Astma og KOLS

Question 1

Hvilke medikamenter mot astma og KOLS har effekter i luftveiene?

Answer 1

• Beta2-adrenerge agonister
• Glukokortikoider
• Antikolinerge midler
• Xantiner •Leukotrienreseptorantagonister
• Andre: Omalizumab–Roflumilast–Kromoglikat–(Antihistaminer)

Question 2

Hvordan virker adrenerge midler i luftveiene?

Answer 2

β2-adrenerge reseptorer i glatt muskulatur i bronkier
•Direkte relaksasjon av glatt muskulatur –bronkodilatasjon
•Hemmende effekt på mediatorfrisetting fra mastceller
* Øker cilieaktiviteten
•Hemmende på vaguseffekter

Question 3

Hvilke adrenerge midler finnes til inhalasjon?

Answer 3

Beta2-agonister
- Kortvirkende (ca. 6 t) 
Salbutamol (Ventoline, Airomir, Buventol) Terbutalin (Bricanyl)
- Lenger virketid (minst 12 t)
Salmeterol (Serevent)
Formoterol (Oxis)
Indakaterol (Onbrez)(Olodaterol
(Striverdi) –kun ved KOLS)
Kombinasjoner med glukokortikoider
Systemiske adrenerge midler brukes også.

Question 4

Hvilke glukokortikoider finnes for inhalasjon?

Answer 4

Beklometason (Beclomet, AeroBec), Budesonid (Pulmicort, Giona)
Flutikason (Flutide) m.fl.
Kombinasjoner med beta2- agonister

Question 5

Hva er affekten av glukokortikoider i luftveiene?

Answer 5

Mange antiinflammatoriske effekter
•Hemmer syntese av COX-2
•Øker syntese av den anti-inflammatoriske mediatoren lipocortin-1 som hemmer PLA2
•Oppregulerer beta2-reseptorer
•Demper produksjon av cytokiner
->Reduserer astmasymptomer, forbedret lungefunksjon, redusert bronkial reaktivitet, færre anfall

Question 6

Bruk og bivirkninger av glukokortikoider?

Answer 6

•Bruk:
–Til inhalasjon ved vedlikeholdsbehandling
–Utgjør grunnbehandling av moderat astma
–Peroralt ved anfall
•Bivirkninger:
–lokale: heshet, soppinfeksjon (candidiasis)
–systemiske

Question 7

Antikolinerge midler; hvor virker de, og hva blir effekten?

Answer 7

Muskarinreseptorantagonister
•M3-reseptorer i glatt muskulatur og kjertler i bronkiene. Stimulering gir bronkokonstriksjon og mucussekresjon
•M2-reseptorer i presynaptiske terminaler, negativ feedback-funksjon
•Ipratropiumbromid og tiotropiumbromider (uselektive)
•Aklidiniumbromid selektiv for M3
•Effekter:–bronkodilatasjon

Finnes i kombo med beta2-agonist

Question 8

Når brukes antikolinerge midler?

Answer 8

Til inhalasjon ved akutte anfall i kombinasjon med beta 2-agonist. additiv effekt ved alvorlige anfall (kan ikke brukes alene)

Question 9

Virkninger av Xantiner, og navnet på ett?

Answer 9

Teofyllin(systemisk)
•Bronkodilatasjon
–Mekanismen er uklar, fosfodiesterase (PDE)-hemmer (øker cAMP), ikke-selektiv adenosin-antagonist
•Anti-inflammatorisk effekt på T-celler
•Sentralstimulerende effekt
•Stimulerende effekt på hjertet: positiv inotrop og kronotrop effekt
•Svak diuretisk effekt

Question 10

Leukotrienreseptorantagonister; navn på ett og virkningseffekt?

Answer 10

Montelukast (Singulair)
•Indirekte bronkodilaterende, mulig effekt på deler av astmatisk inflammasjon
–systemisk

Question 11

Astma: Medikamentell behandlingstrapp?

Answer 11

Inhalasjonsglukokortikoider er basis i behandlingen.

1. Korttidsvirkende beta2-reseptoragonist ved behov
2. Inhalasjonsglukokortikoider fast og korttidsvirkende beta2-reseptoragonister ved behov
3. Middels høydose inhalasjonsglukokortikoid kombinert med langtidsvirkende beta2-reseptoragonist og korttidsvirkende beta2-reseptoragonist ved behov
4. Høydosert inhalasjonsglukokortikoid, langtidsvirkende beta2-reseptoragonist, alternativt leukotrienreseptor-antagonist og korttidsvirkende beta2-reseptoragonist ved behov
5. Som trinn 4 med fast tillegg av perorale glukokortikoider

Question 12

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)Medikamentell behandling?

Answer 12

•Adrenerge beta2-agonister
•Antikolinerge agens
•Inhalasjonsglukokortikoider •Xantiner
Eksaserbasjon av kronisk obstruktiv bronkitt 
–i tillegg:
•Perorale glukokortikoider
•Antimikrobielle midler