Benoit Bouchard-Bergeron Flashcards
1
Q
culture des expectorations et antibiogramme
A
- facilite le diagnostic différentiel d’infections bactériennes, fongiques, parasitaires et virales des voies respiratoires inférieures
- résultats peuvent être trompeurs (spécimen contaminé par flore normale dans les sécrétions des voies aériennes supérieurs -> coloration de Gram pour voir si contamination oropharyngienne)
- antibiogramme -> guide choix du bon agent antimicrobien. Attente -> 48-72 heures agents bactériens, 4 semaines cultures fongiques, 6 semaines mycobactéries
- valeurs anormales -> infections bactériennes, infections virales, mycose, parasitose
2
Q
culture de la gorge
A
- identifier des agents pathogènes (surtout streptocoques bêta-hémolytiques groupe A -> 15% des maux de gorge, sinon -> plus virale)
- glomérulonéphrite, pharyngite, scarlatine, amygdalite, pharyngite à streptocoques
- prescrit à la suite d’un strep-test négatif ou suspecte pharyngite streptococcique
- valeurs anormales -> agents pathogènes bactériens
3
Q
strep-test
A
- vérifie rapidement présence d’une infection par un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (infection bactérienne qui se traite avec antibiotiques)
- évite d’avoir recours aux antibiotiques inutilement
- sensibilité de test -> 95%
- si négatif -> culture de la gorge (beaucoup plus long) pour savoir si c’est un faux négatif ou pas d’infection ou infection virale
- si positif -> antibiotique. Test ne différencie pas entre les personnes qui ont une infection active et celles qui sont porteuses (et qui auraient en réalité une infection virale)
4
Q
numération des leucocytes et formule leucocytaire
A
- 2 tests sont compris dans un hémogramme (FSC)
- numération des leucocytes -> nombre total de leucocytes dans 1mm^3 de sang
- formule leucocytaire -> pourcentage (si un descend l’autre monte) de basophiles, d’éosinophiles, de lymphocytes, de monocytes et de neutrophiles dans un échantillon de 100 globules blancs + valeurs absolues
- diminution basophiles ou éosinophiles = infections
- augmentation lymphocytes ou monocytes = maladies virales/infections virales
- diminution neutrophiles = infection virale
- pas nécessaire d’être à jeun
5
Q
leucocytes
A
- seuls éléments figurés du sang à posséder un noyau et les organites habituels
- moins 1% du volume sanguin
- protègent l’organisme contre les bactéries, les virus, les parasites, les toxines et les cellules tumorales
- peuvent s’échapper des capillaires grâce au processus de diapédèse -> se déplacent dans le liquide interstitiel
- empruntent les vaisseaux sanguins que pour cheminer jusqu’aux régions où ils instaureront les réactions inflammatoire et immunitaire
- chimiotactisme positif -> leucocytes réagissent aux substances chimiques libérées par les cellules endommagées ou par d’autres leucocytes et repèrent le siège d’une lésion/infection. L’organisme accélère leur production (parfois hyperleucocytose)
- granulocytes ou agranulocytes
- leucopoïèse stimulée par des facteurs hématopoïétiques
- durée de vie quelques heures -> décennies
6
Q
granulocyte
A
- granulations délimitées par une membrane (perceptible au microscope)
- forme sphérique
- vivent moins longtemps et plus gros que érythrocytes
- neutrophiles -> 50-70% globules blancs, absorbent colorants basiques et acides (parait lilas au microscope), chimiquement attirés vers sièges d’inflammation où ils agissent comme phagocytes, explosion oxydation
- éosinophiles -> 2-4% globules blancs, contiennent lysosomes élaborés, attaquent les vers parasites (trop gros pour être phagocytés donc enzymes) et modulateurs importants réaction immunitaire
- basophiles -> 0,5-1% globules blancs, contiennent de l’histamine (médiateur sécrété au cours réaction inflammatoire, origine de la vasodilatation, augmentation perméabilité des capillaires et attirent leucocytes région enflammée)
7
Q
agranulocyte
A
- granulations délimitées par une membrane (pas perceptible au microscope)
- noyaux de forme sphérique ou haricot
- lymphocytes -> 25% des globules blancs, faible proportion dans la circulation sanguine (plus dans les tissus lymphoïdes), incluent lymphocytes T (réaction immunitaire, combattent cellules infectées par virus/cellules tumorales) et lymphocytes B (donnent naissance aux plasmocytes qui produisent les anticorps [immunoglobines] libérés dans le sang qui inactivent les antigènes et les marquent pour qu’ils soit détruits) et cellules tueuses naturelles
- monocytes -> plus gros, 3-8% des globules blancs, se transforment en macrophagocytes dans les tissus (mobilité + potentiel phagocytaire remarquable, luttent contre virus, certains parasites bactériens intracellulaires et certaines infections chroniques), activent les lymphocytes T dans la réponse immunitaire
8
Q
cellules lymphoïdes
A
- cellules du système immunitaire qui logent dans les tissus lymphoïdes
- lymphocytes T et B -> défendent l’organisme contre antigènes (particules qui déclenchent réponse immunitaire). Circulation continuelle entre vaisseaux sanguins, tissus lymphoïdes et tissus conjonctifs lâches -> permet de se rendre rapidement régions affectées
- macrophagocytes (vivent accrochés aux fibres du tissus réticulaire)
- cellules dendritiques (même rôle que macrophagocytes)
- cellules réticulaires -> produisent le stroma (charpente) de fibres réticulaires, un réseau qui soutient la plupart des autres variétés de cellules des tissus/organes lymphoïdes
9
Q
tissus lymphoïdes
A
- composant essentiel du système immunitaire -> abrite les leucocytes (s’activent et se multiplient) + offre aux lymphocytes et macrophagocytes une position stratégiquement idéale pour surveiller l’organisme
- composé de tissu conjonctif réticulaire, prédomine dans tous les organes lymphoïdes sauf thymus
- tissus lymphatique diffus -> se compose de cellules lymphoïdes et quelques fibres réticulaires dispersées, se retrouve dans presque tous les organes du corps mais surtout dans tissu conjonctif lâche des muqueuses. Les lymphocytes rencontrent les antigènes et s’activent
- follicules lymphoïdes -> corps sphériques durs refermant cellules lymphoïdes et fibres réticulaires entassées. Centre germinatif renferme lymphocyte B en voie de prolifération. Constituent une partie des organes lymphoïdes plus gros (noeuds lymphatiques) ou paroi intestinale, appendice vermiforme
10
Q
organes lymphoïdes
A
- primaires -> moelle osseuse rouge et le thymus. site maturation des lymphocytes B et T (les deux naissent dans la moelle osseuse rouge et B y acquière sa maturité mais plutôt le thymus pour T)
- secondaires -> lymphocytes matures rencontrent leurs antigènes et s’activent. Noeuds lymphatiques (seuls qui purifie la lymphe), la rate et les formations lymphoïdes associées aux muqueuses (tonsilles), follicules lymphoïde intestin grêle, appendice vermiforme
11
Q
noeuds lymphatiques
A
- aka ganglions lymphatiques
- groupés le long des vaisseaux lymphatiques (surtout région de l’aine, l’aisselle, cou, cavité abdominale -> endroits où convergence des vaisseaux lymphatiques forme des troncs)
- 2 fonctions de défense -> épuration de la lymphe (grâce aux macrophagocytes, pour que les particules étrangères n’entre pas dans le sang) et activation du système immunitaire (lieu de rencontre des antigènes et leucocytes T, cellules dendritiques amènent les antigènes aux noeuds lymphatiques)
- structure -> forme de haricot, stroma de fibre réticulaires (soutient la population lymphocytes) entouré d’une capsule de tissu conjonctif dense. 2 régions d’un point de vue histologique -> cortex (centre germinatif avec lymphocytes B, lymphocyte T en transit, cellules dendritiques) et médulla (cordons médullaires abritent lymphocytes B et T + plasmocytes)
- parcourus de sinus lymphatiques -> la lymphe de ces sinus se jette dans les vaisseaux qui quittent le noeuds (sinus contiennent fibres qui contiennent macrophagocytes qui détruisent les particules étrangères de la lymphe, quelques antigènes s’échappent dans le tissus lymphoïde adjacent = incite lymphocytes à déclencher réaction immunitaire)
- lymphe entre vaisseaux lymphatiques afférents -> sinus subcapsulaire -> sinus corticaux -> sinus médullaires -> sort du hile -> s’écoule dans les vaisseaux lymphatiques efférents (moins de efférents = laisse lymphocytes et macrophagocytes le temps d’agir) -> gagne le noeud voisin
12
Q
rate
A
- organe mou, richement irrigué
- plus gros des organes lymphoïdes
- côté gauche de la cavité abdominale
- desservie par l’artère et la veine spléniques (entrent dans le hile)
- site prolifération des lymphocytes et site d’élaboration de la réaction immunitaire
- purifie le sang (extrait les plaquettes et érythrocytes détériorés + macrophagocytes retirent débris et corps étrangers du sang qui traverse ses sinus)
- emmagasine des plaquettes et monocytes qu’elle libérera dans le sang au besoin
- siège érythropoïèse chez le foetus
- pulpe blanche (région fonctions immunitaires, lymphocytes B et T) et pulpe rouge (région où sont détruits vieux érythrocytes/agents pathogènes et contient macrophagocytes)
13
Q
formations lymphoïdes associées aux muqueuses
A
- protègent les voies ouvertes sur l’extérieur (muqueuses) contre les assauts répétés des corps étrangers qui tentent de s’introduire dans l’organisme
- tonsilles -> aka amygdales, anneau de tissu lymphatique autour de l’entrée du pharynx (gorge), détruisent agents pathogènes portés par aliments/air
- appendice vermiforme -> ramification tubulaire du segment initial du gros intestin, détruisent bactéries avant qu’elles franchissent paroi intestinale, produisent grand nombre de lymphocytes doués de mémoire (immunité long terme)
14
Q
thymus
A
- glande bilobée
- rôle important premières années de vie puis continue de produire cellules immunocompétentes tout au long de la vie
- situé bas du cou et s’étend sous le sternum
- lymphocytes T y deviennent matures
- hypertrophie jusque après puberté puis s’atrophie
15
Q
système de défense inné
A
- réagit rapidement
- première ligne de défense (barrières superficielles -> peau + muqueuses intactes)
- deuxième ligne de défense (réaction inflammatoire, protéines antimicrobiennes, phagocytes, cellules tueuses naturelles, fièvre)
- font partie de notre anatomie -> barrières mécaniques + cellules/substances chimiques
- dès la naissance
