Behandling av ØNH-allergi

Question 1

Hvilke behandlingsprinsipper har man ved allergitilstander?

Answer 1

Allergisanering om mulig
Farmakoterapi
Allergivaksinasjon

Question 2

Hvilke medikamentgrupper brukes ved allergitilstander i ØNH?

Answer 2

Glukokortikoider (nasale steroider) FØRSTEVALG
Antihistaminer
Leukotrienreseptorantagonister
Adrenalin - akuttbehandling

Question 3

Hva er virkemekanisme til antihistaminer ved allergiske reaksjoner?

Answer 3

Binder seg som en antagonist til H1-reseptor

hindrer effekten til histamin som frigjøres etter allergenpåvirkning fra mastceller og basofiler

Question 4

Hva er effekten av antihistaminer ved allergiske reaksjoner?

Answer 4

H1- antagonist tas forebyggende for å hindre efekt av histamin pga allergen påvrikning. effekter: kløestillende, redusert dannelse av sekret, ødem(nesetetthet).

Question 5

Hvordan gjøres hyposensibilisering/allergivaksinasjon?

Answer 5

Allergenekstrakt gis som subcutan injeksjon, økende doser over 7 uker (hurtig variant, da innlagt), til tålegrense, deretter vedlikeholdsdose en gang pr mnd i 3-5 år, 30 min observasjon etter injeksjon. kan også gi allergenekstrakt som sublinguale tabletter, tas daglig i 3-5 år, kun for gresspollen.

Question 6

Hva er virkemekanisme for leukotrienreseptorantagonist?

Answer 6

Hindrer virkning av leukotriener på leukotrienreceptopr. mindre vasodilatasjon og mukus-dannelse.

Question 7

Hvilke legemidler brukes ved anafylaksi?

Answer 7

Adrenalin (Epi-pen 1 mg/ml i.m)
Beta-2 agonist (inhalasjon)
Antihistamin (i.v, p.o)
glukokortikoider (i.v, p.o)

Question 8

Hvordan virker glukokortikoider ved allergi?

Answer 8

antiinnflammatorisk og immunosuppressivt (reduserer antall og funksjon av sirkulerende immunceller)

Question 9

Bivirkninger av glukokortikoider ved nasal administrasjon?

Answer 9

I nesen: tørr neseslimhinne, småblødninger, septumperforasjoner (spray mor sidene). Nasocort (triamcinolin) og Avamys (Flutikasonfuroat) gir minimalt systemisk opptak og dermed liten systemisk effekt/bivirkninger.
metabolske effekter (hyperglykemi, proteinkatabolisme (hudatrofi, muskelatrofi), lipolyse (cushing), redusert kalsiumopptak (osetoporose). mineralkortikoid effekt: væskeretensjon, hypertensjon, glaukom. Infeksjonstilbøyelighet øker. CNS- effekter- eufori. Suppresjon av ACTH, binyrebark atrofi.