BASTIE 220125 Anémie

Question 1

def anémie = ?

Answer 1

diminution de la concentration d’Hb dans le sang
! hématocrite et nbre d’hématies rentre pas dans def !

Question 2

pas confondre hypoxie et anémie

Answer 2

hypoxie = on manque d’oxygène –> cyanose
anémie = on manque d’Hb

Question 3

4 principaux signes anémies ?

Answer 3

• pâleur (début conjonctive et paume main)
• asthénie
• tachycardie sinusale
• dyspnée d’effort

Question 4

autres signes cliniques possibles en cas d’anémie ?

Answer 4

souffle systolique d’intensité modéré
vertige
acouphène
douleurs thoraciques constrictive d’origine coronaire
palpitation

Question 5

valeur Hb à connaître ?

Answer 5

Chez :
homme < 13g/dl
femme < 12
femme enceinte < 11
nouveau né < 14

Question 6

y a pas d’anémie du sujet âgé ! Notre taux d’Hb ne diminue pas avec l’âge

Question 7

à quel moment on peut avoir anémie qui n’en est pas vraiment une ?

Answer 7

Fausse anémie par hémodilution ( augmentation du volume plasmatique)
- grossesse > 2 tri ( physiologique)
- splénomégalie
- surcharge volémique, insuff coeur
- Immunoglobuline monoclonale ( Waldenström, myélome)

Question 8

qu’est ce qui peut caché une anémie ?

Answer 8

si déshydraté, panhypopituitarisme, insuff surrénale chronique

Question 9

Que regarder une fois qu’on sait que notre patient a une anémie ?

Answer 9

1) VGM = taille moyenne de GR
- normo ( 80 à 100), micro ou macrocytaire
2) CCMH hypochrome si < 32 g/dl
3) TCMH
4) les autres info leucocytes et plaquettes

Question 10

Def hématocrite = ?

Answer 10

Volume gloublaire total de tous les GR

Question 11

Quel examen on peut demander en cas d’anémie mais qu’on ne fait pas assez ?

Answer 11

Les réticulocytes ! 25 000 à 100 000
- cellule anucléée qui passe dans le sang où il est identifiable sur frottis
- sa numérotation est le reflet de la production médullaire
- en 48 h il se transforme en GR
- résultat à interpréter en valeurs absolue !
- anémie régénérative si taux augmenté

Question 12

pourquoi y a pas besoin de faire réticulocytes devant anémie microcytaire ?

Answer 12

Car jusqu’à preuve du contraire anémie microcytaire = carence en fer

Question 13

étiologie des anémies microcytaires ?

Answer 13

1 carence martiale +++
2 anémie inflammatoire ++
3 hémoglobinopathie

Question 14

Que dire fer ?

Answer 14

• éléments constitutif essentiel de l’Hb (65%), de la myoglobine(3à5%) dans enzyme héminique ( 0,3%) pas dans plaquette et GB
• lié à molécule de porphyrine
• transport : transferrine (0,1%)
• réserve ferritine, hémosidérine (30%)- chez - homme 50 mg/kg chez femme 35 mg/kg

Question 15

qu’est ce qui est absorbé en fer ?

Answer 15

On mange 15 à 20 mg/ jour et seulement 20% est absorbé
- absorbé sous

Question 16

que dire transferrine ?

Answer 16

grosse feignasse !
- prend 2 molécules 2 fer ++ et part = saturation de 30 % et s’en va
Rôl :
-amener fer à moëlle érythropoiëtique
- récupérer fer fixé au SRE après hémolyse
- régulation absorption

Question 17

perte de fer selon sexe ?

Answer 17

Homme 1mg/j
femme perte mensuelle 35 mg
grossesse 700 mg

Question 18

si enfants font infections à répétition, causes à évoquer = ?

Answer 18

carence martiale

Question 19

source du fer ?

Answer 19

• endogène 20 mg recyclage après hémolyse GR
• exogène 1 mg

Question 20

quel est le premier paramètre à diminuer dans carence martiale = carence microcytaire ?

Answer 20

ferritine

Question 21

signes cliniques faisant évoquer carence martiale = microcytaire ?

Answer 21

PICA = trbles comportements alimentaires
( atteinte muqueuse dig, koïlonichie, prurit au bain chaud, irrtabilité, réduc performance chez sportif, frilosité)

Question 22

avant de mettre un ttt pour anémie on fait quoi ?

Answer 22

!! on documente anémie, on perf pas comme ça, on supplémente pas sans savoir ce qu’on fait !!

Question 23

qu’est ce qui cause une anémie carence martiale ? ce à quoi il faut penser en numéro un ! digestive

Answer 23

cancer dig ou gynéco jusqu’à preuve du contraire = perte de fer par spoliation chronique

Question 24

étiologie carence martiale ?

Answer 24

1) Perte de fer par spoliation chronique ( hémorragie dig, gynéco )
2) malabsorption digestive du fer
3 ) Majoration d’apport ou carence d’apport

Question 25

ttt carence martiale ?

Answer 25

-fer ferreux par voie orale
- posologie de 100 à 200 mg/j
- durée au moins 4 mois pour normalisation de la ferritinémie)
- effets indésirables selles noires et troubles digestifs

Question 26

en résumé anémie carence martiale ?

Answer 26

la + freq
diag étio
recherche cancer si carence en fer !

Question 27

Carence en B12 et folate donne anémie comment ?

Answer 27

macrocytaire agénérative

Question 28

le syndrome neuro anémique est présent que si carence en quoi ?

Answer 28

Que pour carence en B12 pas B9

Question 29

étiologie des anémies macrocytaires agénératives ?

Answer 29

• mégalobastiques –> carence en B12 et B9
• non mégaloblastiques –> syd myélodysplasique, aplasie médullaire, envahissement médullaire, rares dyséerythropoïèse congénitales

Question 30

étiologie anémie normocytaire arégénérative ?

Answer 30

• syd inf ++ avant qu’il devienne microcytR
• insuff rénale terminale