BBr2 Flashcards
ictericia
retencion bilirrubina >2 mg/dl directa o indirecta
ictericia neonatal
max 15 dias,el cambio de presion mata eritrocitos, otras casuas: incompatibilidad grupo Rh o AB, Sd Gilbert, Sd Dubin johnson
prehepatica
+ Br indirecta: sobre produccion, ej: an hemolitica autoinmune, an hemolitica del recien nacio, deficit glucosa 6-P DH
Hepatica
+ Br indirecta: - captacion (Gilbert), - conjugacion (Crigler Najar, ictericia del recien nacido)
+ Br directa: alteracion en trasporte y excrecion (Dubin Johnson)/ obstruccion via biliar(cirrosis, fibrosis hepatica)/ necrosis hepatocelular(hepatitis)
post hepatica
+Br directa (conjugada): obstruccion biliar extrahepatica: calculos biliares, Ca de cabeza de pancreas
higado graso
difuso, gota gruesa/fina, reversible
esteatosis > esteato hepatitis > esteatohepatitis con fibrosis 3-4 > cirrosis de Laennec: cuerpos mallory deck
hepatopatia alcoholica
higado graso > cirrosis
+80g de alcohol es daño al higado
higado graso no alcoholico
por: DM2, obesidad, dislipidemia, hipertension
+ transaminasas sericas
cirrosis
proceso difuso + fibrosis + nodulos anomalos, irreversible, por: virus, alcohol, autoinmune
fisiopatologia cirrosis
muerte cel > No hay reorganizacion vascular > +matriz extracel y fibroblastos > cel ito en espacio de disse en sinusoide: + colageno I-II
colestasis
acumulacion de bilirrubina y sales dentro de via biliar, lagunas de bilis, + Fosfatasa alcalina
atresia de vias biliares
neonatal: obstruccion de conductos, + bilis conjugada >14 dias, causa de muerte +freq por hepatopatia, descartar: Rh, Tx: cirugia de Kasai: via falsa de bilis antes del año de vida
causas de atresia vias biliares
CMV, gen: HLA B12, disfuncion inmunologica, + freq: alteracion placa ductal
tipos de atresia
I: atresia de conducto hepatico comun
II: hepatico comun con vesicula cistico permeables
III: +freq, atresia de todo el conducto extrahepatico
Dx: cepre, no pinta el arbol biliar
colangitis esclarosante primaria
fibrosis progresiva: en tela de cebolla alrededor del conducto > obstruccion conducto biliar: daño en parches, mujeres con Cusi,
carcinoma hepatocelular
desarrollo por >10 años: VHB, VHC, Alcohol, en adultos mayores, en niños: tirosinemia, en adolescentes: Ca hepatocelular fibrolaminar, unifocal +freq /multifocal/infiltrante
pancreatitis aguda
inactivacion inadecuada de ez pancreaticas, cxcx: dolor hemicinturon, signo cullen, grey turner, - ruidos GI, laboratorio: + amilasa, + lipasa, tripsinogeno en orina, cantidad de glucosa: % de parenquima destruido, da pronostico de muerte, Dx/Tx: CPRE
pancreatitis edematosa o intersticial
+ freq, agrandamiento de gl, congestion vascular, edema, necrosis grasa, infiltracion por cel inflamatorias
pancreatitis necrohemorragica
necrosis extensa, hemorrafia, + infiltracion extensa, tx: operacion
cuadro clinico
dolor hemicinturon, fiebre, vomito, taquicardia, hipotension, disminucion ruidos intestinales, signo de Cullen, signo Grey Turner
datos laboratorio
amilasa (3-5 dias), lipasa (8-14 dias), tripsinogeno en orina, QS: glucosa: % de parenquima que se destruyo, da pronostico de muerte
tecnicas de imagen
rx torax y abdomen, ecografia abdominal, TC
dx etiologico: CPRE, ecoendoscopia
Criterios de ranson
al ingreso
a las 48hrs: gasometria arterial
criterios APACHE II
vigilancia en los prox dias