Bedah Onkologi Flashcards
definisi ca mammae
keganasan pada jaringan payudara, dapat berasal dari epitel duktus maupun lobulusnya
Faktor risiko ca mammae non-modifiable (5)
- jenis kelamin wanita
- usia >50 tahun
- Riw keluarga pembawa mutasi BRCA1, RCA 2, ATM, P53
- densitas payudara tinggi, penyakit payudara sebelumya
- menstruasi dini <12 tahun
- menopause lambat >55
Faktor risiko ca mammae modifiable
- konsumsi alkohol
-obesitas
Pada pasien ca mammae, keluhan utama biasanya
massa keras di payudara
Gejal apenyerta pada pasien ca mammae (4)
Perubahan puting
Perubahan kulit
Benjolan di aksila
Gejala metastasis
Perbuahan puting pada ca mammae bisa meliputi
Retraksi puting
Discar puting
Eksim, Krusta pada puting
Perubahan kulit payudara pada ca mammae dapameliputi
Retraksi kulit
Kulit menebal seperti kulit jeruk (Peau d’orange)
Ulserasi
edema
nodul satelit
Keluhan pada ca mammae tahap lanjut dan sudah metastasis
Ke paru : batuk-batuk kronis, sesak, efusi pleura
Ke spinalis : nyeri pinggang, punggung, kelumpuhan tungkai
Ke otak: kejang, penurunan kesadaran, koma
Ke hepar: mual, mata kuning
Px fisik apa saja yang dilakukan pada ca mammae
Status generalisata + performance status
Status lokalis payudara
Status lokalis getah bening
Pemeriksaan di daerah curiga metastasis
Px status lokalis meliputi
massa: lokasi, ukuran, nyeri/tidak, warna, konsistensi, batas, mobile/tidak, permukaan, terfiksasi ke kulit atau otot?
puting: erosi, retrasksi, krusta?
kulit: edema, erite, retraksi, keriput, dicar?
Px status getah bening meliputi
Getah bening aksila, supraklavikula, infraklavikula
Px penunjang untuk ca mammae
USG (<40 tahun)
mammografi (>40 tahun, 35 apabila high risk)
Hasil USG yang mengindikasikan ca mammae (4)
Permukaan tidak rata
Diamater vertikal > horizontal
Echo heterogen
Vaskularisasi meningkat
Hasil px mammografi yang indikatif ca mammae
Tanda primer
- Densitas tinggi pada tumor
- Batas tidak jelas (comet sign)
- Translusensi sekitar tumor
- Gambar stellata
- Mikrokalsifikasi (<50 mikrometer), clustered, jumlah >5
Hasil pemeriksaan USG dan mammografi dilaporkan dalam sistem pelaporan …. Biopsi dipertimbangkan pada BIRADS … dan dilakukan pada BIRADS …
BIRADS 0-5
dipertimbangkan BIRADS 3
DIlakukan BIRADS 4
Tatalaksana massa mammae
Eksisi dan lumpectomy
Breast conserving therapy
Simple mastectomy
Radical mastec tomy modified
Radical mastectomy
Eksisi dan lumpectomy dilakukan pada massa mammae
Benign
Breaswt conserving therapy adalah… dilakukan kepada
Adalah lumpectomy atau quadrantectomy + diseksi limfonodi aksila level 1 dan 2
Dilakukan pada wanita muda, ca mammae stadium awal, disertai radioterapi/kemoterapi
mastektomi simple adalah
pengambilan seluruh payudara tanpa dise limfonodi
mastektomi simple diindikasikan pada (3)
Phylloides tumor (penyebaran dari darah bukan Lnn)
Ductal carcinoma in situ
Ca mammae stadium lanjut paliatif
mastektomi radikal termodifikasi ialah
pengambilan payudara + diseksi lnn aksila level 1&2
mastektomi radikal termodifikasi diindikasikan pada
ca mammae stadium I, II, IIIa, IIIb
mastektomi radikal ialah
pengambilan seluruh payudara + diseksi lnn aksilaris lvl 1-3. pengambilan m. pectoralis major
mastektomi radikal diberikan kepada
operable stadium IIIb
apabila ca menginfiltrasi pectoralis major
Benign breast disorder diklasifikasikan dengan metode
ANDI
Aberrations of normal. development and involution
ANDI mengklasifikasikan breat disorder menjadi… kategori berdasarkan …. dan ….
9 kategori
kapan timbulnya
kategori kejadian (normal, dsorer, disease)
Cara pemeriksaan payudara
Wedge, sirkuler, vertical strip
Gambaran kista di USG
Echo?
Bentuk?
Batas?
Orientasi?
Tampakan psoterior?
Kalsifikasi?
Hipoechoic
oval atau bulat
Batas reguler
Orientasi horizontal
Posterior enhancement
Kalsifikasi (-)
Tampakan fibroadenoma pada USG
Echo?
Bentuk?
Batas?
Orientasi?
Tampakan psoterior?
Kalsifikasi?
Hipoechoic
oval atau bulat
batas reguler
orientasi horizontal
posterior enhancement minimal kadang
kalsifikasi yes, besar
Tampakan Ca mammae pada usg
Echo?
Bentuk?
Batas?
Orientasi?
Tampakan psoterior?
Kalsifikasi?
Hipoechoic
Bentuk ireguler, jarang oval atau oval
batas ireguler
Orientasi vertika;
Posterior acoustic shadowing
Kalsifikasi YES, kecil-kecil diluar massa
Tampakan jaringan glandular pada USG
Echo?
Hiperechoic
Definisi ca tiroid
