitstralende pijn
• Verminderde reflexen
• Parese of paralyse (atrofie)

Question 12

Testen of de linker N. abducens (=IV = linkeroogzenuw) beschadigd is

Answer 12

patiënt vragen op een vinger te volgen die van links naar rechts beweegt. Als het linkeroog niet verder beweegt dan het midden klopt het dat de linker N. abducens beschadigd is. Mensen met deze beschadiging zien dubbel

Question 13

Als rechter N. facialis (=VII = aangezichtszenuw) beschadigd:

Answer 13

In het dagelijks leven problemen met communiceren en het overbrengen van emoties. Door uitval van de helft van de ons ontstaan ook moeilijkheden met het eten en drinken

Question 14

Bescherming tegen indirect geweld: doorbloeding

Answer 14

• Hersen- en ruggenmergvocht (liquor/CSF, gevormd in klontjes van bloedvaten in de ventrikels);
• Normale samenstelling
• Vorming bloed-hersenbarriere;
• Afvoer (via openingen onder het cerebellum, achter het tentorium cerebelli langs, naar het midden van de hersenen, door de dura mater)

Question 15

Bescherming tegen verstoring homeostase van extracellulaire vocht (van de neuronen)

Answer 15

• Doorbloeding
• Bedreiging homeostase CZS
• CVA: stroke
• Internal carotid artery (ACI)

Question 16

Doorbloeding

Answer 16

• Belang;
• Bloed-hersenbarriere;
• fysiologische reflexen
• Arteriële anastomosen: cirkel van Willis (bloeddruk);
• Pathologie: TIA, CVA

Question 17

Bedreiging homeostase CZS

Answer 17

• Verstikking: te weinig zuurstof
• Overdosis insuline: te weinig glucose
• Hartstilstand: te weinig bloed

Question 18

CVA: Stroke

Answer 18

• Isochemisch (80%): specifieke uitval door een embolie (soms TIA), trombose;
• Hemorragisch (20%): drukverhoging zorgt ervoor dat arterieel bloed niet meer bij de hersenen komt.

Question 19

Internal carotid artery (ACI)

Answer 19

belangrijkste slagader die het hoofd van bloed voorziet. Als hier een propje zit, aan dit nog opgelost worden door een anastomose (verbinding tussen twee arteriën, alternatieve route). Het mechanisme hierachter is de bloeddruk.

Question 20

CSF

Answer 20

Cerebro Spinal Fluid, totale hoeveelheid 150 ml. Per dag wordt 500 ml aangemaakt in de flexie choroideï (ventrikelsysteem): 4e ventrikel > subarachnoïdale ruimte > villi arachnoïdales > sinus digitalis superior.
De ville arachnoïdes werken onder druk en gaan open als de druk in de subarachnoïdale ruimte weer meer dan 1.5 mm Hg hoger is dan die in de veneuze sinus

Question 21

Intracraniale drukverhoging kan worden veroorzaakt door een aantal dingen:

Answer 21

• Tumoren
• Hersenbloedingen: epiduraal hematoom, subduraal hematoom, intracerebraal hematoom
• Belemmeringen in de afvoer van liquor (hydrocephalus)
• Oedeem

Question 22

Epiduraal hematoom

Answer 22

Bij schedelbreuk, bloeding tussen dura mater en buitenkant schedel, de hersenen worden weggedrukt. Als de ventrikels volledig zijn dichtgedrukt, stijgt de druk enorm. Doordat de tonusregulerende kernen geen bloed meer krijgen raakt men bewusteloos.

Question 23

Belemmeringen in de afvoer van liquor (hyrdocephalus)

Answer 23

Als dit gebeurt bij nog niet volledig ontwikkelde baby’s ontstaat een waterhoofd

Question 24

Oedeem

Answer 24

Eiwit in het hersenweefsel leidt tot drukverhoging

Question 25

Hoe een blokkade van een arterie kan leiden tot functie-uitval van neuronen

Answer 25

Uitval van sensoriek en motoriek aan rechterzijde van het lichaam, als gevolg van blokkade van arterie:
1. Vermindering van bloedtoevoer is de belangrijkste oorzaak;
2. Geen toevoer van glucose: neuronen krijgen geen zuurstof en glucose meer;
3. ATP kan niet gevormd worden. Dit is nodig voor de pompwerking;
4. Geen ATP betekent geen ionen pompen, waardoor de natrium-kaliumpomp in mindere mate werkt. Hierdoor zijn minder tot geen concentratieverschillen aanwezig;
5. De rustpotentiaal kan niet worden gehandhaaft. Als gevolg hiervan kunnen de neuronen niet meer functioneren.

Question 26

Enkele belangrijke bloedvoorzieningen:

Answer 26

• A. carotis interna
• A cerebri media of anterior
• A. basilaris
• A.cerebri posterior

Question 27

A. carotis interna

Answer 27

contralateraal, functie-uitval ipsilaterale hemisfeer

Question 28

A. cerebri media of anterior

Answer 28

contralateraal, sensibiliteitsstoornissen, motorische uitval (anterior > onderste extremiteiten, media > de arm of het gezicht)

Question 29

A. basilaris

Answer 29

functiestoornissen gehele hersenstam, beide occipitale lobben, cerebellum

Question 30

A. cerebri posterior

Answer 30

functiestoornis occipitale lobben, gezichtsuitval

Question 31

Bescherming tegen infecties

Answer 31

• Mening(ovascul)itis;
• Encephalitis;
• Tumoren