Beaujon (2) - Pancréato-gastro

Question 1

Les MAT : citer les 2 MAT I aire

Answer 1

1. PTT : Purpura Thrombotique Thrombocytopénique
   
   • Fièvre
   • Purpura
   • Atteinte 🧠 +++
2. SHU : Syndrome Hémolytique et Urémique
   
   • Atteinte rénale (💯% des cas) par thrombose fibrineuse
   • Chez l’enfant : intoxication à vérotoxine = SLT
   • Chez l’adulte : familiale, récidivant, anomalie du complément de la voie alterne

Question 2

Conséquence d’une consommation de cocaïne

Answer 2

• Cocaïne coupé au Lévamisole (antihelminthique pour animal)
  
  • 1 ☞ agranulocytose/neutropénie sévère
  • 2 ​☞ vascularite nécrosante (👂)
  • 3 ☞ HTA maligne + MAT
• Effets souvent dûs à des complications infectieuses chez des patients déjà agranulocytaires

Question 3

Crépitants velcros

Answer 3

Fibrose pulmonaire

Question 4

Schéma insulinique

TOPO

Answer 4

• ∃ ≠ schémas insuliniques dépendant des besoins de chacun

ZOOM : la thérapie par multi-injections :

• Le schéma classique (sans pompe) s’appelle : basal-bolus
  
  • 2 insulines lentes (basal) LANTUSⓇ : 1-0-1
  • 3 insulines rapides (bolus) : 1-1-1 avant chaque repas. En réalité il peut y en avoir + ou - selon la qté de glucides ingérée.

Question 5

AMLORⓇ

Answer 5

• DCI : Amlodipine
• Inhibiteur calcique

Question 6

Quand on draine la bile, à quelles variables biologiques faut-il faire attention ?

Answer 6

• Bicarbonatémie ↓↓↓
• Vitamines liposolubles (A, D, E et K) ↓↓↓
  
  • car les acides biliaires ne sont plus déversées dans le duodénum

Question 7

FOLFOX

FOLFIRINOX

Answer 7

Protocole dans le K du pancréas

• FOLFOX = FOLFIRI
  
  • oxaliplatine (sels de platine) + 5-FU
  • ou
  • irinotecan (⊣ topoisomérase) + 5-FU
• FOLFIRINOX = combinaison des 3 molécules
  
  • 5-FU (⊣ topoisomérase)
  • oxaliplatine (sels de platine)
  • irinotecan
    
    • Doser la DPD (dihydropyrimidine déshydrogénase)
    • Si déficit ☞ ↓ dosage irinotecan

Question 8

Quelles sont les éléments à TT/évaluer en cas d’atteinte pancréatique ?

Answer 8

1. Insuffisance endocrine (IE) ☞ ↑HbA1c
   
   • Diabète
2. In​suffisance exocrine (IEx) ☞ ↓ élastase fécale
   
   • Dénutrition (amaigrissement)
     
     • Malabsorption des lipides et vitamines ADEK
3. Douleur
   
   • ↑ / l’alimentation
   • Éviter l’alcool et les épices
4. Impact psychologique

Question 9

Éradique H. Pylori

(4 médicaments)

Answer 9

1. IPP
2. Amoxicilline (CLAMOXYLⓇ)
3. Clarythromycine (CLARYTHROMYCINEⓇ)
4. Métronidazole (FLAGYLⓇ)

Question 10

Mesure la taille de la SNG

Answer 10

• Sommes des distances suivantes
  
  • du lobe de l’oreille à la base du cou
  • de la base du cou au creux épigastrique
  • • 5 cm
• Pencher la tête en avant ☞ ça aide à passer

Question 11

Gabapentine (GABAPENTINEⓇ)

Answer 11

• Anti-épileptique chez l’adulte
• Soulage les douleurs périphérique neurogènes
  
  • Zona

Question 12

PAC

Answer 12

• Abréviation de port-à-cathⓇ
• = chambre implantable (boîtier) + cathéter se jettant dans l’💙
• Posée sous anesthésie locale ou AG
• Évite d’abîmer les veines du bras.
• Se situe complètement sous la peau

Question 13

Maladies cholestatiques chroniques de l’adulte

Citer les causes Iaires et IIaires

Answer 13

• Causes Iaires
  
  • CSP (Cholangite Sclérosante Primitive)
    
    • ❗️Coloscopie +++❗️car CSP svt associée à K colon et MICI
  • CBP (Cholangite (ou Cirrhose) Biliaire Primitive)
    
    • 💊 : Acide ursodésoxycholique (CHOLURSOⓇ)
    • Signe bio : Ac Anti-mitochondries
• Causes IIaires
  
  • Radique
  • Infectieuse
  • Ischémique
  • Tumorale

Question 14

Infarcissement et infarctus

Answer 14

• Infarcissement 💙💙💙
  
  • nécrose viscérale hémorragique par obstruction d’une veine de drainage
• Infarctus ❤️❤️❤️
  
  • nécrose ischémique par interruption brutale de l’apport sanguin artériel

Question 15

Fibrose kystique

(english : cystic fibrosis 🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿)

Answer 15

Épaississement des sécrétions muqueuses

(mutation du CFTR)

Question 16

Normes de l’IMC

Answer 16