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sciences biomédicales > Antoine Audet > Flashcards

Antoine Audet Flashcards

1
Q

FSC

A
  • test le plus couramment effectué en soins de santé -> grande quantité de données sur différentes composantes du sang
  • 1 seul test peut être effectué
  • hématocrite, hémoglobine, indices globulaires, numérations des globules rouges/blancs/plaquettes
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2
Q

Numération des globules rouges

A
  • mesure nb globules rouges/mm^3 de sang
  • si au dessus de la normale -> polyglobulie
  • en dessous -> anémie
  • diminution -> anémie, carence en vitamines B6, B12 et acide folique ou hémorragie
  • pas nécessaire d’être à jeun
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3
Q

numération des globules blancs

A
  • mesure le nb globules blancs/mm^3 de sang.
  • pas nécessaire d’être à jeun
  • formule leucocytaire -> pourcentage de chaque type de globule blanc
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4
Q

numération des plaquettes

A
  • mesure le nb de plaquettes/mm^3 de sang.
  • quand la numération est basse -> saignements spontanés
  • pas nécessaire d’être à jeun
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5
Q

hématocrite

A
  • pourcentage (%)
  • rapport du volume des globules rouges avec celui du sang total dans un échantillon sanguin (centrifugé)
  • permet de déterminer la quantité de sang perdu (pas immédiatement car perte proportionnelle)
  • globules rouges sont remplacés plus lentement que les autres éléments du sang
  • diminution -> anémie, hémorragie, déficit en vitamines B6, B12 et acide folique
  • pas nécessaire d’être à jeun
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6
Q

hémoglobine

A
  • utilisé pour déterminer la présence d’une anémie
  • diminution -> anémie, déficit en vitamines B6, B12 et acide folique ou hémorragie
  • pas nécessaire d’être à jeun
  • g/L de sang
  • donne la capacité de transport d’oxygène du sang
  • 65% du fer
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7
Q

fer sérique

A
  • permet de poser un diagnostic d’anémie
  • d’en déterminer la cause lorsque le taux d’hémoglobine et d’hématocrite sont faibles et de suivre l’anémie de quelqu’un qui prend des suppléments de fer
  • augmentation -> anémie aplasique, anémie hémolytique, anémie pernicieuse (libération de fer des tissus endommagés ou détruits)
  • diminution -> anémie ferriprive, hémorragie
  • doit être à jeun
  • mcmol/L
  • <1% du fer
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8
Q

ferritine

A
  • donne une bonne idée des réserves de fer
  • le taux diminue avant l’apparition des symptômes de l’anémie
  • le dosage de la ferritine, le fer sérique et la capacité de fixation du fer -> utilisé dans le diagnostic différentiel des types d’anémies
  • doit être à jeun
  • augmentation -> anémie autre que ferriprive
  • diminution -> anémie ferriprive
  • 30% de l’ensemble du fer dans le foie, la moelle et la rate
  • fer sérique est lié à une protéine appelée transferrine
  • mcg/L
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9
Q

capacité totale de fixation du fer

A
  • mesure la quantité totale de fer que la transferrine peut lier
  • lorsque les réserves de fer sont faibles, la capacité totale de fixation du fer est habituellement plus élevé que la normale
  • mcmol/L
  • augmente -> anémie ferriprive
  • diminution -> anémie falciforme, pernicieuse
  • doit être à jeun
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10
Q

indices globulaires

A
  • volume globulaire moyen (VGM)
  • teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH)
  • concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH)
  • pas nécessaire d’être à jeun
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11
Q

VGM

A
  • taille moyenne des globules rouges
  • u^3
  • trop gros -> macrocytes (anémie macrocytaires, carence vitamine B12 ou B9)
  • trop petit -> microcytes (anémie ferriprive)
  • normal -> normocyte
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12
Q

TGMH

A
  • pg
  • quantité d’hémoglobine dans chaque globule rouge
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13
Q

Anémie

A
  • effet: diminution dans le nombre, la taille ou le contenu en hémoglobine des érythrocytes.
  • effet: réduction de la capacité du sang à transporter O2 en quantité suffisante pour la respiration cellulaire (ATP)
  • signe plus que maladie en soi
  • manifestations clinique : pâle, essoufflée, fatiguée, a froid
  • cause -> perte de sang, problème de moelle osseuse, production insuffisante d’érythrocytes (carence en fer/B12/acide folique), destruction massive de globules rouges, expansion du volume sanguin (enfant, grossesse)
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13
Q

CGMH

A
  • %
  • concentration moyenne d’hémoglobine par litre de globules rouges
  • faibles -> hypochrome
  • élevées -> hyperchrome
  • normal -> normochrome
  • anémie normocytaire/normochrome
    -> hémorragie
  • anémie microcytaire/hypochrome
    -> anémie ferriprive
  • anémie macrocytaire/normochrome
    -> carence vitamine B12 et acide folique
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14
Q

hématopoïèse

A
  • formation des cellules sanguines
  • dans la moelle osseuse rouge (réseau de tissus conjonctifs réticulaires, contient cellules sanguines immatures, macrophagocytes, cellules réticulaires et cellules adipeuses)
  • production dépend des besoins de l’organisme
  • cellules sanguines traversent les parois poreuses des sinusoïdes pour entrer dans la circulation (quand ready)
  • éléments figurés naissent tous de l’hémocytoblaste (cellule souche)
  • cellule souche se divise par mitose pour donner différents précurseurs (récepteurs spécifiques sur leur membrane plasmique qui orientent leur différenciation)
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15
Q

circulation sanguine

A
  • possible par l’action de pompage du coeur
  • sang sort du coeur par les artères qui se divisent pour former les capillaires qui desservent tous les tissus de l’organisme
  • O2 se sépare du sang -> liquide interstitiel des tissus
  • sang pauvre en O2 dans capillaires -> veine -> coeur -> poumons -> coeur -> organisme
  • le CO2 et les déchets passent du liquide interstitiel au sang
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16
Q

fonction du sang

A
  • transport (O2, CO2, hormones des glandes endocrines vers organes cibles)
  • régulation (température corporelle, pH normal, volume adéquat de liquide dans système circulatoire)
  • protection (prévention hémorragie et infection)
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17
Q

composition du sang

A
  • tissu conjonctif liquide
  • éléments figurés (plus denses) en suspension dans le plasma (moins dense)
  • 45% érythrocytes (hématocrite), -1% leucocytes/thrombocytes et 55% plasma
  • riche en O2 -> couleur écarlate
  • pauvre en O2 -> rouge sombre
  • pH -> 7,35-7,45 légèrement alcalin
  • sang = 8% masse corporelle
    • érythrocyte = plus dense, - = sang s’éclaircit
  • cellules sanguines ne se divisent pas -> se renouvellent par division cellules souches moelle osseuse
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18
Q

plasma

A
  • liquide légèrement visqueux de couleur jaunâtre
  • 90% eau
  • contient solutés, dont des nutriments, gaz, hormones, déchets cellulaires, protéines et ions inorganiques
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19
Q

érythrocytes

A
  • pas de noyau ou organites
  • disques biconcaves
  • sac de molécules d’hémoglobine (protéine intervenant dans le transport des gaz)
  • flexibles
  • captent O2 dans lits capillaires des poumons -> cellules des tissus
  • transportent vers poumons 20% CO2 (se lie à un acide aminé de la globine) provenant des cellules des tissus
  • globine se fixe aussi au glucose (sert évaluer l’équilibre glycémique)
  • 97% fait d’hémoglobine (si on exclue eau)
  • produisent ATP de façon anaérobique (n’utilisent pas leur O2 = transporteurs efficaces)
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20
Q

thrombocyte

A
  • fragments de cellules
  • aka plaquettes
  • coagulation (s’active dans le plasma à la suite d’une rupture des vaisseaux sanguins ou d’une lésion de leur endothélium, forme un bouchon temporaire à l’endroit endommagé)
  • vieillissent rapidement et dégénèrent en 10 jours s’ils ne servent pas à la coagulation. Entre temps -> circulent librement et sont maintenus dans un état inactif
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21
Q

leucocytes

A
  • cellules complètes (noyau, organites)
  • protègent l’organisme contre les bactéries, virus, parasites et les cellules tumorales
  • peuvent s’échapper des vaisseaux sanguins par diapédèse -> liquide interstitiel
  • réactions inflammatoires et immunitaires
  • chaque fois qu’ils se mobilisent, l’organisme accélère leur production
  • plusieurs types de globules blancs
  • leucopoïèse
  • durée de vie variée (heures vs décennies)
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22
Q

hémoglobine

A
  • donne couleur aux globules rouges
  • se lie de façon réversible à l’O2
  • majeure partie de l’O2 dans le sang y est lié
  • formée de 4 groupes prosthétiques d’un pigment rouge (hème) + 1 protéine globulaire (globine)
  • globine -> formée de 4 chaines polypeptidiques (2 alpha et 2 beta)
  • chaque hème porte en son centre un ion de fer (Fe2+)
  • peut transporter 4 molécules de O2/hémoglobine
  • avec O2 -> oxyhémoglobine
  • sans O2 -> désoxyhémoglobuline
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23
Q

avantage de retrouver l’hémoglobine dans les érythrocytes (plutôt qu’en circulation libre plasma)

A
  • empêche de se déverser hors de la circulation sanguine (par membrane poreuse des capillaires)
  • de former des caillots dans les reins
  • de rendre le sang trop visqueux -> d’enlever de l’eau aux tissus (osmose)
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24
Q

transport O2

A
  • O2 se dissocie du fer -> cytoplasme des érythrocytes -> plasma -> liquide interstitiel -> cytoplasme des cellules
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25
Q

érythropoïèse

A
  • hémocytoblaste (cellule souche) -> proérythroblaste (précurseurs des érythrocytes) -> étythroblaste basophile (synthèse des ribosomes [bleu] qui synthétisent la globine) -> érythroblaste polychromatophile puis érythroblaste acidophile (accumulation hémoglobine [rose] puis expulsion des organites/noyau quand assez hémoglobine) -> réticulocyte (sort de la moelle osseuse rouge puis rentre dans la circulation sanguine et commence transport O2, quelques ribosomes) -> érythrocyte (pas de ribosome)
  • dure une quinzaine de jours (2-3 jours avec EPO++) + 2 jours pour réticulocyte à érythrocyte
  • réticulocyte = 1-2% du nombre d’érythrocytes total
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26
Q

régulation de l’érythropoïèse

A
  • stimulus -> hypoxémie causée par diminution GR (hémorragie)/hémoglobine (carence fer)/disponibilité O2
  • libération d’érythropoïétine (EPO, toujours petite quantité dans le sang) par les reins (et un peu foie)
  • stimulation de la moelle osseuse rouge par l’érythropoïétine
  • augmentation de l’érythropoïèse entraînant une augmentation du nombre GR (durée vie 80-120 jours)
  • augmentation de la quantité O2 transportée par le sang
    sa vitesse est basée sur la capacité des érythrocytes de transporter la quantité requise d’O2 aux tissus et non sur leur concentration dans le sang
    PS. testostérone favorise aussi la production EPO -> hommes ont plus érythroytes/hémoglobine
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27
Q

besoins nutritionnels érythropoïèse

A
  • nutriments: acides aminés, lipides et glucides (important synthèse de toutes les cellules)
  • fer (synthèse hémoglobine)
  • vitamine B12 et acide folique (synthèse normale de l’ADN, et important cellule souche)
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28
Q

destinée et destruction des érythrocytes

A
  • destruction des érythrocytes par les macrophages
  • dégradation de l’hémoglobine -> globine (acides aminés retourne circulation) et hème (fer [ferritine ou hémosidérine dans foie -> transferrine -> sang] et bilirubine [absorbé par le foie, sécrétion dans l’intestin, excrétion stercobiline matières fécales et absorptions intestinales des acides aminés, fer, B12, B9 puis mise en circulation dans le sang)
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29
Q

anémie ferriprive

A
  • apport inadéquat d’aliments riches en fer
  • anémie hémorragique
  • défaut absorption fer
  • microcytes hypochromes (petit et pâle)
  • incapacité synthétiser hémoglobine
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30
Q

anémie pernicieuse

A
  • pas facteur intrinsèque pour absorber B12 -> érythrocytes croissent mais ne se divisent pas -> macrocytes
  • troubles neurologiques
  • carence en acide folique entraîne aussi formation macrocytes mais pas troubles neurologiques
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31
Q

anémie insuffisance rénale

A
  • carence EPO
  • se traite avec EPO synthétique
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32
Q

anémie aplasique

A
  • destruction ou inhibition moelle osseuse rouge
  • transfusions de sang de cordon ombilical (cellules souches) ou greffe de moelle osseuse
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33
Q

anémie hémolytique

A
  • destruction précoce des érythrocytes
  • conséquence d’anomalie de l’hémoglobine (partie globine est anormale)
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34
Q

anémie falciforme (drépanocytose)

A
  • substitution d’un seul des 146 acides aminés de la chaine beta de la molécule de globine
  • érythrocytes change de forme et peuvent s’entasser dans les petits vaisseaux sanguins = entravent distribution O2 = suffocation
  • transfusion de sang
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35
Q

anémie hémorragique

A
  • perte de sang
  • aiguë -> transfusion de sang
  • chronique -> trouver la source du problème
36
Q

nutriment

A
  • assure la croissance, le fonctionnement et la réparation des tissus
  • macronutriments (glucides, lipides, protéines)
  • micronutriments (vitamines, minéraux)
  • une alimentation équilibrée comprenant des éléments de chaque groupe alimentaire fournit en principe tous les nutriments nécessaires en quantité suffisante
37
Q

nutriments essentiels

A
  • quarantaine de molécules qui ne peuvent pas être produite par l’organisme assez rapidement pour répondre à ses besoins et doivent donc être fournies par le régime alimentaire
  • avec ceux-ci, notre corps peut synthétiser les centaines d’autres molécules nécessaires au maintien de notre bonne santé
38
Q

glucide

A
  • origine végétale (sauf un peu glycogène viande et lactose)
  • monosaccharides et disaccharides -> fruits, canne à sucre, miel, lait. Glucides simples (se métabolise rapidement donc variation niveau énergie)
  • polysaccharides -> céréales et légumineuses. Cellulose (fibres insolubles qui facilitent défécation, blé) ou fibres solubles (réduisent taux cholestérol sang, avoine, pomme). Glucides complexes
  • glucose est utilisée pour produire ATP (lipides et mêmes protéines peuvent aussi être des sources d’énergie mais érythrocytes dépendent du glucose)
  • glucose pas utilisé pour ATP est mis en réserve (glycogène, graisse)
  • 45-65% apport énergétique total
39
Q

lipide

A
  • triglycérides sont les plus abondants
  • lipides saturés (viande, produits laitiers, noix coco, margarine) *-10%
  • lipides insaturés (graines, noix, huile d’olive)
    *- maladies cardiovasculaires
  • cholestérol alimentaire (jaune oeuf, viande, crustacé, produits laitiers, mais foie produit 85% cholestérol sanguin)
  • oméga 6 et oméga 3 ne peuvent être synthétisé par le foie -> acides gras essentiels donc doit consommer noix, huiles végétales, poissons à chair grasse, graines de lin.
  • les dépôts de graisse du tissu adipeux forment un coussin protecteur autour des organes, une couche isolante sous la peau et une réserve d’énergie concentrée
  • aide à absorber les vitamines liposolubles
  • 20-35% de l’apport énergétique total
40
Q

protéine

A
  • protéines complètes (oeufs, lait, poisson, viande, fèves de soja) contiennent tous les acides aminés que l’organisme a besoin pour l’entretien et la croissance des tissus
  • protéines incomplètes (légumineuses, noix, céréales). On peut faire des combinaisons pour avoir tous les acides aminés essentiels.
  • éléments structuraux importants (kératine de la peau, collagène et l’élastine des tissus conjonctifs et protéines des muscles)
  • protéines fonctionnelles: enzymes et certaines hormones règlent plusieurs fonctions physiologiques
  • 10-20% de l’apport énergétique total, 0,8g/kg de masse corporelle
41
Q

vitamines

A
  • composés organiques
  • doit être présent en petit quantité pour assurer la croissance et garder l’organisme en bonne santé
  • pas une source d’énergie
  • pas une unité structurale
  • nécessaire pour utiliser les glucides, protéines et lipides
  • jouent souvent le rôle de coenzyme
  • plupart doivent provenir de l’alimentation sauf vitamine D (soleil) et petites quantités du groupe B et K (bactéries microbiote intestinal) et A (après convertion carotène)
  • aucun aliment ne les contient toutes
  • c’est en synergie que les milliers de molécules présentes dans l’aliment entier nous procurent leurs bienfaits (- suppléments vitaminiques)
42
Q

minéraux

A
  • macroéléments: besoin quantité modérée (calcium, phosphore, soufre, potassium, chlore, sodium, magnésium)
  • oligoéléments: besoin quantité infime (fer, fluor, zinc, cuivre, manganèse, iode, cobalt, sélénium, chrome, molybdène)
  • 4% de la masse corporelle
  • pas une source d’énergie mais assure le bon fonctionnement de l’organisme
  • renforcer certaines structures
  • la quantité d’un minéral ne reflète pas l’importance du rôle qu’il joue
  • équilibre délicat en assimilation et excrétion
  • sources -> légumes, légumineuses, laits et certaines viandes
43
Q

vitamines hydrosolubles

A
  • vitamines du groupe B
  • vitamine C
  • absorbées avec l’eau dans le tube digestif
  • exception -> vitamine B12 doit se lier à un facteur intrinsèque (sécrétion de l’estomac) pour être absorbée
  • peu de réserves, les tissus excrètent dans l’urine les vitamines que leurs cellules n’utilisent pas dans l’heure qui suit leur ingestion (excès = rare)
44
Q

vitamines hyposolubles

A
  • Vitamine A
  • Vitamine D
  • Vitamine E
  • Vitamine K
  • absorbées dans l’intestin grêle en même temps que les autres lipides.
  • s’accumulent dans l’organisme (sauf vitamine K) donc peut devenir toxique (surtout vitamine A)
45
Q

anatomie

A

Structure ou étude de la structure du corps humain, ainsi que des liens qui existent entre chacune de ses parties. (p. ex., forme et emplacement des valves
cardiaques).

46
Q

physiologie

A

Fonctionnement ou étude du fonctionnement normal d’un organe ou d’un système de l’organisme humain. (p. ex., conduction électrique au niveau du
muscle cardiaque).

47
Q

anatomopathologie

A

Étude des modifications structurales engendrées par la maladie. (p. ex.,
hypertrophie du ventricule gauche résultant d’une résistance à l’éjection
ventriculaire consécutive à un rétrécissement aortique).

48
Q

physiopathologie

A

Étude du fonctionnement de l’organisme ou d’un organe lorsqu’il est malade. (p.
ex., augmentation de la sécrétion d’acide dans l’ulcère duodénal)

49
Q

modification d’ordre anatomique

A

Changement dans la structure d’un organe ou d’un système qui survient au cours de la croissance ou du développement. (p. ex., augmentation du volume
du cœur chez un athlète qui s’entraîne)

50
Q

modification d’ordre physiologique

A

Changement dans le fonctionnement d’un organe ou d’un système qui survient au cours de la croissance et du développement. (p. ex., augmentation du débit
cardiaque chez la femme enceinte)

51
Q

mécanisme

A

Manière de fonctionner d’un organe ou d’un système, incluant la combinaison des différents éléments d’une structure pour produire un résultat. (p. ex., le transport actif, la diffusion et la diffusion facilitée
sont des mécanismes qui règlent le mouvement des électrolytes dans les
liquides intra et extracellulaires). En ce qui a trait aux médicaments, on peut
dire que le mécanisme d’action est la façon dont il agira, au niveau de quelle
structure (endroit) et l’effet provoqué (p. ex. : stimule les récepteurs β2
adrénergiques au niveau des muscles lisses des bronches ce qui entraîne une
bronchodilatation).

52
Q

étiologie

A

Étude des causes des maladies. (traumatique, infectieuse,
inflammatoire, auto-immune etc.).

53
Q

facteurs de risque

A

Éléments associés à une incidence accrue de la maladie considérée, distincts de la cause de la maladie. (ex. : pour
l’athérosclérose : le tabac, le sexe masculin, le diabète).

54
Q

fonction d’un organe ou système

A

Rôle joué dans l’organisme par un organe ou un système spécifique. (p. ex., l’hypothalamus a pour fonction de régler la
température du corps).

55
Q

signe

A

Manifestation observable d’une pathologie permettant de la définir et de la reconnaître. (p. ex., diaphorèse importante dans l’infarctus du myocarde).

56
Q

symptôme

A

Malaise ressenti ou perçu par le porteur d’une pathologie donnée, s’opposant en principe au signe qui est une manifestation objective observée par le professionnel de la santé lors d’une
évaluation physique. (p. ex., la douleur rétrosternale s’irradiant dans le bras gauche dans
l’infarctus du myocarde)

57
Q

signe ou symptôme caractéristique

A

Signe ou symptôme distinctif d’une pathologie donnée. (p. ex., le signe de Koplick est un signe caractéristique de la rougeole).

58
Q

manifestations cliniques

A

Ensemble des signes et symptômes d’une maladie.

59
Q

complications

A

Phénomène distinct des manifestations habituelles d’une maladie, survenant au cours de celle-ci. (p. ex., la péritonite qui peut survenir lors d’une appendicite s’il y a rupture de
l’appendice infecté et déversement de pus dans la cavité abdominale).

60
Q

conséquence

A

Phénomène consécutif à une action donnée ou résultat qu’une action entraîne. (p. ex., une des conséquences de la vagotomie tronculaire est le ralentissement
de la vidange gastrique).

61
Q

effet

A

Résultat produit par une cause donnée. (p. ex., les effets recherchés et secondaires
des médicaments, les effets de l’entraînement physique).

62
Q

prévenir

A

Empêcher ou éviter qu’un phénomène ou problème se produise.

63
Q

détecter

A

Déceler ou découvrir l’existence d’un problème. (p. ex., les effets recherchés et secondaires
des médicaments, les effets de l’entraînement physique).

64
Q

comparer

A

Donner les ressemblances et les différences entre deux objets ou phénomènes.

65
Q

décrire

A

Donner les caractéristiques d’un objet ou d’un phénomène. (taille, forme,
couleur, etc.).

66
Q

définir

A

Donner par une formule précise l’ensemble des caractères qui appartiennent à un concept.

67
Q

dire pourquoi

A

Donner la cause ou le motif justifiant quelque chose.

68
Q

énumérer

A

Énoncer un à un les éléments d’un ensemble.

69
Q

faire un lien entre

A

Montrer comment les choses sont reliées entre elles et comment elles agissent les unes sur les autres.

70
Q

expliquer

A

Rendre clair la nature ou le fonctionnement d’un objet ou d’un phénomène en développant en détail.

71
Q

justifier

A

Démontrer par des arguments valables les décisions, interventions ou conclusions dans un cas donné.

72
Q

nommer

A

Désigner par un nom.

73
Q

associer

A

Relier une chose avec une autre.

74
Q

indiquer

A

Désigner d’une manière précise, souvent par un signe.

75
Q

choisir

A

Sélectionner parmi plusieurs.

76
Q

cycle de vie du fer

A
  • absorption du fer alimentaire dans les cellules muqueuses de l’intestin grêle (5-20 % -> dépend des besoins, max 4 mg/jour).
  • Le fer peut soit être stocké dans les cellules de la muqueuse sous forme de ferritine, soit se lier à la transferrine pour être distribué dans tout le corps.
  • Le fer lié à la transferrine peut soit être absorbé par les cellules de la moelle osseuse pour être incorporée à l’hémoglobine, soit être stocké sous forme de ferritine dans le foie/rate, soit être absorbée par les muscles (myoglobine) ou d’autres tissus (production d’enzymes contenant du fer).
  • Une fois absorbé, l’excrétion du fer est minime (sueur, urine, parfois perte de sang)
77
Q

fer

A
  • source: jaune d’oeuf, viande, poisson, céréales, légumineuses, lait, légumes pas verts
  • fer de source animale est mieux absorbé (fer héminique)
  • le thé réduit l’absorption de fer non-héminique
78
Q

sulfate ferreux

A
  • traitement anémie ferriprive ou pour la prévenir
  • effet secondaire (s’améliore avec le temps): nausée, constipation, selle noire/verte (pas sang), ballonnement
  • toxique en grande quantité. 2-10 gm = létale enfants
  • disponible en tablette (peut être enrobé pour réduire les problèmes gastro-intestinaux mais plus cher et fer libéré à rythme variable)
  • vitamine C peut faciliter l’absorption mais en grande quantité
  • contient 20% de fer
  • consommer de la nourriture aide à réduire les effets gastro-intestinaux mais réduit l’absorption de 50-70%
  • le fer devrait être administrer entre les repas à moins que les effets GI soient trop désagréables
  • dosage -> balancer entre vouloir remplir les réserves et éviter les effets GI. Enfant -> 5 mg/kg/day en 3-4 doses séparées. Adulte -> 200mg/day max
  • temps de traitement -> quelques mois (dépend si on veut remplir les réserves de ferritine)
  • parentéral seulement lorsque oral ne fonctionne pas
79
Q

traiter une anémie

A
  • ne pas donner du fer en même temps que B12 et B9 (trouver la vraie source du problème)
80
Q

vitamine B12

A
  • cobalamine
  • fait passer l’acide folique de sa phase inactive à active qui peut ensuite participer à diverses réactions essentielles à la synthèse de l’ADN
  • 1% de B12 peut être absorbé sans facteur intrinsèque
  • pas beaucoup de réserve et plus besoin du facteur intrinsèque lorsqu’elle est stockée
  • excrétion est très très lente
  • source -> produits laitiers, foie
81
Q

anémie mégaloblastique

A
  • mégaloblaste dans la moelle osseuse (la plupart y meurent)
  • macrocytes dans le sang
  • Manque d’ADN donc les cellules ne se divisent pas et font seulement grossir
  • carence en B12 ou B9 ou les deux
  • administrer B12 et acide folique en début de traitement quand l’anémie est sévère (accélère le traitement) après, acide folique seulement (si c’est ça la carence). Les macrocytes disparaitront.
82
Q

carence vitamine B12

A
  • la production de globules blancs et plaquettes est affectée (croissance et division)
  • carence -> anémie (effets sur la moelle osseuse) et blessure au système nerveux
  • essentielle pour la synthèse de l’ADN (requis pour la croissance de toutes les cellules)
  • cause carence -> malabsorption (maladie cœliaque, anticorps contre B12, pas de facteur intrinsèque), diète)
  • les effets hématologiques peuvent être inversés par de larges doses d’acide folique (voie alternative) mais pas les dommages neurologiques
  • diagnostique -> mesure de la concentration de B12 dans le plasma + test de Schilling (absorption B12)
83
Q

administration B12

A
  • cyanocobalamine
  • peu d’effets secondaires
  • K peut descendre
  • par la bouche (sauf si gros problèmes neurologique, pour carence faible à modérée), le nez ou injection (assez fréquent). pas intraveineux
  • patient se remet vite de l’anémie après l’administration de B9 et B12 (quelques jours) mais plus lentement des damages neurologiques
  • patient sans facteur intrinsèque -> traitement pour la vie
  • intestin grêle
84
Q

acide folique

A
  • important pour la synthèse de l’ADN et doit être activé par la vitamine B12
  • en grande quantité peut ne plus avoir besoin de B12 pour la synthèse de l’ADN (donc pas d’anémie) mais cache la carence en B12 (problèmes neurologiques)
  • quand un supplément est pris, il est important de s’assurer que la dose de B12 est adéquate
  • absorbé dans l’intestin grêle (au début) ou il est utilisé ou stocké (foie -> intestins -> foie, pour sauver 200mcg d’acide folique par jour)
  • grande quantité est excrétée chaque jour -> réserves baissent rapidement -> signe de carence se développent rapidement
  • sources -> lentilles, orange, épinard, produits multi grains
  • cause carence -> alimentation, malabsorption à cause d’une maladie intestinale
  • conséquences carence -> mauvaise synthèse de l’ADN -> anémie mégaloblastique
  • diagnostique -> niveau plasmatique d’acide folique
85
Q

administration acide folique

A
  • une forme inactive (plus souvent utilisée) et une forme active
  • forme inactive -> ne permet pas la synthèse de l’ADN mais s’active peut après l’absorption
  • traite l’anémie mégaloblastique résultant d’une carence en acide folique et est utilisé comme traitement initial lors d’une anémie mégaloblastique sévère causée par une carence en B12
  • pas toxique quand utilisé à court terme mais long terme -> + risque certains cancers
  • par voie orale ou injection (rare, patient avec malabsorption GI)
  • devrait seulement être utilisé quand la diète ne peut pas régler le problème
86
Q

anémie ferriprive chez les enfants

A
  • risques diminuent lorsque l’enfant prend des suppléments de fer (s’il est exclusivement allaité), formules fortifiées en fer (jusqu’à 1 an), introduire le lait de vache plus tard et en réduire sa consommation à 475-715ml
  • les enfants prématurés sont plus à risque (réserve de fer foetal plus petite, important 4-6 premiers mois)
  • cause enfant 12-36 mois -> pas assez de fer dans la diète, trop de lait de vache ou perte de sang (colite [inflammation/lésion gros intestin car enzymes moins développés pour assimiler protéines lait vache -> sang] à protéines de lait de vache)
  • cause adolescent -> croissance rapide (comme femme enceinte) et diète
  • milk baby -> anémique car lait de vache est donné au lieu d’aliment solide + perte de sang dans les selles (50% des jeunes enfants avec carence en fer qui boivent du lait de vache)
  • parfois assez de globules rouges mais très peu d’hémoglobine
  • diagnostique différentiel -> test de recherche de sang occulte (gaïac) pour savoir s’il y a une perte de sang chronique (souvent allergie protéines lait)
87
Q

anémie physiologique

A
  • pas causée par l’alimentation

sciences biomédicales (4 decks)

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