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HISTOLOGIA > BBr2 > Flashcards

BBr2 Flashcards

1
Q

ictericia

A

retencion bilirrubina >2 mg/dl directa o indirecta

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2
Q

ictericia neonatal

A

max 15 dias,el cambio de presion mata eritrocitos, otras casuas: incompatibilidad grupo Rh o AB, Sd Gilbert, Sd Dubin johnson

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3
Q

prehepatica

A

+ Br indirecta: sobre produccion, ej: an hemolitica autoinmune, an hemolitica del recien nacio, deficit glucosa 6-P DH

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4
Q

Hepatica

A

+ Br indirecta: - captacion (Gilbert), - conjugacion (Crigler Najar, ictericia del recien nacido)
+ Br directa: alteracion en trasporte y excrecion (Dubin Johnson)/ obstruccion via biliar(cirrosis, fibrosis hepatica)/ necrosis hepatocelular(hepatitis)

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5
Q

post hepatica

A

+Br directa (conjugada): obstruccion biliar extrahepatica: calculos biliares, Ca de cabeza de pancreas

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6
Q

higado graso

A

difuso, gota gruesa/fina, reversible
esteatosis > esteato hepatitis > esteatohepatitis con fibrosis 3-4 > cirrosis de Laennec: cuerpos mallory deck

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7
Q

hepatopatia alcoholica

A

higado graso > cirrosis
+80g de alcohol es daño al higado

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8
Q

higado graso no alcoholico

A

por: DM2, obesidad, dislipidemia, hipertension
+ transaminasas sericas

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9
Q

cirrosis

A

proceso difuso + fibrosis + nodulos anomalos, irreversible, por: virus, alcohol, autoinmune

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10
Q

fisiopatologia cirrosis

A

muerte cel > No hay reorganizacion vascular > +matriz extracel y fibroblastos > cel ito en espacio de disse en sinusoide: + colageno I-II

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11
Q

colestasis

A

acumulacion de bilirrubina y sales dentro de via biliar, lagunas de bilis, + Fosfatasa alcalina

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12
Q

atresia de vias biliares

A

neonatal: obstruccion de conductos, + bilis conjugada >14 dias, causa de muerte +freq por hepatopatia, descartar: Rh, Tx: cirugia de Kasai: via falsa de bilis antes del año de vida

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13
Q

causas de atresia vias biliares

A

CMV, gen: HLA B12, disfuncion inmunologica, + freq: alteracion placa ductal

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14
Q

tipos de atresia

A

I: atresia de conducto hepatico comun
II: hepatico comun con vesicula cistico permeables
III: +freq, atresia de todo el conducto extrahepatico
Dx: cepre, no pinta el arbol biliar

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15
Q

colangitis esclarosante primaria

A

fibrosis progresiva: en tela de cebolla alrededor del conducto > obstruccion conducto biliar: daño en parches, mujeres con Cusi,

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16
Q

carcinoma hepatocelular

A

desarrollo por >10 años: VHB, VHC, Alcohol, en adultos mayores, en niños: tirosinemia, en adolescentes: Ca hepatocelular fibrolaminar, unifocal +freq /multifocal/infiltrante

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17
Q

pancreatitis aguda

A

inactivacion inadecuada de ez pancreaticas, cxcx: dolor hemicinturon, signo cullen, grey turner, - ruidos GI, laboratorio: + amilasa, + lipasa, tripsinogeno en orina, cantidad de glucosa: % de parenquima destruido, da pronostico de muerte, Dx/Tx: CPRE

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18
Q

pancreatitis edematosa o intersticial

A

+ freq, agrandamiento de gl, congestion vascular, edema, necrosis grasa, infiltracion por cel inflamatorias

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19
Q

pancreatitis necrohemorragica

A

necrosis extensa, hemorrafia, + infiltracion extensa, tx: operacion

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20
Q

cuadro clinico

A

dolor hemicinturon, fiebre, vomito, taquicardia, hipotension, disminucion ruidos intestinales, signo de Cullen, signo Grey Turner

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21
Q

datos laboratorio

A

amilasa (3-5 dias), lipasa (8-14 dias), tripsinogeno en orina, QS: glucosa: % de parenquima que se destruyo, da pronostico de muerte

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22
Q

tecnicas de imagen

A

rx torax y abdomen, ecografia abdominal, TC
dx etiologico: CPRE, ecoendoscopia

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23
Q

Criterios de ranson

A

al ingreso
a las 48hrs: gasometria arterial

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24
Q

criterios APACHE II

A

vigilancia en los prox dias

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25
Q

indice de balthazar

A

en TAC, indice <6: mortalidad 3,8%, indice 6-10: mortalidad 18%, + freq: B/C

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26
Q

factores de severidad al ingreso

A

> 55 años, IMC >30, falla organica, Rx infiltrados o derrame, SRIS

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27
Q

factores de severidad a las 48hrs

A

glicemia >150mg/dl, creatinina >2mg/dl, PCR >150ng/l, procalcitonina >1,77ng/ml, APACHE, RANSON

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28
Q

complicacion mas frequente pancreatitis aguda

A

pseudoquiste: jugo pancreatico rodeado por una pared de tejido de granulacion o fibroso, se drena si es asintomatico

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29
Q

pancreatitis leve

A

+freq, resolucion a la semana

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30
Q

pancreatitis moderada

A

falla organica, complicaciones locales o esacerbacion de las comorbilidades

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31
Q

pancreatitis grave

A

fracaso organico >48hrs

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32
Q

tx pancreatitis

A

prevenir hipoxia, fluidoterapia, supresion ingesta oral, alivio dolor, control metabolico, alivio despues 3-7 dias

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33
Q

causas de pancreatitis aguda

A

litiasica, alcoholica, hipertrigliceridemia, post CPRE

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34
Q

dx de pancreatitis aguda

A

+amilasa o lipasa 3 veces el limite superior normal, TC dx definitivo

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35
Q

Carcinoma de pancreas: adenocarcinoma ductal de pancreas

A

maligna, +freq, exocrina, por: tabaco, dieta alta en grasa, carbohidrato, carnes, alcoholismo, 60-80 años, paises desarrollados, en cabeza de pancreas, ictericia, perdida de peso, dolor en epigastrio (+ con ingesta de comida)

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36
Q

sindromes asociados a Ca de pancreas

A

sd Lynch: Ca de colon no asociado a polipos
Sd Peutz Jegher: poliposis amartomatosis
ataxia telangiectasia
DM, obesidad

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37
Q

alteracion geneticas de Ca de pancreas

A

Kras (cromosoma 12p), CDKN24 (P16) cromosoma 9p, P53 (cromosoma 17p), BRCA2, evasion de apoptosis, autosuficiencia señales de crecimiento, angiogenesis, metastasis

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38
Q

adenocarcinoma endocrino del pancreas

A

en cel b,a,e, segun la cel predominante, +freq insulinoma en cola

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39
Q

Carcinoma solido pseudopapilar de pancreas

A

px adolescentes, mujeres, síntomas vagos, tx: cirugía, exocrino

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40
Q

signos de ca de pancreas

A

ictericia, perdida de peso, signo de Bard y pick (vesicula palpable no dolorosa), signo de Courvoisier-terrier (vesicula palpable no dolorosa), hepatomegalia, ascitis, ganglio de la hermana maria jose, ganglio de virchow (ca estomago/pancreas)

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41
Q

marcadores tumorales de pancreas

A

CA 19-9, MUC-1, DUPAN2, ACE, citoqueratina 7

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42
Q

laboratorio

A

+ bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas, amilasa, hipoalbuminemia

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43
Q

imagen

A

rx de abdomen, USG, tomografia

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44
Q

TNM pancreas

A

TX: no puede evaluarse
Tis: in situ
T1: en pancreas, <2cm
T2 = max >2cm
T3 en duodeno, via biliar o grasa peripancreatica
T4: infiltra vasos, colon o estomago

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45
Q

N

A

Nx: ganglios no valorables
N0: sin metastasis en ganglios
N1: con metastasis

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46
Q

M

A

Mx: no puede ser evaluada
M0: sin metastasis a distancia
M1: con metastasis

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47
Q

Sd zolligner Ellison

A

endocrino, indica tumor en pancreas o estomago

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48
Q

sindrome de neoplasia endocrina multiple

A

adenomatosis endocrina múltiple
varias glándulas endocrinas presentan tumores benignos o malignos, o bien crecen excesivamente

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49
Q

MEN1

A

en: gl paratiroideas (+ paratiroidea > + calculos renales), Páncreas (gastrina > ulceras, + insulina), hipofisis

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50
Q

MEN2A

A

en: gl tiroidea (Ca medular tiroideo), suprarrenal (feocromocitoma), gl paratiroides (hiperactividad), liquen amiloide cutáneo: afección pruriginosa,

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51
Q

MEN 2B

A

ca medular de tiroides, feocromocitomas, neuromas en membranas mucosas: bultos brillante alrededor de los labios, de la lengua, labios y parpados evertidos, megacolon, escoliosis, caracteristicas marfanoides

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52
Q

neoplasia de cuello uterino

A

son epiteliales, por VPH, coilocitos: cel de VPH, inicia como neoplasia intraepitelial cervical (NIC): bajo/alto grado, evoluciona segun: estado inmunitario, genes

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53
Q

fisiopatologia neoplasia de cuello uterino

A

lesion > entra VPH > cel basales inmaduras > si se descama en 6 meses: bajo grado, si se mete al nucleo, genera mas cel contaminadas, afecta 3/3: alto grado, si afecta todo el espesor: carcinoma in situ

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54
Q

factores de riesgo

A

edad temprana con inicio de vida sexual, +2 parejas en 1 año, pareja que tuvo muchas parejas, infeccion por VPH >2 años

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55
Q

VPH bajo riesgo

A

(6,11)
condiloma

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56
Q

VPH alto riesgo

A

(16,18)
infeccion persistente > lesion de alto grado: integracion virica > carcinoma infiltrante > metastasis

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57
Q

neoplasia de cuello uterino

A

bajo grado: lesiones en mosaico o placas blancas

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58
Q

curso clinico

A

silencioso, sintomas hasta lesion avanzada > sangrado> leucorrea>dispaurenia>disuria

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59
Q

tx quirurgico

A

cono: neoplasia in situ
histerectomia con diseccion de ganglios: ca avanzada

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60
Q

TNM CACU

A
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61
Q

adenomiosis

A

tejido endometrial en miometrio, sintomas: meorragia, dismenorrea, dolor pelvico, benigno

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62
Q

endometriosis

A

tejido endometrial fuera del utero, 4 teorias: de la regurgitacion (durante la menstruacion el tejido se queda), de la metastasis benigna, de la metaplasia (al cerrar en el peritoneo que quedan cel endometriales), de la cel madre

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63
Q

hiperplasia endometrial se da en:

A

perimenopausia, obesidad, alteracion en esteroides, ovario poliquistico no controlado, tumores de las cel de teca granulosa

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64
Q

hiperplasia endometrial sin atipias

A

endometrio anovulatorio, desorganizado,+ glandulas, sangrado normal, hacer legrado tx hormonal

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65
Q

hiperplasia endometrial con atipias

A

riesgo alto de malignidad, inactivacion de PTEN, quitar el utero,

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66
Q

carcinoma endometrial

A

en EUA, 55-65 años, tipos: endometrioide +freq/seroso (mutacion P53), grado 1 +freq relacionado con: PTEN (sd de cowden: polipos intestinales), linea de genes reparadores de ADN (sd de Lynch: ca de colon no asociado a polipos, ca de pancreas)

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67
Q

factores de riesgo

A

obesidad, diabetes, hipertension, infertilidad, exposicion a estrogenos no contrarrestada

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68
Q

sintomas

A

hemorragia irregular o postmenopausica, supervivencia depende de la profundidad de invasion

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69
Q

leiomiomas

A

origen: cel mm liso, benignas, por reordenamientos de cromosomas 6 y12, mutacion en MED12, bien delimitados,

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70
Q

leiomiosarcomas

A

neoplasia maligna, de novo, mujeres postmenopausicas, solitarios, masa con necrosis hemorragica

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71
Q

Leiomiomatosis

A

multiples leiomiomas, infiltrante

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72
Q

tumores de ovario

A

solido quistico +freq

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73
Q

tumores de ovario segun su histologia

A

tumores de superficie o epiteliales: +freq, seroso +freq/mucinoso, Ca125
tumores germinales: de los foliculos ovaricos, +alfa feto prot, porcion b de la HGC
tumores de los cordones sexuales: raros, del estroma ovarico, pueden producir o no: estrogenos/testosterona
tumor krukenber: ca gastrico metastasico a ovario

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74
Q

tumores de superficie o epiteliales: serosos

A

derivan del epitelio seromico superficial, >62
- cisteadenoma seroso: benigno,
- borderline o intermedio
- cisto adenocarcinoma seroso/ ca de ovario: maligno
tum de cel claras: bilateral, quisticas unilobuladas, + citoplasma, glucogeno
tum endometroide: lesion quistica, achocolatado, - tamaño, no tantas papilas
tumor de brener o de cel transicionales: adenofibroma, nidos uroteliales, granulos de cafe

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75
Q

cisteadenoma seroso

A

+ freq, :) jovenes, quistico, contenido liquido claro, pared lisa y brillante, como papel, muy grandes, tx: quirurgico, + vascularizacion

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76
Q

borderline o intermedio

A

+ agresivo que el benigno, sin invacion al estroma, papilas complejas y epitelio con atipia, 30-50 años,

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77
Q

cisto adnocarcinoma seroso /carcinoma de ovario

A

> 60 años, :(, +Ca125, invasion al estroma, metastasis: pulmon, peritoneal o intestinal, acitis exagerada, lobulaciones y papilas, hemorragia y necrosis, zonas liquidas y solidas

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78
Q

tumores epiteliales: Mucinosos

A

raros, revestido por epitelio seretor de mucina, quistica, b: sin atipia, m: invade estroma, unilateral, intraovarico, liquido gelatinoso
benigno: cistoadenoma mucinoso > cistoadenocarcinoma mucinoso, maligno

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79
Q

cistoadenoma mucinoso

A

paredes revestidas de cel epiteliales cilindricas con mucina

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80
Q

cistoadenocarcinoma mucinoso

A

perdida de arquitectura, necrosis, nucleos atipicos

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81
Q

tumores germinales

A

2do +freq, pueden ser extraovaricos
senos endodermicos o saco vitelino: + alfa feto prot
disgerminoma
corioccion b de HGCC
capsinoma embrionario
teratoma

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82
Q

tumores de los cordones sexuales y de estroma

A

compuestos: diversos elementos
- tumores de la granulosa o estroma: + estrogeno (+ riesgo de Ca/hiperplasia endometrial), bajo grado, prepuberal, bilateral, pubertad precoz, hiperplasia endometrial,
- tumores de la teca: tecomas-fibromas, bajo grado, unilateral, cel fibrosas grises solidas a cel amarillas con lipidos
- de sertoli y leydig: mujeres 30-40 años, bajo grado, + testosterona y androstendiona, oligomenorrea, atrofia mamaria, acne, hirsutismo, clitoromegalia, voz grusa, tx: salpingooforectomia

83
Q

presentaciones clinicas de MAMA

A
84
Q

mastalgia o mastodinia

A

dolor en seno, relacionado dol menstrual

85
Q

inflamacion

A

edema, eritema

86
Q

telorrea

A

bilateral y escasa- normal
papiloma
abundante unilateral- benigno
sanguinolenta, purulenta, cafe - maligno

87
Q

masas palpables

A

2-3cm bien definida- benigna

88
Q

fibroadenoma

A

+freq, del estroma interlobulillar, neoplasia fibroepitelial benigna, definido, poca cel, poca mitosis, mujeres jovenes, no malignizan, epitelial

89
Q

tumor phyllodes

A

fibroepitelial, del estroma interlobulillar, riesgo intermedio, vigilar, + cel

90
Q

angiosarcoma

A

tumor del estroma interlobulillar maligno, secundario a tx

91
Q

lesiones epiteliales benignas

A
  • no proliferativas: quistes, mastopatia fibroquistica: muchas bolitas, revestidos de cel aprocinas, + evidente en ciclo menstrual
  • proliferativas, sin atipias: hiperplasia epitelial, adenosis esclerosante, papiloma
  • proliferativas con atipias: hiperplasia lobulillar/ductal con atipia, evolucionan: adenocarcinoma de mama
92
Q

cancer de mama

A

> 50 años esporadicas hacer mastografia, USG <50 x1 al año, BRCA 1 (17q21), BRCA2, TP53 (sd Li-fraumeni), CHEK2 (genes supresores de tumores, ayudan a la rep), +freq en CSE, revisar hueco axilar y apice: lesiones satelite o ganglionares,
FR: menopausia despues 35 años, menarca temprana, embarazo protector: antes de 30años,

93
Q

12 sintomas ca de mama

A

endurecimiento, hendidura, enrojecimiento o calor, fluido desconocido, huecos, protuberancia, vena creciente, hundimiento del pezon, asimetria, piel de naranja (Ca de mama tipo inflamatorio T4)

94
Q

BIRAD

A

0: estudio incompleto, hacer evaluacion adicional
1: negativa, mama sin lesion
2: benigno, hallazgos con riesgo de malignidad, revision 6 meses
3: benigno, hallazgo: nodulos, asimetria, microcalcificaciones, <2% malignidad
4: anormalidad sospechosa, A- baja 2-9% sospecha, B-moderado 10-49%, C-alta , evaluar por biopsia 50-94%
5: malignidad >95%
6: maignidad conocida demostrada histopatologicamente

95
Q

tipos de cancer de mama

A

la mayoria son adenocarcinoma epiteliales y glandulares, in situ: en sistema ductal-lobulillar, invasivo: penetra membrana basal
ductal: +freq
lobulillar: 2do freq, jovenes
mucinoso:
inflamatorio
mixto

96
Q

carcinoma in situ

A
  • lobulillar: expande al lobulo, cel monomorfas, bilateral
  • ductal: distorcion del lobulo, cel pleomorfica, necrosis comedonica: en el centro, calcificaciones, evolucion: carcinoma ductal infiltrante
97
Q

carcinomas invasivos

A

masa dura, irregular, radiopaca, calcificaciones, alteracion en piel
- ductal infiltrante: +freq, luces, +RE, +HER2: luminal B
- lobulillar infiltrante: bilateral, +RE,+RP, -HER2: luminal A, metastasis,
- ca medular: triple negativo, infiltrado linf, BRCA1, muy agresivo
tx: mastectomia radical: incluir diseccion axilar y 10 ganglios, entinar para ver si hay cel en mm pectoral

98
Q

indice histologico de nottingham

A

1: bien diferenciado, patron tubular, - mitosis, nucleos redondos pequeños
2: moderadamente diferenciado: con tubulos, cumulos solidos, cel infiltrantes, mitosis moderada
3: mal diferenciado: invaden en forma de laminas o nidos desiguales, cel con nuclos grandes e irregulares, mitosis alta, necrosis
ej: 3+3+3= 9 grado 3

99
Q

TNM mama y cervicouterino

A
100
Q

neoplasias de prostata hombres

A

hiperplasia prostatica
cancer de prostata

101
Q

hiperplasia prostatica benigna

A

lesion benigna +freq, textura de nariz, >40 años, px jovenes: crecimiento central, sintomas: urgencia miccional, polaquiuria, nicturia, pujo, IVUs, luces, tx: inhibidores a-5-reductasa: boloquear androgenos, RTUP, irregulares: benigno, luces rectas: carcinoma,

102
Q

cancer de prostata

A

65-75 años, androgenos dependiente, resistencia a antiandrogenicos, textura de mastoides, mut en genes de fusion TMPRSS2-ETS, via de señalizacion PI3K/AKT, - expresion de PTEN crecimiento periferico, sin sintomas hasta que obstruye (disuria, nicturia, dolor oseo, metastasis: columna lubar o sacra), Tx: bloquear androgenos, RTUP reseccion: tx eleccion, prostatectomia radical

103
Q

diagnostico

A

clinica, tacto, antigeno prostatico, biopsias transrectales: por sextos o 12/18, USG,

104
Q

evolucion ca de prostata

A

NIP neoplasia intraepiteliales prostaticas, in situ, con componente invasor,

105
Q

PSA antigeno prostatico especifico

A

proteasa serica organo especifico, producida por el componente epitelial de los conductos de la glandula prostatica, USG prostatico transrectal, normal: 1-2.5, >10 Ca prostata, infeccion + PSA,

106
Q

sistema de gleason

A

1-5 patrones visual, 2 patrones predominantes y la suma de los mismos, colocar primero el patron mas predominante y feo, grupo 1: bien, grupo 2: intermedio, grupo 3: indiferenciado, puede haber 3 patrones pero no se suma, solo se reporta, gleason 1 y 2 no es cancer, no existen

107
Q

prostatitis

A

por: bacterias, sindrome de dolor pelvico, prostatitis cronicas granulomatosas: por: Tb secondaria a vacuna BCG (1 linea tx Ca de vejiga), por hongo, por liquido acumulado en conductos, NO hace biopsia: difusion a ganglios, SI biopsia: recaida leucocemica

108
Q

prostatitis, cuadro clinico

A

agudo: fiebre, disuria, dol perineal, obstruccion de vias urinarias
cronicas: IVUs constantes, dol lumbar, dol perineal y suprapubico, disuria, dol despues de eyacular

109
Q

tumores mas frecuentes testiculares

A

seminoma
ca embrionario: :(
tumor espermatocitico
tumor de saco vitelino: :(
coriocarcinoma: :(
teratoma
tumor mixto
NO hacer biopsia, excepto en leucemia o linfoma

110
Q

seminoma

A

40-50 años, cel poligonales con + citoplasma y linfocitos maduros, hCG, CD30-, tabiques fibrosos, no elevan

111
Q

Ca embrionario

A

20-30 años, cel pleomorficas, formacion papilares, CD30+, encaje

112
Q

tumor espermatocitico

A

50-60 años, cel poliglonales sin linfocitos

113
Q

tumor de saco vitelino (senos endodermicos)

A

3 años, en -3 años: puro, cel cubicas o cilindricas mal diferenciado, cuerpos de schiller duval: lesiones glomeruloides, bien delimitadas, vasculares, con cel germinales, +AFP, granulos ricos en AFP

114
Q

coriocarcinoma

A

20-30 años, citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto en vellosidades, +hGC, necrosis hemorragica, agresivo, metastasico, cuerpos de Shiller duval, en encaje

115
Q

tumor mixto

A

15-30 +hGC, +AFP

116
Q

malformaciones en hombres

A

hipospadias: orificio ureteral distal anomalo en cara ventral del pene
epispadias: orificio ureteral en cara dorsal
criptorquidia: descenso incompleto del testiculo, +5 riesgo de neoplasia testicular, max no deciende hasta 1 año, sd klinefelter (XXY)

117
Q

gonorrea

A

diplococos intracel gram - ,humano es reservorio natural, disuria (secrecion purulenta, lechosa), transmision por parto, epedidimitis aguda

118
Q

uretritis y cervicitis no gonococicas

A

clamidia trachomatis: gram - , intra cel, afecta HLA-B27: uretritis, uveitis, artritis reactiva
sd de reiter: uretritis + dol de rodilla + conjuntivitis
treponema pallidum: +VDRL, +RPR

119
Q

tricomonas

A

M: cervix en fresa, rojo granular, secrecion verde
H: uretritis, blanitis

120
Q

sifilis

A

espiroqueta, +VDRL, +RPR
1aria: chancro indoloro
2daria: linfadenopatias, lesiones mucocutaneas, condilomas planos
3aria: neurosifillis: tabes dorsal, aortitis proximal, gomas en organos

121
Q

sifilis congenita

A

transmision en parto, lactante: erupcion cutanea, osteocondritis, periostitis
niño: queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, sordera del VII

122
Q

placenta

A

enf trofoblastica gestacional: mola hidatidiforme (vellosidad edematosa) completa/parcial/invasiva
los niveles de hormona no corresponden a las semanas de embarazo: + elevadas
tx: hacer legrado, no se puede embarazar despues de 1 año

123
Q

mola hidatidiforme completa

A

No hay embrion, diploide: 46XX o XY, paterna, vellosidades con burbujas, USG: copos de nieve

124
Q

mola hidatidiforme parcial

A

si hay embrion temprano, vellosidades normales o ligeramente edematosas, cariotipo 69 XXX triple, un ovulo se fecunda por 1 espermatozoide diploide o 2 espermatozoides

125
Q

mola invasiva

A

molas completas con capacidad de invasion a miometrio, puede romper pared uterina, no hay metastasis, si hay embolisis a pulmon/cerebro, seguimiento con HGCH porcion beta, tx quimio, histerectomia

126
Q

coriocarcinoma gestacional

A

en africa y asia, neoplasia maligna extragonadal/gonadal, por restos de mola completa/placenta, no hay vellosidades, +necrosis, +hemorragia, cel neoplasicas de cito/sincitio trofoblasto, al dx hay diseminacion a pulmon, vagina, encefalo, higado, ++HGCH, tx: quimio, limpieza de fondo

127
Q

biopsia renal

A

minimo 10 glomerulos, metelamina de jones: defectos de membrana, PAS: resalta membrana basal, evaluar: glomerulos intersticio

128
Q

plata metelamina de johnes:

A

defecto de llenado, la tincion no pega en inmunocomplejos en la membrana, dejando huella, hacen spikes, en: lupus

129
Q

difuso, focal

A

difuso >50 glomerulos malos
focal <50 glomerulos

130
Q

nefropatia diabetica

A

por: glicemia, HAS, nefropatia = retinopatia, +creatinina, fondo de ojo, OCT: tomografia de la retina, nodulos de kimestil wilson: en DM, PAS+ (PAS-: amiloidosis),

131
Q

fisiopatologia

A

+ presion intraglomerular: + proteinuria, daño
+ factor de crecimiento b-1: cambios fibroticos en mesangio e intersticio, factor de crecimiento insulina-like, angiotensina II: + permeabilidad a prot: + matrix mesangial, +TFG

132
Q

microangiopatia por:

A

proteinkinasa C, glicosilacion avanzada, via de poliol

133
Q

clasificacion de la Renal pathology

A

clase 1: engrosamiento MBG, hiperfiltracion
2: expansion de matrix mesangial
3: glomeruloesclerosis nodular, microalbuminuria
4: >50% glomeruloesclerosis nodular, macroalbuminuria, sd nefrotico, irreversible, proteinuria,
5: estadio terminal, sin filtracion, hipertension arterial

134
Q

screening para NF D

A

screening para microalbuminuria y proteinuria, nivel absoluto de albuminuria: su tasa de cambio en 1 año predice mortalidad, test 2 veces en 3-6 meses > 2-3 test positivos > microalbuminuria > test en cada visita

135
Q

dx de enfr renal diabetica

A

FGe <60, cociente albumina/creatinina >30, diagnostico y cribado en DM2 anualmente, DM1 a partir del 5 año

136
Q

indicadores de biopsia renal

A

proteinuria >1g en DM1 <5-10 años sin evolucion retinopatia, rapida disminucion del FG sin retinopatia, aparicion sd nefrotico o + de proteinuria, sedimento activo no asociada IVU, sd nefrotico en DM2

137
Q

sd nefrotico

A

edema central, ojos y cara, hipoalbunimenia, proteinuria 3.5, hipoalbumina <3, hiperlipidemia

138
Q

sd nefritico

A

hipertensión, proteinuria <3.5, edema, hematuria, oliguria, azotemia, Sd Alport

139
Q

nefropatia Lupus

A

patrones generales, para cualquier patologia renal: esclerosis global/segmentaria, proliferacion celular (+cel endoteliales, epitelial, inflamatoria, en lupus), semiluna: 2 capas de cel 3 tipos: celulares, fibrosas, fibrocelulares, asas de alambre (PAS, masson, indica inmunocomplejos en la membrana), depositos subendoteliales (en lupus), depositos mesangiales

140
Q

clasificacion de lupus

A

Clase II: proliferativa mesangial
III: proliferativa focal de cel mesangiales
IV: proliferativa difusa
V: membranosa, defecto de llenado, spikes
VI: esclerosis avanzada, nefropatia terminal

141
Q

clasificacion histologica de la Nefropatia lupica NL

A

1: depositos mesangiales
3 y 4 + graves + freq, activas
hay combinacion 3 y 5, una regresion indica respuesta al tratamiento
Lupus: Unica enfermedad con glomérulos en distintas clases

142
Q

clase 2

A

proliferativa mesangial, +matriz mesangial, depositos mes

143
Q

clase 3

A

proliferacion focal, lesion segmentaria, endo/extra capilar, engrosamiento capilar, depositos subendoteliales y mesangiales, A, A/C,C

144
Q

clase 4

A

+freq, difusa segmentaria/global, proliferacion endo/extra capilar y mesangial, depositos subendoteliales: asas de alambre, trombos hialinos, A,AC,C, depositos de IgG, IgM, IgA, C1q ,patron full house, cariorrexis: nucleos fragmentados, defecto de llenado

145
Q

clase 5

A

membranosa difusa: depositos sub epiteliales en >50% de los glomerulos, depositos mesangiales, asas de alambre, asociada a clase 3 o 4, spikes

146
Q

clase 6

A

6: esclerosante, sin actividad, terminal, depositos Ig y C en IF y ME

147
Q

nefropatia lupuca

A

3 y 4: + freq, + graves, hacer indice de actividad y cronicidad, hay combincacion 3 y 5, lupus:
remision clinica por tratamiento: transformacion de una forma proliferativa a una clase 2 o 5, unica enf con glomerulos en distintas clases

148
Q

indice de actividad

A

que tan activa esta la enf, a: activa, c: cronica, ac

149
Q

enfermedad vascular

A

estenosis, obstruccion completa
debilitamiento
anomalias/variantes: aneurismas, fistulas AV, displasia fibromuscular
todos los vasos, excepto capilares tienen 3 laminas

150
Q

aneurisma

A

dilatacion localizada de vasos
verdadero: todas las capas
pseudoaneurisma o falso: no involucra

151
Q

disecciones aorticas

A

tipo A: compromente la ascendente
tipo B: quedan limitadas a la porción descendente de la aorta toracica

152
Q

arterititis de cel gigantes o temporal

A

grandes vasos, dolor en art temporal, dolor al peinar, H >50-60 años, asociado a aneurismas, inflamacion granulomatosa,

153
Q

arteritis de takayasu

A

inflamacion granulomatosa, <40-50 años, grandes vasos, mujeres, lesiones estenoticas y aneurismas, perdida de la simetria de los pulsos, claudicacion, ceguera

154
Q

poliarteritis nodosa

A

enf sistemica idiopatica, 40-60 años, - peso, mialgias, infartos intestinales, relacionada: complejos inmunes de hepatitis B/C, inflamacion transmural, necrosis fibrinoide, en arterias renales, arterias medianas, P-ANCA

155
Q

enfermedad de kawaski

A

infantes 6 meses-15 años, art coronarias o mm, de arterias medianas, ectasia coronaria y aneurisma o trombosis, fiebre x5 dias, inflamacion conjuntival, linfadenopatia cervical, mucosa oral roja como fresa, rash en cara de encaje, edema de extremidades y eritema, tx antes 5to dia, complicacion: infarto agudo

156
Q

granulomatosis de wegener

A

50-60 años, de vasos pequeños, granulomatosa, en vias aereas bajas y glomerulonefritis, necrozante, asociada c-ANCAs, dx de colitis ulcerosa o crohn

157
Q

sindrome de Churg Strauss

A

de vasos pequeños, eosinofilico y granulomatoso, vasculitis necrosante en via respiratoria alta, asociado: ASMA, sinusitis, p-ANCAs, +IgE, complicacion: bronconeumonia

158
Q

polianginitis microscopica

A

de vasos pequeños, vasculitis necrozante de vasos pequeños, con pocos depositos inmunes, glomerulonefritis y capilares pulmonares necrosantes, pANCAs

159
Q

vasculitis de henoch

A

niños 9-10 años, dol abdominal > petequias en miembro inf, depositos de IgA en riñon, de vasos pequeños

160
Q

fenomeno de Raynoud

A

signo de bandera francesa, morado, blanco, rojo, vasos distales, predisponen a enf autoinmunes

161
Q

venas varicosas

A

M, hereditario, o anticonceptivos, px ancianos, tx anticoagulante

162
Q

hemangiomas

A
163
Q

sarcoma de kaposi

A
164
Q

angiosarcoma

A
165
Q

mixomas

A
166
Q

tetralogia de Fallot

A
167
Q

miocarditis isquemicas

A
168
Q

cortocircuito derecha-izq

A

error de la semana 3-8, cianosis,

169
Q

cortocircuito izq-derecha

A

hipertrofia ventricular

170
Q

coartacion aortica

A

posductal, preductal

171
Q

insuf cardiaca

A

no hay perfusion adecuada por el corazon
izq: HAS, cardiopatia isquemica, valvulopatia, sintomas: congestion pulmonar
derecha

172
Q

cardiopatia isquemica

A

reduccion flujo de sangre: angina de pecho (estable, inestable, prinzmetal), IAM (necrosis x isquemia), ICC, muerte subita cardiaca

173
Q

laboratorios

A

EK: cambios ST, inversion onda T
enzimas cardiacas: mioglobina, troponina T/I, ckmb

174
Q

Enf pediatricas

A
175
Q

hidropesia fetal

A

intrauterino, USG de las 3-14 semanas: morfologico, buscar malformaciones especificas, acumulacion de liquido edematoso durante crecimiento

176
Q

hidropesia fetal no inmunologico

A

anomalias cromosomas descartar: sd turner (45x0), trisomia 21, trisomia 18,trastornos vasculares: arritmia, anemia fetal, alfa talacemia homocigota, parvovirus B19: aplasia medular > desarrollo inadecuado del grupo eritroide (macha clara dentro del nucleo, borrada de lapiz)

177
Q

hidropesia inmunitaria

A

incompatibilidad del Rh: se hereda antigeno D de Rh del padre que son extraños para la madre, la madre destruye eritrocitos, + frecuente, pasa al 2do embarazo, profilaxis frente anticuerpos Rh: RhoGAM

178
Q

morfologia

A

Feto y placenta palidos, bola en cuello, Higado y bazo agrandados por insuficiencia cardiaca intrauterina, bilirrubina >20: acumulacion en SNC: quernicteros, hematopoyesis extramedular fetal: es normal, la eritropoyesis inicia en el hígado

179
Q

DX

A

deteccion de la acumulacion de liquido intrauterino, ecografia, aminiocentesis: buscar alteraciones geneticas, y elevacion de bilirrubina, prueba de Coombs: hacer cuando hay incompatibilidad de Rh

180
Q

oligohidramnios

A

deficit liquido amniotico

181
Q

sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido

A

prematuros antes 28 sem, forma membranas hialinas en alveolos: cel epiteliales necroticas y prot de plasma: impide intercambio O2, por deficit en la sintesis del liquido sulfactante: atelectasia, tx: inyectar esteroides, estimular desarrollo de pulmonas,

182
Q

cuadro clinico

A

polipnea, tiraje intercostal, xifoideo, quejido, aleteo nasal, cianosis, todos los prematuros: pasar por incubadora, dar O2, exceso de O2: retinopatia, displasia broncopulmonar (hiperventilacion, inflamacion de alveolos, deterioro de tabiques alveolares)

183
Q

hepatoblastoma

A

neoplasia +freq de higado, origen: cel pluripotenciales del estroma hepatico, adopta forma embrionaria o fetal, por: mut de B catenina, perdida de la heterocidad de 11p,1p,1q

184
Q

hepatoblastoma epitelial

A

+freq, 2 tipos: fetal/ embrionario

185
Q

hepatoblastoma mixto mesenquimal- epitelial

A

elementos teratoides y no teratoides, distintos componentes

186
Q

hepatocarcinoma

A

raro, pretext: segmentos afectados del higado, +alfa feto prot, alteraciones del metabolismo

187
Q

retinoblastoma

A

tumor intraocular +freq, tomar foto con flash: reflejo unilateral, por mut esporadica: RB1, 2-5 años, rosetta de flexner wintersheiner,
diferenciar: rabdomiosarcoma embrionario, swanoma en n optico, neurofibromatosis tipo 1(manchas cafe con leche), astrocitoma pilocitico

188
Q

Toria del doble hitt o de Knudson

A

forma esporadica: papas sanos > cel germinal normal > cel somatica recibe 1 mut > cel somatica 2da mut
forma familiar: 1 padre con mut > cel germinal mutada > 2da mutacion > + agresivo, bi/tri lateral, gl pineal

189
Q

tx retinoblastoma

A

quimioterapia (buena respuesta si hay calcificaciones y necrosis), enucleacion: quitr el ojo y 1cm del N optico, puede haber diseminacion a SNC, si el tumor invade +3mm de la lamina cribosa: malo, si es bilateral: salvar el ojo con menos tumor

190
Q

datos clinicos

A

leucocoria, estrabismo, opacidad corneal, heterocromia del iris, hifema (acumulación de sangre en la parte frontal del ojo, entre la córnea y el iris),

191
Q

diagnostico retinoblastoma

A

oftalmoscopia directa, TC: extension extraocular, RMN: delecion de tumores de 1mm, NO biopsia por aspiracion; diseminacion del tumor

192
Q

osteosarcomas formadores de hueso

A

:) osteoma osteoide, osteoblastoma
:( osteosarcoma

193
Q

osteosarcoma

A

Hombres, 2 picos: 20s y >50s, femur distal, historia de dolor en semanas o meses y no disminuye, material amorfo fino eosinofilo: osteoide, cel pleomorficas, agresivo: diseminacion a pulmon

194
Q

clasificacion osteosarcoma

A

central o medular +freq: osteosarcoma convencional (+freq, osteoblastico, 15-25 años), osteoblastico, condroblastico, fibrolastico
periferico (- grado): paraostal, periostal, superficial de alto grado

195
Q

osteosarcoma central convencional

A

+freq, 1-2 decada, metafisis o epifisis, varones adolescentes, en rodilla

196
Q

teleangiectasico

A

lagunas de sangre, hombres,20s, femur distal, metafisis, peor pronostico, diferenciar: quiste aneurismatico, radiologia: pompas de jabon, benigno, asociada a neoplasia

197
Q

osteosarcoma de cel pequeñas

A

20s, mujer, metafisis de huesos largos, dolor, hinchazon, inmuno: CD99, vimentina, osteocalcina, osteonectina, actina, (11,22), agresiva, diferenciar de Ewing
liticas/esclerosis

198
Q

pronostico osteosarcoma

A

valoracion de respuesta a tratamiento a traves de la amputacion o salvamento de extremidad, usar radiografia para ver la extension, hacer mapeo, >90% de necrosis: sobrevida,

199
Q

sarcoma de Ewing/ PNET

A

agresivos, alteracion EWS/ETS, 5-25 años, diafisis, t(11,22)(q24,q12), EWSR1/FLI-1, sintomas sistemicos,

200
Q

diagnostico

A

radiologia: tela de cebolla, histologia: claro-obscuro, CD99+ en membrana completa, FLI-1 nuclear, NKX.2 + especifico, FISH: luz roja y verde encimada

201
Q

diferenciales

A

miogenina: descartar rabdo
CD45: descartar linfoma
cromogranina: descartar tumor neuroendocrino, MyoD1

202
Q

pronostico favorable

A

<10 años, <8cm, extremidad distal y proximal

203
Q

pronostico desfavorable

A

> 18 años, en pelvis

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