BBBE Flashcards
1
Q
hipertrofia
A
Cel mm aumenta en tamaño:
2
Q
Hiperplasia
A
+ # de cel
3
Q
Atrofia
A
-tamaño
4
Q
Metaplasia
A
reprogramacion
5
Q
Apoptosis(4)
A
regulado, especifica, contada, fisiologica
6
Q
Necrosis
A
masiva, inflamacion celular, desnaturalizacion de prot, rotura de organelos, limite entre sano y enfermo
7
Q
Hipoxia
A
+ comun, respiracion oxidativa anaerobica
8
Q
hiponea
A
no oxigeno, si flujo sanguineo, ej: ahogarse
9
Q
Isquemia
A
no flujo, no oxigeno
10
Q
Edema 4
A
fracaso de bombas ionicas, 1era manifestacion de daño cel, Aparente en el organo entero, Cambio hidroptico o degeneracion vacuolar: gotitas de agua
11
Q
Cambio graso o esteatosis: 5
A
hipoxica, metabolica, en: hepatocitos, ○ Higado graso (gotas de grasa, reversible) -> cirrosis irreverible, gruesa, fina (normal: -20%, patologico >20%)
12
Q
Enzimatica de la grasa
A
rosa amorfa, Zonas blanca
13
Q
coagulativa
A
+ comun, Lesion triangular, base en periferia, org solidos, eosinofila amorfa
14
Q
licuefactiva
A
cerebro, eosinofilica
15
Q
caseosa (5)
A
Eosinofila, granuloma: rodeada de linfocitos y macrofagos epitelioides, cel gigantes tipo langhans: varios macrofagos epiteloides, ZL +, queso, con Calcificaciones distropenica
16
Q
gangrenosa
A
coagulativa, periferia
17
Q
fibrinoide (2)
A
laminar, vasculitis autoinmune: panarteritis nodosa
18
Q
Autofagia (2)
A
En neoplasias malignas agresivas de SNC, - Reciclado del contenido ingerido
19
Q
las Acumulaciones intracelulares se dan dentro de
A
lisosomas
20
Q
Esteatosis
A
+ trigliceridos, en: Higado, corazon, Por: alcoholismo, +entrada / - exportacion
Reversible, gota gruesa: rojo oleoso
Gota fina: normal <20%
21
Q
ateroesclerosis
A
fagocitos se llenan de lipidos, (<30% paso de sangre
22
Q
xantomas
A
xanto: amarillo, macrofagos llenos de TG, depósitos amarillentos de colesterol debajo de la piel, son suaves al tacto y pueden variar en tamaño.
23
Q
colesterolosis(4)
A
vesicula biliar, macrofagos llenos de tejido graso “espumosos”, debajo el epitelio, mucosa aterciopelada amarlilla
24
Q
enf de Neiman-Pick tipo C(4)
A
en niños, deposito de esfingomielina, en higado y SNC) PAS: blanco,
25
Enf NP tipo A:
+grave
26
Enf NP Tipo B:
inicio juvenil, ataxia, neuropatia periferica, afecta organos viscerales
27
proteinuria
prot en orina, + sint, goticulas de reabsorcion
en tub renales prox.
28
Deficit alfa 1-antitripsina:
enfisema: EPOC o cirrosis, por: transporte y secrecion de prot defectuosas
29
Alzheimer
ovillo neurofibrilar: depositos de prot y amieloide
30
Amiloidosis
b-amiloidea: acumulacion prot defectuosas, viejitos, organos con apariencia cerea, brillosos
31
Mieloma multiple 4
Cel plasmaticas: Nucleos en rueda de carreta, + citoplasma, nucleo periferia, Cuerpos de russell: prot mal plegadas en cel plasmaticas
32
Enf hialina alcoholica: (4)
cuerpos de Mallory-Denk, inclusiones hialinas de filamentos intermedios, forma de cuerda retorcida, en hepatocitos, Secundario a regeneracion
33
síndrome de Wernicke-Korsakoff(5)
deficiencia de tiamina (vitamina B1), px con alcoholismo y acitis, falta de coordinación motora (ataxia), movimientos oculares anormales (nistagmo) y alteraciones en el estado mental.
34
Enf de pompe:
enf almacenamiento, + glucogeno en higado y corazon por deficit alfa-glucosidasa ácida (GAA), PAS +, en recien nacido
35
antracosis
+ carbon en pulmones
36
depositos de hemosiderina 4
restos de descomposicion de Hb, coloracion dorada, en sangrado antiguo o transfusiones, tincion PEARLS o azul de prusia
37
Calcificacion distrofica
Ca en tejidos muertos/ punto de morir: ateroesclerosis, En: TB, parasitos
38
Calcificacion metastasica 2
en tejidos vivos y lesiones no neoplasicas: hipercalcemia, ej: Nefrocalcinosis
39
Calcificacion patologica
en tejidos donde normalmente no se encuentran
40
Normocalcemia
8.5 - 10.2
41
Patrones morfologicos de la infamacion aguda
serosa: sin cel agregadas, ej: ampolla
fibrinosa: depositos de fibrina por daño epitelial
supuratia o purulenta:
ulcera
42
neoplasia
Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo debido o no se mueren cuando deberían.
43
Neoplasia Beningna
bien diferenciada, iguales a la cel que se origino, crecen lento, sin necrosis ni hemorragia
44
Neoplasia Maligna
que tanto se parece a una cel normal, grado 1-3, crecen rapido, con anaplasia, pleomorfico, con angiogenesis, necrosis coagulativa y hemorragia, hay diseminacion
45
TNM
estadifica
T: tamaño de tumor de T1-t4
N: metastasis a ganglios linfaticos, N0-N2
M: metastasis a distancia M0-M2
46
Anaplasia(3)
desdiferenciacion grado 3, perdida de caracteristicas normales y maduras, signo de malignidad
47
Displasia (4)
intermedio entre normal y cancer, no hay invasion a otros tejidos, crecimiento desordenado, 2 tipos:
De alto grado: evolucion a neoplasia maligna
De bajo grado: tienen regrecion o se detienen
48
sarcoma
metastasis hematogena (va a pulmon), maligno, se origina en los tejidos conectivos
49
blastoma (4)
tumor maligno indiferenciado, pediatricos, se origina en células inmaduras o precursoras
50
carcinoma escamoso (6)
neoplasia de e. escamoso: piel, esofago, cervix, diseminacion: ganglios linf, en px blancos, lesion elevada, irregular, bordes mal definidos, diferenciar: queratosis ceborreica (bordes nitidos, aspera, color variable),
51
carcinoma de epidermis
C. de cel de merkel: viejitos
C de cel basales: benigno
52
angiosarcoma
de la capa muscular, maligna,
53
melanoma (4)
origen: melanocitos, de color negro, maligno, factores geneticos,
54
neoplasia de mesotelio
mesotelioma: maligno, por asbesto, mesotelioma pleural + comun
55
neoplasia en riñon
Nefroblastoma (tumor de Willms), origina de cel embrionarias, en niños
Ca renal de cel claras: origen: tubulo proximal, en adultos
56
neoplasia de glandulas (4)
adenocarcinoma
linfoma de burkit: + comun niños
leucemia linfoblastica: + freq niños
adenocarcinoma de esofago: distal, 2dario a metaplasia
57
neoplasia de tiroides (4)/(4)(3)(3)(2)
carcinoma papilar: hombres jovenes, + freq, de: cel foliculares, nodulo palpable
Ca medular: origen: cel parafoliculares, produce calcitonina, asociado MEN2 (feocromocitomas, ca medular)
Ca anaplasico o de cel C: + agresivo, origen: cel foliculares se vuelven anaplasicas, hiperplasia y diferenciacion
Ca folicular: de cel foliculares, metastasis a pulmon y hueso
58
neoplasias de osteocitos (2)
osteosarcoma: en epifisis y metafisis,con osteoide
sarcoma de ewing: huesos largos, parte central, niños
59
liposarcoma (5)
duro, reciente, inmovil, adherido a plano profundo
diferenciar quiste pilosebaseo (movil, suave, asintomatico)
60
leiomioma (5)
+freq benigno en mujeres en edad fertil 36, sangrado abundante, irregular, 1era causa de anemia, duros, jicama
61
Leiomyosarcoma
viejitas, 65 años
62
Neoplasia mm esqueletico (3) /(4) (3)(1)
rabdomiosarcoma embronario: botroide (uvas): + freq niños, en cavidades, bajo grado
R alveolar: niños, t 2,13 (+ freq, peor), extremidades inf, marcador: desmina, miogenina
R pleomorfo: adultos
63
coristoma
benigno, tejido organizado donde no pertenece, congenito, si es funcional hay sintomas: sd de sulliver
64
amartoma
tejido desordenado donde si pertenece, ej: alveolos desordenados
65
teratoma(2)
tumor germinal, derivado de las 3 capas embrionarias , desordenada y en diversos tejidos
66
clasificacion de tumores del SNC
grado 1-2: bajo grado, no infiltrantes
3-4: alto grado, infiltrantes
4: mal pronostico, excepto niños
67
NOS
se que es un astrocitoma, no se su biologia molecular
68
NEC
busque, pero no lo puedo definir
69
Astrocitoma grado 1(6)
astrocitoma pilocitico, bajo grado, +freq en niños, cerebelo, TM o resonancia: lesion quistica con una bolita solida (tumor quistico con nodulo mural infratentorial), sd cerebeloso
diferenciar: hemangiomastoma con histologia
Tx tumores gliales: operacion
70
Astrocitoma grado 2(3)
astrocitoma fibroso, + celularidad, buen pronostico
71
astrocitoma grado 3 (3)
astrocitoma anaplasico, agresivo, niños y adultos
72
grado 4 (4)
glioblastoma multiforme, viejitos >60 años, vida: 6 meses - 1 año, supratentorial, infiltracion en mariposa: invade otro hemisferio, cel grandes
73
xantoastrocitoma pleomorfo (4)
buen pronostico, grado 2 no maligno, grado 3 maligno, origen: astrocitos, células xantomatosas, las cuales contienen lípidos y líquidos
74
Ependimomas, 3/(4)(1)(2)
mixopapilar: grado 1, + freq, adultos, en colla de caballo
diferenciar: papiloma de plexos coroides: - freq
clasico: grado 2
anaplasico: grado 3, agresivo
75
Meningioma 3
tumor +freq en adultos mujeres jovenes, benignos, por progesterona
76
gangliogliomas: 3
combinados, con astrocitomas u oligodendrocitos, bajo grado
77
meduloblastoma 5
infratentorial: del cerebelo, primitivo, tumor solido quistico, origina de la granular externa, neoplasia +freq de SNC en pediatria, grado 4, buen pronostico
78
leucemia (3)
no hace bola, origen: MO, cel cancerosa en sagre periferica, sintomas B
79
neoplasias de precursores linfoides(5)
leu/linf linfoblastico precursor de cel B/T
por: EPB, post trasplantes, ATL virus linfotropico de cel T,
80
leucemia linfoblastica(7)
neoplasia :( de MO + freq en pediatria, cel inmaduras "blasto": bloqueo en maduracion, hombres sd Down 3-7 años, buen pronostico, pancitopenia, Dx: BH, citometria, aspirado de MO, biopsia, celularidad: (edad) - 100= <20% patologico
T: CD4, CD8
B: CD20, CD19
TdT+: es inmaduro
TdT -: leucemia de cel maduras: linfocitica o mieloide, adulto
81
etiologia
mutacion somatica > modifican genes > forma prot quimericas
MLL, MYC, RAS, ABL, BLC-2, BCL/ABL (LLA)
82
FAB (3)
clasificacion de leucemias agudas
LLA-L1: niños: leucemia linfoblastica: cel con muesca
LLA-L2: adultos: + citoplasma
LLA-L3: linfoma de burkitt, vesiculas en citoplasma
t (9:22): mal pronostico en cromosoma FILADELFIA
83
Cuadro clinico de leucemias (6)
inicio brusco, fiebre, hemorragia, dolor oseo, hepatoesplenomegalia, adenomegalias, niños cansados, moretones, CD19: b inmaduro, CD4: T inmaduro
84
Linfomas(5) (2)
"bola", T/B, origen: MO, ganglio, timo, SP, disemina: higado, bazo, Bio mol: EBER, EBNA, LMP-1
No neoplasicos: linfadenitis, hiperplasia sinusal/ cortical / mixta
Neoplasicos: sintomas b + adenomegalias, linfoma de Hodgkin / L. no Hodgkin
Tx: quimioterapia
85
Agentes infecciosos asociados a neoplasis linfoides(5)
Epstein Barr: burkitt, PTLD, Hodgkin, extranodal NK/T, linfoma difuso de cel B (1º SNC)
HTLV 1: ATL
VIH: DLBCL, burkitt
H pylori: MALT
HSV 8: Linfoma primario de cavidades corporales, castelman multicentrica
86
Linfoma de Hodgkin (7)
origen: centro germinal: cel B maduras, cel de Hodking: Reed-sternberg, perdida de capacidad de sintesis Ig, perdida de algunos marcadores B, diseminacion por contiguidad: cervical, bazo, higado, en: VIH, EBV, 15-35 años
clasico: 15+, 30+, 45-
No clasico: 15- 30- 45+, CD 20/7a/ BCL6 +
87
clinica Linfoma de H (4)
adenomegalias cervicales, sudor noctruno, fatiga, fiebre vomito, perdida de peso, dolor, estadificacion: ANN ARBOR, dx: TAC, PET, BMO,
88
L de Hodgkin: clasico (4)/ (4),(4), (2), (4)
esclerosis nodular: supraclavicular, mediastino, + freq, Mujer adolescente, cel lacunares: buen pronostico,
celularidad mixta, etapa III y IV, bazo, + freq niños mex, EBV, + linfocitos
rico en linfocitos: etapa I y II, + linfocitos reactivos rodeando cel neoplasicas
deplecion de linfocitos: - linfocitos reactivo, evolucion a: linfoma b difuso de cel grandes, en VIH, abdominal o retroperitoneal, + raro
89
L. de Hodgkin: No clasico (1)(5)
Nodular predominio linfocitico: nodulos, hombres, adenomegalia cervical y axilar, cel popcorn (multinucleado), linfocitos pequeños, 7a/ BCL6 +, diferenciar: mononucleosis, linfoma B difuso (+ cel T, + histiocitos), linfoma anaplasico
90
linfomas no Hodgkin (5)
todos: B maduras, +20, +19
linfoma de burkitt
linfoma folicular
linfoma del manto
LBFCG- linf difuso de cel b grandes
Mieloma multiple
91
linfoma de burkitt (10)
de cel B maduras, endemico: africa, EBV, VIH (definitoria: SIDA), CMYC en cromosoma 8, CD +29, -5, KI67, t(8,14)(q24, q32), TdT -, cielo estrellado macrofagos alrededor de linfocitos malignos
92
marcadores de EPB (3)
EBER, EBNA, LMP-1
93
linfoma folicular (5)
+ adulto, linfoadenopatia indolora, CD10/BCL6, BCL2, t(14,18),, con: centroblastos, centrocitos
evoluciona: LBDCG
94
Linfoma del manto (5)
>50 años, GI: poliposis linfocitaria, inflamacion, MO, bazo, higado, t(11,14), ciclina d1-IGH, CD5
95
Escala ANN arbor
96
LBDCG: linfoma difuso de cel b grandes (6)
+freq en adultos > 60 años, afecta: SNC y GI, BCL6 alterado, CD 10/BCL2, asociado: VEB, VIH, VHH 8, t(2,8)(p12,q24): Kappa/CMYC, diferenciar: linfoma del manto: cel pequeñas
97
linfoma primario de cavidades (5)
de cel B grandes, asociado HHV-8, derrame linfomatoso pleural, peritoneal y pericárdico
98
Mieloma multiple(6)
>70 años, neoplasia de celulas plasmaticas: producen: prot M3, prot de bence jones, prot de tomms horsfall, linfoma de cel madre hematopoyetica, destruccion osea: lesiones escavadas, IL-6+
99
histiocitosis de cel de langerhans(4)
bebe rojo, ronchas en zona de pañal, cel en grano de cafe o frijol, diferenciar: CD1A, langerina
diferenciar: dermatitis de pañal: prurito, papulas pequeñas y rojas
100
Blastomas(2)/(3)(4)
maligno, primitivo
nefroblastoma: +freq niños, con anaplasia (mal pronostico), sin anaplasia: + freq, buen pronostico
neuroblastomas: de cresta neural, en: suprarrenal (catecolaminas en orina) o cadena simpatica
101
tumores gonadales (8)
senos endodermicos/ saco vitelino: Cuerpos shigelldugal, +alfa feto prot, + freq: puro, niño <2 años, solido
Carcinoma embrionario
Coreocarcinoma: + porcion b- hCG
Seminoma: niños
Disgerminoma: niñas
teratoma: origen 3 capas embrionarias, imagen solido quistico, maduro: maligno
tumor germinal mixto maligno
hidrocele
102
tumores extragonadales (3)
en linea media, suprasillares
Germinoma en SNC: linea media
103
Marcadores tumorales en sangre (5)
Ca125: carcinoma de ovario >40 años
Ca 199: carcinoma de pancreas
DLH
alfa fetoproteina
poricon b de hormona GC
104
anemia(4)
por: + destruccion hemolisis, - produccion eritropoyesis
perdida >20% sangre
vida de eritrocitos: 120 dias: hemoglobina glicosilada: 1 x año en DM
105
niveles normales (5)
hemoglobina: M: 12, H: 13, <10: soplos
RBC (globulos rojos): 4.4-5.9 x 10
VCM (tamaño): micocitica hipocromica <80 -100 > macrocitica
HCM (color): 27-31
hematocrito: 40-50%
106
sintomas de anemia
disnea, palpitaciones, dolor toracico anginoso (px requiere sustitucion inmediata, buscar causa de sangrado)
107
Exploracion fisica
Palidez muco-cutanea, soplo sistolico en apex o foco pulmonar, taquicardia, signos de IC (insuficiencia cardiaca )
108
laboratorios
extendido de sangre periferica, presencia de reticulocitos (globulos rojos inmaduros), perfil ferrico, vit B12/ A. folico
109
anemia hemolitica
destruccion eritroide > MO produce + > hiperplasia eritroide, + reticulocitos
drepanocitica: eritrocito redondo, explota/ esferocitosis heredaria
110
anemia microcitica hipocronica/ normocronica
+ freq, por sangrado cronico en mujeres
tx: eritropoyetina recombinante, transfusion: Hb <10, sintomas cardiacos
tipos: ferropenica (+freq) / de enf cronicas / talasemias
111
anemia ferropenica
sangrado cronico, deficit de consumo y Fe, hemotomacrosis: secuestro de hierro, px con manga gastrica, perdida GI, donacion sangre,
Tx: sulfato ferroso 1 tab 300mg x dia
112
anemia de enf cronicas
disminucion en vida media de eritrocitos, - eritropoyetina: DM, alteracion en metabolismo de hierro
anemia microcitica hipocoromica: por: neoplasias, infecciones, enf de colagena
lab: +Reactantes de fase aguda, - transferrina: - hierro serico y CTCH
113
talasemias
b- talasemias
hemoglobinopatias: deficit cadenas peptidicas de globina: deficit en eritropoyesis o hemolisis, macro/micro, talasemias menores/ mayores
sintomas: anemia severa, hipertrofia de tejido hematopoyetico, + hemolisis, litos biliares, ictericia
tx: esplenoctomia, TMO
114
anemia sideroblastico
eritrocitos con anillo siderolastico, depositos de hierro en anillo, por deficit B6, macro/micro
115
anemias macrociticas
VCM > 100, daño en sintesis de ADN, por: deficit de b12, deficit de acido folico, tipos: anemia perniciosa, deficit folato
116
anemia perniciosa
deficit B12 (prot animal): <100, desmielinizacion hasta posteriores: sintomas neurologicos, + de factor intrinseco: anticuerpos contra cel parietales, Lab: neutrofilos hipersegmentados, DHL > 500, Dx: prueba de schilling
117
anemia megaloblastica/ macrocitca por deficit de folato
tomar: 75-100mg folato diario, reserva de 4-5 meses, por: ingesta inadecuada, malabsorcion, anti conceptivos, antipaludicos, antineoplasicos, - nieveles sericos o eritrocitarios de folato, alcohol. Lab: neutrofilos hipersegmentados, TX: 1mg x dia por 6-8 sem
No hay manifestaciones neurologicas
118
Anemias normociticas
hemolitica autoinmune
hemolitica por drogas
hemolitica por gestacion
hemoglobinuria paroxistica nocturna
sd HELLP
esferocitosis hereditaria
119
A. hemolitica autoinmune
Ac aberrantes, enf subyacente, Tx: glucocorticoide: prednisona
120
A. hemolitica por drogas
droga se une a eritrocito: AC se adhieren contra la droga, Tx: suspender la droga
121
A. hemolitica por gestacion
desaparece despues del parto
122
hemoglobinuria paroxistica nocturno
trastorno de cel madre hematopoyetica, clon anormal de cel por mutacion PIG-A, orina es de color ocre
123
Sindrome HELLP
hemolisis, + enzimas hepaticas, + plaquetas, en embarazadas ultimo trimestre, por: bebe, Tx: sacar al bebe, realizar: BH, prueba de funcion hepatica, paquete de plaquetas
124
esferocitosis hereditarios
normocitica, deficit de espectrina: eritrocito es redondo y explota
125
Hb drepanocitica
por: sustitucion de un acido glutamico por valina en 1 cadena beta: forma de luna u hoz, sintomas: despues de 4 años, tx: acido folico sintomatico, autosomico recesivo
126
CVF
capacidad vital forzada
127
FEV1
volumen espiratorio forzado en el 1er seg o VEMS
128
enf obstructivas pulmonares
limitacion del flujo aereo, - FEV 1, FVC normal. Enfisema, bronquitis cronica, bronquiectasias, ASMA
129
enfisema
en acinos, + espacios aereos por destruccion de pared, distribucion anatomica: centroacinar, panacinar, acinar distal
130
enfisema por tabaquismo
lobulo sup por: tabaco, centroacinar, + freq, inflamacion: IL-8, soplador rosado: disena, silbilancias, - peso, -FEV1, torax en tonel, hipertension pulmonar secundaria
131
enfisema panacinar
BLR-AD bronquiloso y alveolos distales, lob inf, niños alteracion ALFA1-antitripsina
132
enfisema acinar distal:
pleural-mitad sup, bulas: ampollas de aire debajo de pleura > se rompen: neumotorax espontaneo
133
bronquitis cronica
tos x 3 meses x 2 años
134
ASMA
inflamatorio cronico, sibilancias, disnea, eosinofilos, hipertrofia mm, Linf TC TH2, hiperplasia cel calciformes, tapones de moco: espirales de curschmann, cristales de charcot-leyden: hiperosinofilia
atopico: alergico, IGE, hipersensibilidad tipo 1
no atopico: contaminanes
135
bronquiectasias
dilatacion de bronquios y bronquiolos, lob inf bilateral, secundaria a: obstruccion, fibrosis quistica, inmunodeficiencia, Kartagener, estaf, estrep, neumo, influenzae
136
enf restrictivas pulmonares
reduccion de la expansion del parenquima pulmonar, trastornos en la pared toracica, -FVC, FEV1 normal, tipos: fibrosante, granulomatosa, eosinofilia, tabaco
137
fibrosante
+freq
neumopatia intersticial usual o fibrosis pulmonar idiopatica/ neumopatia intersticial ideopatica / neumopatia obstructiva cronica
por: neumoconiosis, farmacos
138
neumopatia intersticial usual/ fibrosis pulmonar idiopatica
+freq, fibrosis parchada, focos fibroblasticos, en panal de abeja, cuerpos de masson: conjunto de fibroblastos, crepitantes secos
139
granulomatosa
por: sarcoidosis, granulomas no caisificante, sin necrosis, multisistemica: adenomegalias bilaterales parahiliares, Linf T CD4, cuerpos asteroides/schaumann, si afecta uvea y parotida: Sd de Mikulicz
diferenciar: Tb: granulomas caisificantes
140
eosinofilia
simplie por: Loeffler (ascaris lumbricoides): vomito color asalmonado, + eosinofilos: IL 5,
141
neumonia adquirida en la comunidad causas:
virales: limites de edad, hongos: inmunodeprimidos, atipicas
neumococo
H influenzae > cuadro agudo de EPOC
S aureus: px inmunodeprimido/drogadicto, absceso pulmonar, empiema
hacer cultivo con antibiograma,
142
cxcx neumonia adquirida en la comunidad NAC
dx por conjunto de signos y sintomas, fiebre >38, tos con expectoracion, dolor toracico, disnea o taquipnea, tiraje intercostal
143
pneumocitosis jiroveci
patron rediologico intersticial o difuso, en VIH
144
antibioticos
aminopenicilinas: amoxicilina, cefalosporinas II G: cefuroxima
145
complicaciones de neumonias
atelectasia, empiema, meningitis, artritis
146
tuberculosis
cavitaciones apicales, bacilos BAAR, afecta aparato respiratorio, cel gigante tipo langhans: macrofagos epiteloides + linfocitos, granuloma con necrosis caseosa
147
px con defensas
PPD +, px vacunado con defensas infectado
si disminuyen defensas: reinfeccion endogena > tb secundaria
vacuna protege de tb meningea
148
px sin defensas
infeccion por tb primaria > evolutiva a tb meningea
149
formas clinicas de Tb pulmonar
enf parenquimatosa 1aria: niño, adenopatia hiliar a condensacion, patron atelectasia-condensacion, unilateral
enf 1aria progresiva: cavidades apicales, inmunosuprimidos o limites de edad
enf reactivada: adultos, endogena, sintomas generalizados
150
meningitis tuberculosa
asociada Tb miliar: diseminacion hematogena, pulmones llenos de puntitos, en <3 años, LCR: pleocitosis, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia, Mantoux e IGRA: -
151
PPD +
>5mm en niños de riesgo
>10mm otro caso
152
tb peritoneal
abdomen en tabla de ajedrez: parchado, zonas solidas o timpanicas
153
px con alto riesgo
> o igual 5mm +
< 5mm -
154
px bajo riesgo
>10mm +
<10mm -
155
Dx de tb
cultivo, expectoracion de 3 veces, identificacion y estudios de sensibilidad, ziehl neelsen
156
Tx tb
efectivo, se puede generar resistencia, Combinado, Continuado, Strict
esenciales: isoniacida, rifampicina
complementarios: pirazinamida, etambutol, estreptomicina
157
carcinoma de cel pequeñas (microcitico)
origen: cel neuroendocrinas, patognomico: cel pulchinsky, delecion 3p, perdida de funcion: TP53, RB, gen MYC, por: tabaco, + agresivo, en: bronquios principales o periferia, efecto azopardiz: cel rotas
158
carcinoma de cel no pequeñas (no microcitico)
+ freq, tipos: adenocarcinoma (+freq), carcinoma epidermoide/escamoso, carcinoma de cel grandes, patron sal y pimienta
159
adenocarcinoma
+ freq, periferico, mujeres jovenes no fumadoras, +TTF1, + Napsina A, mutacion en: EGFR, ALK, ROS, MET, RET, diferenciar: mesotelioma (-TTF1, -Napsina, +calretinina, +WT1), Tb
precursores: hiperplasia adenomatosa atipica: pre cancerigeno, <5mm, neumocitos atipicos, puede evolucionar: adenocarcinoma in situ/ ca broncoalveolar: <3cm, patron lepidico: mariposa
160
ca epidermoide/ escamoso/ espinociliar
hombres, por tabaco, zona central, delecion: 3p, 9p: CDKN2A, 17p: TP53, +p63, +p40, amplificacion FGFR1, con queratina: ca escamoso queratinizante, sin queratina: ca escamoso no queratinizante, tumor de pancoast: supraclavicular, en cualquier lado
161
carcinoma de cel grandes
periferico, invade: pared toracica + pleura, + metastasis, variante neuroendocrina, indiferenciado, agresivo, patron sal y pimienta
162
ganglio de virchow
supraclavicular izq, metastasico de Cancer gastrico
163
Sd paraneoplasicos
sd eaton lambert: miastenia por ca de cel pequeñas
sd trousseau:
Osteoartropatia pulmonar hipertrofica
tumores de pancoast
sd horner
164
terapia dirigida
mutacion en: EGFR, KRAS, translocacion de genes EML-4 ALK
165
GASTROINTESTINAL
166
xerostomia
disfunciones salivales, reduccion o ausencia de secrecion salival
irreversible: Sx Sjorgen (linf vs cel epiteliales), radioterapia
reversible: - funcion
167
sialodenitis
virica: niños parotiditis > paramixovirus > tx: sintomatico >complicacion: pancreatitis, orquitis, vacunar
S aureus y s viridans
168
mucocele
bloqueo/ruptura del conducto, + freq gl submandibular, tx: esteroide local
169
adeonoma pleomorfo
+ freq, mixto: epitelial, mioepitelial, mixoide y hialino, evolucion: carcinoma pleomorfo, + agresivo, en: parotida, submandibular, malo: trigono retromolar, piso de boca, lengua
170
tumores benignos en gl salivales
lisa, uniforme, coloracion normal, redonda, desplazable, asintomatico, sin necrosis, en: gl parotida, labios, gl mayores
171
tum malignos en gl salivales
nodular, irregular, ulcerado, fijo y duro, sin capsula, patrones alterados, invasion a nervios, en: gl menores, lengua
172
desagarro de mallory Weiss
triada: alcoholismo, hematemesis, vomitos, en: parte alta, por: ruptura varices esofagicas Cx: pirosis, hematemesis, hematoquecia, melena
173
sd mallory weiss
vomito + sangre fresca
174
sd de boerhave
vomito repentino en: bulimia, vomito cronico de sangre
175
esofagitis aguda
cel multinucleada, aro blanco alrededor del nucleo, 2daria: CMV, ERGE, en: VIH, inmunodeprimidos
176
esofagitis cronica
candida: placas blancas, levaduras pseudofilamentosos, PAS+
con contiguidad: traqueobronquitis
177
esofagitis por reflujo, por:
esfinter incopetente, + regurgitaciones, desorden en motilidad, + volumen ac peptico, hernia hiatal (ingesta bario), tipos: eosinofila/eosinofilica ideopatica
178
esofagitis eosinofila
>30 eosinofilo
179
esofagitis eosinofilica ideopatica
px: ardor, esofago en cebra
180
tx
leve: - dieta, antiacidos, evitar relajantes mm
moderado: sucrafato
181
Barret
metaplasia a cubico simple cel paneth, sx: disfagia progresiva, 1/3 interno y medio, islotes de mucosa escamosa palida, + cel calciformes, gl dentro de gl,
evolucion: adenocarcinoma
182
neoplasias malignas de esofago
cel epiteliales: espinocelular, adenocarcinoma, adenoescamoso
no epitelial: leiomiosarcoma, linfoma
183
adenocarcinoma
por: ERGE, Barret, en: 1/3 distal y cardias, inicio: parches planos o elevados > masas grandes >5cm, mucina y gl tipo intestinal, ulcerativo, blanquecino liso, zona media: estenosis, nidos escamosos neoplasicos
184
estadios de adenocarcionma
1: <5cm
2: >5cm, ganglios resecables
3: >10cm, estructuras adyacentes
4: perforacion, fistula tiroidea, metastasis
185
ulcera
inflamacion aguda, tejido de granulacion, fibrosis
186
ulcera peptica, causas:
estres, curling (quemaduras), cushing
187
gastritis
aguda: infecciosa
cronica: A (autoinmune, anemia perniciosa), B (H.P, afecta antro, infiltrado inflamatorio, erradicacion de H.P se asocia -polimorfonucleares, dx: endoscopia, biopsia, tx: antiacidos, antibioticos)
188
tipo A, B, AB
A: predominio cuerpo
B: antral
AB: mixto
189
tipo de gastritis
No atrofica: H.P, tipo B,
Atrofica autoinmune: Tipo A, por: Anemia perniciosa, precursor: g cronica superficial, - H pylori
Atrofica multifocal: H.p, ambientales, tipo B/AB, metaplasica
190
tipo de gastritis
erosiva: ulceras en mucosa
no erosiva
dx: endoscopia
191
gastritis no erosiva
por: H.P, no especifica: hallazgos no predicen la existencia de problemas asociados
tipo: anemia perniciosa, gastritis linfocitica, gastropatia reactiva
192
alimentos prohibidos
condimentos, grasas, comida chatarra, tabaco, bebidas gaseosas,
193
historia natural
gastritis aguda > gastritis cronica
194
cancer gastrico/ adenocarcinoma de lauren
dx en etapa 3-4, hombres, 71 años, ca gastrico hereditario difuso: 35 años, tipo linitis plastica (engrosamiento, rigidez de pared), anillo sello en endoscopia mal pronostico
195
tx ca gastrico
5 FU, ECF (epirubicina, cisplatinao, ELF (E, leucovorin), FAMTX ( doxorrubincina metrotexate), FOLFOX (leucovarin, 5fu, ac folico oxaliplatino), FOLFIRI (ac folico %FU irinotecan)
pronostico: metastasis, daño ganglionar, profundidad infiltracion
196
ca gastrico temprano
invasion limitada: mucosa, submucosa, asintomatico, antecedentes: atrofia, metaplasia intestinal, displasia, dx: accidental
197
F riesgo
+edad, familiar, ant cirugia gastrica, px con gastritis cronica multifocal + metaplasia intestinal incompleta, H pylori, adenomas, displasia
198
Ca gastrico/ adenocarcinoma de lauren
- intestinal: +freq H, lesiones precursoras, no hereditario perdida funcion b-catenina
- difuso: M jovenes, indiferenciado, mal pronostico, perdida funcion e-cadherina
199
Ca gastrico tipo intestinal
+Her 2, qumio especifica
200
clasificacion del cancer gastrico avanzado
bormann: por endoscopia
1: poliposo, 2: ulcerado, 3: ulcerado-infiltrado, 4: linitis plastica, infiltrado difuso, adenocarcinoma difuso
201
Neoplasia estromal del tracto GI: GIST
No epitelial, + freq del intestino, en esofago-ano, tumor mesenquimal, origen: cel de cajal, alteracion C-KIT, CD117, factor de crecimiento: PDGFRA,<5cm: cirugia
202
Hirschprung
1era causa de ausencia de evacuacion en recien nacido, aganglionosis, por alteracion en migracion en la 13 sem
203
Clasificacion sd hirschprung
segmento corto: sin neuronas antes union rectosigmoidea, + freq
segmento ultracorto: esfinter interno
segmento largo: mas alla del rectosigmoides
2cm arriba de la linea z del ano, no hay cel ganglionares
204
cuadro clinico
retraso en meconio >24hrs, puede haber perforacion cecal o del apendice, distencion abdominal vomito, intolerancia VO, Rx abdomen: asas intestinales dilatadas, en acalasia: si hace meconio
205
enterocolitis necrosante
si hay popo en mermelada de fresa o diarrea, px prematuros, diarrea persistente >7, >14 dias: clostridium, rotavirus, o hirscprung, Tx: cirugia, 2cm arriba linea z, calretinina: si no pinta: aganglionosis
206
diarrea secretora
isotonica, ayuno
207
diarrea osmotica
hiperosmolar, cede con ayuno, >200ml
208
estatorrea
x malabsorcion, estatorrea: gotas grasa C
209
diarrea exudativa
pus, sangre, infecciones especificas
210
enfermedad celiaca
reaccion inmunitaria al gluten, agentes geneticos: HLADQ2, DQ8, TCD9, 30-60 años, 2do duodeno/yeyuno proximal: linfocitos intraepitelial, perdida de vellosidades, hiperplasia de criptas, sintomas: anemia, flatulencia, anemia, fatiga, evolucion: linfoma de linf
211
clasificacion de Marsh
linfocitos intraepiteliales <25: normal, colon irritable: + mujeres
212
enterocolitis infecciosa
gram -: colera, luz intestinal, enterotoxina performada, diarrea acuosa, pedazos blancos de la mucosa, tx: reposicion de liquidos
213
diarrea del viajero
campylobacter, en paises desarrollados (pollo, leche, agua), sd de guillian Barre, dx: coprocultivo
214
colitis aguda autolimitada
campylobacter, shigella, salmonela, yersinia, e colli
215
shigella
prot M, afecta colon izq, complicaciones: artritis reactiva, uretritis, conjuntivitis
216
salmonellosis
typhi
enteritidis
217
pseudomembranosa
c difficile, salmonella o c perfringens
tx: valtroicina
218
notas
px con infeccion H pilory hacer endoscopias frecuentes
HER2+ en ca intestinal
219
sd peutz jegher
polipos amartomatosos, I delgado, lunares alrededor de ojos,, nariz, manos
220
Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley
tumores cutaneos benignos, tiroides y mama
221
Sx. Cronkhite-Canada
atrofia ungueal, alt pigmentación, poliposis no adenomatosa no hereditaria, afecta GI,
222
polipos
polipo inflamatorio: 1era causa de sangrado en niños
polipo hiperplasico: sangrado, cualquier edad, benignos
- sesiles: neoplasicos aplanados, adenoma: maligno, historia familiar
- pediculados: No neoplasicos, sd peutz: polipos amartomatosos, + pecas, polipos inflamatorios: + niños, polipo hiperplasico: cualquier edad
223
poliposis adenomatosa familiar
gen APC: 5q21, >100 polipos, inicio adolescencia a los 30 años da Ca de colon: adenocarcinoma colon rectal: en hombres 60-70 años, por: + grasas, hidratos de carbono, AINE protector, tipos de poliposis:
clasica
atenuada
gardner: osteoma, quistes cutaneos
turcot: meduloblastoma
224
adenocarcinoma de colon
alteracion en:
- WNT: + comun: silenciamiento por metilacion, > alteracion via APC/B-catenina
- Microsatelites: inestabilidad: silencio de genes > altera via BRAF, + afecta: MLH1
225
Tumores
- Proximales: exofitico (crece hacia afuera), NO obstruye, sintomas tardios, Anemia, sangre oculta en heces
- Distales: endofilicos (crece hacia adentro), servilletero o manzana mordida, obstruye: heces aplastadas "agujetas", anemia,
226
enfermedad intestinal inflamatoria
mala activacion GALT,
enf crohn, colitis ulcerativa (cuci), colitis ulcerosa cronica inespecifica
activacion: linf Th1, Th17
227
crohn
regional, boca-ano, transmural: cruza todas las capas de la pared, fistulas, saltatoria, fistulas, saltatoria, mas facil de perforarse, , afectacion gen NOD2> activa NF-kB,
ATLG16L1, IRGM
228
cuci
colon distal-recto, lesion difusa, adelgaza la pared, ulceras aftosas, pseudopolipos, 1era complicacion: megacolon toxico, inflamacion superficial: mucosa-submucosa, + riesgo adenocarcinoma, + linf Th2
229
macroscopia/ microscopia EC
mujeres, ilio distal y ciego, discontinua, transmural, Úlcera aftosa profunda. Cortada con cuchillo, forma serpentina, fistulas, engrosamiento: edema, inflamacion, fibrosis, hipertrofia, criptas ramificadas, granuloma no caesificante, cel paneth, dx: panaendoscopia
230
macroscopia/microscopia CU
colon distal, continuo,puede afectar I. delgado: backwash ileitis, rojo, granular, transicion abrupta, pseudopolipos, mucosa delgada y lisa, inflamacion superficial, megacolon toxico: afecta mm propia y neuromuscular, colon distal, cel paneth, ulcera superficial
231
manifestacion extraintestinal
poliarteritis migratoria, sarcolitis, espondilitis anquilosante
232
investigaciones
BH: anemia, malabsorcion, + prot C (inflamacion), cultivo: descartar c difficile, endoscopia: CU: rojo, continuo, superficial, EC: granuloma, salteado,
CU: biopsia: monitorear, EC: RX clasificar
233
Tx
CU: 5-asa, ant TNF-a, apendicectomia, cirugia
EC: ant TNF-a, cirugia
