Bedah Anak

Question 1

Trias Hirschprung disease

Answer 1

Muntah (hijau/bilious)
Distensi
Konstipasi

Question 2

Gejala hirschprung disease pada neonatus cukup bulan

Answer 2

muntah bilious, delayed meconium (>24 jam), konstipasi

Question 3

Ciri hirschprung disease pada anak

Answer 3

Konstipasi kronik, gagal tumbuh (BB<3SD berturut-turut), malnutrisi

Question 4

Gejaa hirschprung associated enterocolitis (HAEC) (4)

Answer 4

Demam
Muntah
Diare bau
Distensi abdomen memburuk

Question 5

Kelanjutan dari HAEC

Answer 5

Shock sepsis yg disebut Toxic Megacolon (TM)

Question 6

Px Fisik Hirschprung disease. Berat badan?

Answer 6

BB <3SD/gagal tumbuh pada anak

Question 7

Px fisik pada Hirschprung disease. Tanda vital?

Answer 7

Hirshprung disease saja - stabil
HAEC - tidak stabil,demam, takikardi, RR naik

Question 8

Px fisik pada hirschprung disease. Mata?

Answer 8

Dapat ditemukan konjungtiva anemis (anemia), mata cowong (status hidrasi buruk)

Question 9

Px fisik pada hirschprung disease. Status hidrasi?

Answer 9

Ubun-ubun cekung, mata cowong, mukosa bibir kering

Question 10

Inspeksi abdomen pada Hirschprung disease?

Answer 10

Distensi (+) ke lateral (toad appearance)
Darm steifung (+)
Darm contour (+)
Gerakan peristaltis terlihat

Question 11

Arti darm steifung?

Answer 11

Pergerakan usus “tercetak” pada dinding abdomen

Question 12

Arti darm countour?

Answer 12

…

Question 13

hasil auskultasi abdomen hirschprung disease?

Answer 13

hyperperistaltic (+) metallic sign
borborygmi

Question 14

Palpasiabdomen hirschprung disease

Answer 14

keras/lunak —> tumpukan tinja /skibala

Question 15

Px Rectal toucher pada hirschprung disease

Answer 15

Squirt sign/ blast sign (semprotan feses/udara)

Question 16

Tanda hirschprung associated enterocolitis (HAEC) +perburukan

Answer 16

demam, muntah, distensi abdomen, rectal bleeding, obstipasi

Question 17

Ddx hirschprung disease (3)

Answer 17

atresia kolon, ileus ec meconiumplug, ogilvie syndrome

Question 18

Px LAB penunjang hirschprung disease

Answer 18

hemoglobin, elektrolit

Question 19

Px RADIOLOGI hirschprung disease

Answer 19

babygram
abdomen 3 posisi
barium enema 2 posisi

Question 20

Apa yang dicari di babygram hirschprung disease?

Answer 20

fecaloma

Question 21

Apa yang dicari di barium enema 2 posisi pada hirschprung disease?

Answer 21

junction antara ganglionic segmentdan aganglionic segment
menentukan tipe hirschprung disease

Question 22

Apa pemeriksaan gold standard untuk hirschprung disease?

Answer 22

Rectal biopsy by suction
-> melihat ada tidaknya ganglion di submukosa(?)

Question 23

Interpretasi barium enema?

Answer 23

Kontras barium yang diencerkan dimasukkan melalui kateter ke dalam anus
Tampak kontras berjalan dengan lancar mulai dari rectum, sigmoid, colon descendens, colon transversum, dan colon ascendens
Tampak rectum lebih besar dari sigmoid dengan rectosigmoid ratio (>1 atau <1) kemudian kateter dilepaskan
Tampak aganglionic dengan hipoganglionic di atasnya di daerah rectum dengan jarak +/- … dari anal dimple
Post evakuasi masih terdapat sisa kontras
Tak tampak penyempitan/pendesakan, filling defect, maupun additional shadow

Question 24

Tipe-tipe hirschprung disease

Answer 24

Ultrashort HD
short segment HD/classical
long segment hd
total aganglionic colon
total aganglionic intestinum

Question 25

Definisi ultrashort HD?

Answer 25

Segmen aganglionik hanya sepanjang 3-4 cm dari linea dentata

Question 26

Definisi short segment HD?

Answer 26

Segmen aganglionik sampai rectosigmoid colon(80% kasus)

Question 27

Definisi long segment HD?

Answer 27

Aganglionik sampai splenic flexura atau colon transversal

Question 28

Definisi total colonic aganglionosis

Answer 28

Sepanjang kolon dan terminal ileum tidak ditemukan ganglion

Question 29

Total intestinal aganglionosis definisi

Answer 29

aganglionosis dari duodenum

Question 30

Tatalaksana hirschprung disease (5)

Answer 30

Dekompresi, rectal irrigation, terapi cairan, antibiotik, rujuk untuk operasi

Question 31

Tatalaksana definitif hirschprung disease

Answer 31

Operasi transanal pull through (teknik: duhamel, swenson, Soave) pada usia 2-4 bulan pada pasien yang terdiagnosis awal

Question 32

Detail dekompresi sebagai tatalaksana hirschprung disease

Answer 32

Dekompresi dilakukan dengan OGT atau NGT

Question 33

Rectal irrigation pada hirschprung disease

Answer 33

Rectal irrigation 2-3x sehari, rectal tube dengan NaCl 0.9%, 10-20 ml/KgBB

Question 34

Terapi cairan untuk anak Hirschprung dengan dehidrasi usia <1 tahun

Answer 34

Plan C (100ml/kgBB)
- 30 ml/kgBB dalam 1 jam
- 7o ml/kgBB dalam 5 jam

Question 35

Terapi cairan untuk anak HIrschprung dengan dehidrasi >1 tahun

Answer 35

Plan C (100ml/kgBB)
- 30 ml/kgBB dalam 30 menit
- 70 ml/kgBB dalam 2.5 jam

Question 36

Antibiotik pada anak Hirschprung dilakukan pada keadaan

Answer 36

demam dan ada leukositosis. dilakukan untuk mencegah sepsis

Question 37

Antibiotik pilihan pada anak dengan HIrschprung

Answer 37

wide spectrum
- ampicilin 24-50 mg/kgBB per 6 jam
- gentamicin 7.5 mg/kgBB per 24 jam
- metronidazole