Ben, leder, benbildning och frakturläkning Flashcards
Vad är en led?
En site där två skeletala element möts, finns oäkta och äkta.
Vilka leder är äkta leder?
Synovialleder
Vad har synovialleder för karaktäristika?
- De har ofta hyalint ledbrosk som täcker de artikulerande ytorna
- De har en ledkapsel som består av ett yttre fibröst membran och ett inre synovialmembran
Vad har membrana synovialis för funktioner?
- Producerar synovialvätska som lubricerar de artikulerande ytorna
- ger minskad friktion
- agerar stötdämpande
- ger syre och näring
- rensar bort CO2 och metaboliskt avfall från chondrocyterna
Vad består synovialvätskan av?
- Hyaluronsyra och proteinkomplex som minskar slitage
- Schwanns LG-P (glykoprotein) som minskar friktion
- Fagocyter som håller ledområdet cleant
Hur ser innerveringen ut till en led?
Den är samma som hos de skeletala muskler som rör leden.
Beskriv en kulled
Ex. höftleden eller axelleden, multiaxial.
Beskriv en gångjärnsled
Ex. armbågsleden, uniaxial
Beskriv en vridled
Ex. mellan radius och ulna, uniaxial
Beskriv en äggled
Ex. handleden och MCP, biaxial
Beskriv en glidled
Ex. AC, SC och intercarpal, typ biaxial
Beskriv en kondylär led
Ex. knäleden, typ uniaxial. Fungerar som en gångjärnsled men medger viss rotation.
Beskriv en sadelled
Ex. CMC hos tummen, multiaxial
Vad är en syndesmos?
En oäkta led.
Fibrös bindvävsfog, ex. membrana interossea
Vad är en sutur?
En oäkta led. Fibrös, tunn bindvävsfog ex. mellan skallbenen
Vad är en gomphos?
En oäkta led. Fibrös bindvävsfog mellan tand och underliggande ben.
Vad är en synchondros?
En oäkta broskled av hyalint brosk, ex. ossifieringscentran separeras av brosk i tillväxtplattan
Vad är en symfys?
En oäkta broskled där två separerade ben hålls samman av brosk, ex. symphysis pubica, mellan vertebrae. Artikulerande ytor täcks av hyalint brosk, men skelettdelarna hålls samma av fibrös bindväv.
Vad fyller ben för funktion?
- Stödjestrukturer för kroppen
- Skyddar vitala organ
- Reservoar av kalcium och fosfat
- Ger utrymme för muskelfästen
- hemvist för hematopoetiska celler
Vilka två bentyper har vi?
Kompakt ben, agerar skal runt det spongiösa benet.
Hur är kompakt ben strukturerat?
Osteocyterna ligger anordnade i osteoner (cylindrar) av lameller runt en haversk kanal där nerver och blodkärl går. Nerverna och blodkärlen penetrerar periostiet i Volkmanns kanaler. Canaliculi går mellan osteocyterna.
Hur är spongiöst ben strukturerat?
Vävnaden är anordnar i trabeculae eller spicules, benplattor med olika riktning på kollagenfibrer samt osteocyter i lakuner förenade via canaliculi.
Mellanrummet mellan trabeklerna kan vara fyllt med röd eller gul benmärg.
Exempel på långa ben/rörben?
Humerus eller femur
Exempel på korta ben?
Kuboidala ben såsom vrist/ankel
Exempel på platta ben?
Manubrium sterni
Exempel på irreguljära ben?
Ansiktsbenen
Exempel på sesamben? Vad är speciellt med dem?
De är runda eller ovala ben som är invuxna i senor, de ökar senans hävarm men bär ingen vikt. Patella är ett sådant.
Hur ser ett bens normala uppbyggnad ut utifrån och in och vad fyller de olika delarna för funktion?
- Periosteum - Yttersta lagret som finns överallt utom art.ytor. Rikt på blodkärl och nerver. Periosteala celler.
- Kompakt ben
- Spongiöst ben
- Endosteum - Beklädnadsvävnad runt ben som möter kavitet. Endosteala celler.
Osteoprogenitorceller
Förstadium till osteoblaster bl.a.
Mesenkymala stamceller i benmärgen ger upphov till dem, ligger externt och internt på benets yta och är redo för differentiering.
CBFA1 och RUNX2 gör dem till osteoblaster.
Osteoblaster
Differentierad benformande cell som utsöndrar osteoid. Osteoblaster som fastnar i osteoid -> osteocyter genom några förändringar, om de inte gör det så kan de bli bone lining-celler eller gå i apoptos.
Kommunicerar via gap junctions i utskott.
Osteocyter
Osteoblaster som omgärdats av osteoid, blir mindtr, utvecklar fler utskott och producerar mer matrix.
Ligger i lacuna, och kommunicerar via gap junctions i sina utskott i canaliculi.
Bone lining-celler
Derivat från osteoblaster som täcker ben som inte remodelleras. Platta celler, endosteala eller periosteala.
Vad innehåller osteoid?
Typ 1 kollagen
Proteoglykaner
Glykoproteiner (osteonectin)
Osteocalcin bl.a.
Osteoclaster
Derivat från GMP, CFU-GM progenitorer, differentieras till följd av att stromaceller i benmärg utsöndrar bl.a. M-CSF och TNF.
Ansvariga för benresorption. Stora och multinukleära.
Hur sker aktiveringen av osteoclaster?
Osteoclaster uttrycker RANK-receptor, om osteoblaster, osteocyter eller T-celler uttrycker RANKL ger inbindning en aktivering.
Hur regleras osteoclast-aktiviteten?
Osteocyter och osteoblaster kan utsöndra hormonet OPG som hämmar RANKL.
Calcitonin hämmar osteoclastaktivitet
Förhöjda PTH-nivåer under längre tid ökar uttryck av RANKL och ökar därmed osteoclastaktivitet.
Hur sker resorptionen?
En aktiverad osteoclast bildar Howship’s lacuna, en liten zon där den kan arbeta ostört, och utsöndrar därefter Cathepsin k, metalloproteinaser och H+ för att bryta ned benet.
Hur sker direkt benbildning?
Intermembranös
Mesenkymala stamceller migrerar -> formar ossificationscenter -> differentieras till osteoprogenitorceller -> osteoblaster som utsöndrar osteoid -> mineralisering sker och osteoblaster fångas och blir till osteocyter -> spongiöst ben, vävt ben, kompakt ben
Vilka ben bildas via intermembranös benbildning?
Platta ben i huvudet, mandibeln & clavicula
Hur sker indirekt benbildning?
Endokondral benbildning
Mesenkymala stamceller ger upphov till chondoblaster som utsöndrar broskmatrix ->
broskmodell av ben utgjort av chondrocyter ->
modellen växer ->
perikondrium slutar producera chondroblaster och blir istället ett periosteum som gör osteoblaster -> benmanschett bildas ->
kalcifiering av broskmatrix, blodkärl växer in ->
blodkärl bär med sig mesenkymala stamceller och HSC -> primärt ossifikationscenter i diafys ->
sekundära ossificationscenter bildas i epifyserna ->
benet växer ihop mot varandra i takt med att chondrocyter byts ut ->
epifysplatta lämnas
Hur ser epifysplattan ut?
Zon av reservbrosk
Zon av proliferation, kondrocyter delar sig i kolumner
Zon av hypertrofi, de blir superstora
Zon av kalcifierat brosk, de degenereras/går i apoptos
Zon av resorption, benprogenitorer och blodkärl invaderar, bildar nytt spongiöst ben
Hur sker mineralisering av osteoid?
Osteocalcin i osteoid binder extracellulärt Ca2+, höga konc. av det stimulerar ALP-sekretion hos osteoblaster.
Mer ALP -> mer Ca2+ och dessa höga koncentrationer får osteoblasterna att sekreterare matrixvesiklar med bl.a. pyrofosfat som klyver PO4- och ackumulerar Ca2+ -> kristallisering som sedan formar hydroxyapatitkristaller.
Hur sker benremodellering av kompakt ben?
Aktiverade osteoclaster resorberar benvävnad i en kon i den Haverska kanalen, frisättning av ALP från resorptionen stimulerar osteoblasterna till att producera mer osteoid som mineraliseras -> osteocyter bildas, bone liningceller differentieras och återställer.
Hur sker benremodellering av spongiöst ben?
Aktiverad osteoclast resorberar benvävnad på ytan, ALP frisätts och osteoblasterna kör sitt race med mer osteoid —> osteocyter och bone lining celler.
Vad är direkt immobilisering av en fraktur?
En öppen reponering med plattor och skruvar
Vad är indirekt immobilisering av en fraktur?
En extern fixation, reponering
Vad kan leda till frakturer?
Onormalt hög belastning, repetitiv belastning och patologiska förändringar.
Vilka 3 faser innehåller frakturläkning?
Inflammationsfas -> hematom, nekros och cytokinsvar med invaderande leukocyter
Reparationsfas -> fibröst brosk bildar mjuk kallus som byts ut av hård kallus av riktigt ben
Remodelleringsfas -> Den hårda kallusen och det vävda benet remodelleras till kompakt och spongiöst ben mha. osteoclaster.
