Bedah Anak Flashcards

1
Q

Trias Hirschprung disease

A

Muntah (hijau/bilious)
Distensi
Konstipasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gejala hirschprung disease pada neonatus cukup bulan

A

muntah bilious, delayed meconium (>24 jam), konstipasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ciri hirschprung disease pada anak

A

Konstipasi kronik, gagal tumbuh (BB<3SD berturut-turut), malnutrisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gejaa hirschprung associated enterocolitis (HAEC) (4)

A

Demam
Muntah
Diare bau
Distensi abdomen memburuk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kelanjutan dari HAEC

A

Shock sepsis yg disebut Toxic Megacolon (TM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Px Fisik Hirschprung disease. Berat badan?

A

BB <3SD/gagal tumbuh pada anak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Px fisik pada Hirschprung disease. Tanda vital?

A

Hirshprung disease saja - stabil
HAEC - tidak stabil,demam, takikardi, RR naik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Px fisik pada hirschprung disease. Mata?

A

Dapat ditemukan konjungtiva anemis (anemia), mata cowong (status hidrasi buruk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Px fisik pada hirschprung disease. Status hidrasi?

A

Ubun-ubun cekung, mata cowong, mukosa bibir kering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Inspeksi abdomen pada Hirschprung disease?

A

Distensi (+) ke lateral (toad appearance)
Darm steifung (+)
Darm contour (+)
Gerakan peristaltis terlihat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Arti darm steifung?

A

Pergerakan usus “tercetak” pada dinding abdomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Arti darm countour?

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hasil auskultasi abdomen hirschprung disease?

A

hyperperistaltic (+) metallic sign
borborygmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Palpasiabdomen hirschprung disease

A

keras/lunak —> tumpukan tinja /skibala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Px Rectal toucher pada hirschprung disease

A

Squirt sign/ blast sign (semprotan feses/udara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tanda hirschprung associated enterocolitis (HAEC) +perburukan

A

demam, muntah, distensi abdomen, rectal bleeding, obstipasi

17
Q

Ddx hirschprung disease (3)

A

atresia kolon, ileus ec meconiumplug, ogilvie syndrome

18
Q

Px LAB penunjang hirschprung disease

A

hemoglobin, elektrolit

19
Q

Px RADIOLOGI hirschprung disease

A

babygram
abdomen 3 posisi
barium enema 2 posisi

20
Q

Apa yang dicari di babygram hirschprung disease?

21
Q

Apa yang dicari di barium enema 2 posisi pada hirschprung disease?

A

junction antara ganglionic segmentdan aganglionic segment
menentukan tipe hirschprung disease

22
Q

Apa pemeriksaan gold standard untuk hirschprung disease?

A

Rectal biopsy by suction
-> melihat ada tidaknya ganglion di submukosa(?)

23
Q

Interpretasi barium enema?

A

Kontras barium yang diencerkan dimasukkan melalui kateter ke dalam anus
Tampak kontras berjalan dengan lancar mulai dari rectum, sigmoid, colon descendens, colon transversum, dan colon ascendens
Tampak rectum lebih besar dari sigmoid dengan rectosigmoid ratio (>1 atau <1) kemudian kateter dilepaskan
Tampak aganglionic dengan hipoganglionic di atasnya di daerah rectum dengan jarak +/- … dari anal dimple
Post evakuasi masih terdapat sisa kontras
Tak tampak penyempitan/pendesakan, filling defect, maupun additional shadow

24
Q

Tipe-tipe hirschprung disease

A

Ultrashort HD
short segment HD/classical
long segment hd
total aganglionic colon
total aganglionic intestinum

25
Definisi ultrashort HD?
Segmen aganglionik hanya sepanjang 3-4 cm dari linea dentata
26
Definisi short segment HD?
Segmen aganglionik sampai rectosigmoid colon(80% kasus)
27
Definisi long segment HD?
Aganglionik sampai splenic flexura atau colon transversal
28
Definisi total colonic aganglionosis
Sepanjang kolon dan terminal ileum tidak ditemukan ganglion
29
Total intestinal aganglionosis definisi
aganglionosis dari duodenum
30
Tatalaksana hirschprung disease (5)
Dekompresi, rectal irrigation, terapi cairan, antibiotik, rujuk untuk operasi
31
Tatalaksana definitif hirschprung disease
Operasi transanal pull through (teknik: duhamel, swenson, Soave) pada usia 2-4 bulan pada pasien yang terdiagnosis awal
32
Detail dekompresi sebagai tatalaksana hirschprung disease
Dekompresi dilakukan dengan OGT atau NGT
33
Rectal irrigation pada hirschprung disease
Rectal irrigation 2-3x sehari, rectal tube dengan NaCl 0.9%, 10-20 ml/KgBB
34
Terapi cairan untuk anak Hirschprung dengan dehidrasi usia <1 tahun
Plan C (100ml/kgBB) - 30 ml/kgBB dalam 1 jam - 7o ml/kgBB dalam 5 jam
35
Terapi cairan untuk anak HIrschprung dengan dehidrasi >1 tahun
Plan C (100ml/kgBB) - 30 ml/kgBB dalam 30 menit - 70 ml/kgBB dalam 2.5 jam
36
Antibiotik pada anak Hirschprung dilakukan pada keadaan
demam dan ada leukositosis. dilakukan untuk mencegah sepsis
37
Antibiotik pilihan pada anak dengan HIrschprung
wide spectrum - ampicilin 24-50 mg/kgBB per 6 jam - gentamicin 7.5 mg/kgBB per 24 jam - metronidazole